消化性溃疡

因为腹腔的感觉定位不是很精确，所以胃隐隐作痛时，通常分析病人可能是上腹的隐隐作痛。上腹的隐隐作痛要考虑部分脏器，主要是胃、食管、肝、胆、胰腺等脏器是否出现了疾病。具体分析如下：1、胃、食管疾病：上腹隐隐作痛最常见的是胃、食管病变引起，胃、食管疾病最常见的是胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至有胃癌的表现，还有胃食管反流，所以上腹隐隐作痛，需要考虑是否由胃、食管的疾病引起；2、肝胆、胰腺疾病：上腹隐痛还包括肝胆、胰腺的疾病。肝脏病变包括肝炎，甚至是肝癌。胆的病变包括胆囊炎、胆囊结石。胰腺主要是胰腺炎，包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎，这种急性炎症等病变，都会引起上腹的隐隐作痛。根据每个疾病发病部位的不一样，会伴有相应的其他表现。如胃食管反流、胃溃疡的病变，通常伴随着反酸、烧心等与进食相关的症状。如果是胆囊结石，伴随着进食油腻，甚至出现发热等症状。肝胆疾病通常还伴随着黄疸的表现。胰腺疾病通常伴随着恶心、呕吐，在临床上可以查到淀粉酶增高。

临床上针对十二指肠球部溃疡治疗方法如下： 1、抑酸药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑； 2、胃黏膜保护剂，常见胶体果胶铋，铋剂可在溃疡表面形成胶体，从而防止胃酸及胃蛋白酶对黏膜侵蚀。还可应用其它胃黏膜保护剂，如康复新液、麦滋林等； 3、十二指肠球部溃疡多伴幽门螺杆菌感染，需根除幽门螺杆菌； 4、十二指肠球部溃疡多伴不良生活习惯，如饮食不规律、嗜食辛辣刺激食物、工作劳累、心理压力大等，需尽量避免。 十二指肠球部溃疡为消化性溃疡其中一种，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。主要机制为胃黏膜及十二指肠黏膜发生溃疡性病变，患者可表现腹痛、反酸、烧心、恶心、纳差等消化道不良症状。

十二指肠球部多发溃疡如果较深，溃疡较为严重，表浅即病情较轻。一般超过一个以上称为多发溃疡，为消化性溃疡的常见类型，多发于冬、春两季，男性发病率高于女性，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、生活及饮食不规律有关。发病部位以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。十二指肠球部溃疡发病率高于胃溃疡，临床特征表现为空腹痛，严重时可发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，但一般不会癌变。 治疗主要是去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、防止复发和并发症。所以幽门螺杆菌感染患者需根除幽门螺杆菌，可选用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂同时进行治疗。球部溃疡还要选用制酸药对黏膜起到保护作用，如奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可使用铝碳酸镁等抗酸剂保护胃黏膜，促进溃疡修复。此外，还需适当休息、减轻精神压力、改善饮食习惯、戒烟戒酒，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

十二肠球部溃疡是十二指肠溃疡中的一种，它是指溃疡部位位于十二指肠球部。当然十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，这两种疾病都是由于体内胃酸分泌发生变化所导致的溃疡性疾病。 十二肠溃疡一般多发生在中青年，表现为空腹痛和夜间痛，跟季节相关，一般多发生在冬春或秋冬季节交替时。目前本病治疗采用有效抑酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗方式，这两种治疗均能达到很好的治疗效果。

急性消化道出血最常见的是上消化道大出血，其发生的原因以消化性溃疡最为多见。消化道出血的典型症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐以及明显的腹胀，进食刺激性食物后会诱发呕血，甚至还会出现便血或失血性休克。患者会有明显的乏力、烦渴以及周身冷汗等症状，同时也会出现血压或心率的异常改变，通常合并有血压下降及心率增快。急性期应进行积极扩容，补充血容量，必要时经静脉补充红细胞及血浆，同时给予止血药物。在消化道出血的24小时内也可选择胃镜，进行黏膜下止血，若反复的出血保守治疗无效，应选择手术治疗。

急性上消化道出血是否严重主要取决于病因、救治是否及时。无论何种病因导致的消化道出血，如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者可以治愈，比如消化性溃疡引起的急性上消化道出血，经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈，此类患者不影响寿命，能长期生存。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血治疗不及时，或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡。此类患者情况就比较严重，常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血。

针对急性上消化道出血的病因，可采取以下预防措施： 1、在日常生活中养成健康的饮食习惯，注意营养均衡，少油腻，少辛辣，减少消化道疾病的发生； 2、保持乐观的心态，避免长期处于焦虑、紧张的情绪中，降低消化性溃疡发生的几率； 3、从传染、饮食、药物等方面预防肝脏疾病，了解所在工作和生活环境的潜在危险因素，针对风险采取有效的规避手段； 4、随着气温冷热的变化，相应增减衣物； 5、如果患有肝硬化等导致食管静脉曲张的疾病，应该注意不要吃过硬的食物，以免使血管破裂导致出血； 6、发现恶心、头晕、心慌、黑便等出血先兆时，按诊疗规范及时就诊治疗。

半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态，胃壁紧张度比较高，尤其夜间饥饿时出现，可能引起胃痉挛，但并非绝对，也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙，由于工作、生活压力、家庭不如意，患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题，如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常，需要明确检查，首先检查胃镜，并进行幽门螺杆菌检测，判断是否有相应的疾病，并进行相应治疗。 如果检查并无异常，半夜出现胃痉挛，而且频繁发作，需采取对症治疗方法，如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物，用药后效果不明显，需要注意是否单纯由胃痉挛引起，患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断，并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。

胃痉挛可以由多种疾病引起，具体如下： 1、胃痉挛最常见的疾病是慢性胃炎和消化性溃疡。还可能是胃石症，是由于吃了某些食物后，与蛋白质等物质在胃内结合而导致的，可引起胃痉挛； 2、饮酒、吸烟、进食生冷食物、有时饥有时饱、暴饮暴食，或进食对胃有刺激的食物和药品也可以引起胃痉挛； 3、长期心理压力或持续高度紧张、过度疲劳，也可引起胃痉挛。部分慢性疾病易导致胃痉挛，如胃泌素瘤、白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。

胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用空肠做一个空腔器官，代替胃来储存食物，因此进行全胃切除后患者依然可以进食以及进行食物消化。 正确的饮食生活习惯可以保护胃，避免大量饮酒，尽量少进食辛辣刺激食物、腌制食物、浓茶、咖啡，应用公筷，尽量少熬夜，对预防胃癌的发生均有帮助。患有慢性胃炎、消化性溃疡患者需要及时就医治疗，避免进一步发展成胃癌。如果出现胃癌，特别是发现较晚，可能需要进行全胃切除。