消化性溃疡

血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大便有鲜红色血液。隐性的就是只能通过化验检查的办法来确认大便有血。大部分的消化道出血患者以消化性溃疡最多，如胃溃疡、十二指肠球部的溃疡合并出血。另外，还有一部分患者可能是消化道有恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌均可以出现血便。 还有一部分患者可能为痔疮，因为中国人十人九痔，有些人痔疮也会出现消化道出血，或大便时候有鲜血滴出。便血应该引起警惕，一定要查清楚便血原因，进行针对性治疗，尤其是相对年长的患者，可能是恶性肿瘤高发人群或称为高危人群，更应该提高警惕，及时到专科医生就诊。

幽门螺杆菌是定植在胃、十二指肠内的杆状、螺旋状的微厌氧细菌，通过四联疗法治疗可治愈。幽门螺杆菌感染率非常高，一般幽门螺杆菌患者无需药物治疗，以免引起大范围的耐药性；长期糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或有消化性溃疡病史患者及胃癌家族史的患者可到医院采取合理治疗。

治疗慢性胃炎、消化性溃疡。胶体果胶铋胶囊是一种胃黏膜保护剂，常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。因为该药含有重金属成份，所以应严格按医嘱服药，连续吃药不要超过两个月；肾功能差的患者应谨慎服用；严重肾功能不全的患者、孕妇妊娠期禁用。另外，患者切勿自行服药，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性胃炎胆汁反流常见症状是上腹部持续烧灼感、口干、口苦、反酸、嗳气，甚至恶心、呕吐，严重的病人会出现呕血和黑便。患者要分析判断自己的病情严重程度，如只单独出现上腹部持续的烧灼感，伴反酸、烧心时可能已经得了慢性胃炎伴胆汁反流。如果在烧心、反酸和上腹部持续的烧灼感的基础上合并恶心、呕吐时需考虑是否为反复的炎症导致幽门、十二指肠球部等病变，发生梗阻。如果出现呕血、黑便等情况需考虑是否出现上消化道出血、消化性溃疡或慢性胃炎胆汁反流的基础上合并其它恶性病变。患者出现异常症状时需到医院行电子胃镜检查，甚至病理活检检查明确诊断，在医生指导下合理用药。

十二指肠溃疡是消化科的常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。主要表现为夜间饥饿痛，伴反酸、嗳气、腹胀等症状。其治疗方法包括； 1、改变生活方式：规律饮食，戒烟限酒，少食糯米、辛辣食物，避免熬夜； 2、药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂和根除幽门螺杆菌治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

胃痛检查项目如下： 1、胃镜检查：可直接深入食管、胃和十二指肠进行直接黏膜观察，较为直观； 2、活检：如果存在疑似病变，可以通过活检加以明确； 3、上消化道造影：可明确是否存在胃部炎症、溃疡、肿瘤等； 4、腹部CT：对于胃部疾病的诊断具有辅助作用。 导致胃痛的常见原因为胃部自身疾病，如胃炎、消化性溃疡、肿瘤；而少见疾病，如胃扭转等也可导致胃痛。胃痛多表现为上腹痛，因此需注意胃以外的器官病变造成的腹部疼痛，建议患者就医，通过进行上述相关检查明确疼痛部位及性质，以便进一步治疗。

因为腹腔的感觉定位不是很精确，所以胃隐隐作痛时，通常分析病人可能是上腹的隐隐作痛。上腹的隐隐作痛要考虑部分脏器，主要是胃、食管、肝、胆、胰腺等脏器是否出现了疾病。具体分析如下：1、胃、食管疾病：上腹隐隐作痛最常见的是胃、食管病变引起，胃、食管疾病最常见的是胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至有胃癌的表现，还有胃食管反流，所以上腹隐隐作痛，需要考虑是否由胃、食管的疾病引起；2、肝胆、胰腺疾病：上腹隐痛还包括肝胆、胰腺的疾病。肝脏病变包括肝炎，甚至是肝癌。胆的病变包括胆囊炎、胆囊结石。胰腺主要是胰腺炎，包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎，这种急性炎症等病变，都会引起上腹的隐隐作痛。根据每个疾病发病部位的不一样，会伴有相应的其他表现。如胃食管反流、胃溃疡的病变，通常伴随着反酸、烧心等与进食相关的症状。如果是胆囊结石，伴随着进食油腻，甚至出现发热等症状。肝胆疾病通常还伴随着黄疸的表现。胰腺疾病通常伴随着恶心、呕吐，在临床上可以查到淀粉酶增高。

肚脐周围经常隐疼并不是肠癌。肚脐周围经常隐疼，常见的原因可能是炎症，患者摄入不洁食物，导致细菌、病毒的感染而引发肠炎或者胃炎，也会出现脐周隐痛。因此，如果患者出现腹泻、大便不成形，伴有脐周隐痛，说明可能是摄入不洁食物而引发的肠道感染。如果是年轻患者没有腹泻，但伴有脐周隐痛，并且晚上隐痛加重，可能是消化性溃疡，比如十二指肠溃疡。对于此类患者，建议通过胃镜检查明确诊断，如果确诊为十二指肠溃疡，建议口服规范药物治疗。治疗溃疡的常用药物是PPI，即质子泵抑制剂，也可以应用钾离子竞争性酸阻滞剂，如伏诺拉生，效果也比较理想。因此，如果患者出现此类症状，并且感到焦虑或者怀疑，关键是先进行胃镜检查，明确病因再对症治疗，此时则更存在针对性。

幽门螺杆菌感染患者如合并有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤，则可表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。部分幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎的相关症状。患者的日常饮食注意事项如下： 1、忌烟酒、生冷、辛辣、刺激性食物； 2、部分甜食，如蛋糕、面包可刺激患者胃酸分泌，导致上腹不适，应避免食用； 3、油炸食品、油腻食品可导致患者出现上腹饱胀、反酸等症状，亦应避免食用。

胃出血治疗疗程与病因有关，不同病因，住院时间不同。若为浅表性糜烂性胃炎，经规范化治疗，1周左右黏膜得到修复，便可出院。若为消化性溃疡，溃疡较深，可侵犯深部血管，应依据治疗效果、病情发展、胃镜检查结果，决定出院时间。若为肝硬化或门静脉高压引起胃底食管静脉破裂出血，病情较重，治疗周期相对较长，经系统化、规范化治疗，肝功能恢复良好，出血得到较好控制，2-3周后根据患者情况，进行相应手术治疗。