涂毅萍

部分患者存在心脏乱跳现象，大部分属于情绪紧张、激动、恐惧或剧烈运动、饮用较浓咖啡和浓茶所致，此时心悸属正常现象，通常无需担心。 如果未出现上述情况，自觉心慌可能提示为心脏病或其它疾病导致心悸，如冠心病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、贫血等，属于疾病引起的心悸，需要到医院进一步检查，行心电图和动态心电图明确原因。长期病理性心动过速会引起心功能障碍，需要到医院进行详细检查，遵医嘱积极治疗。

室上性心动过速发作时心跳速度可达180-220次/分，发作时患者无法维持正常工作和生活，时间过长可能危及生命，需进行治疗。老年患者出现室上性心动过速，可能为原发性心脏疾病，出现此类情况需要到医院就诊治疗。室上速发作时可能出现急性心肌缺血或急性心梗或脑血管意外，必须进行急诊治疗，否则频繁发作可引起心动过速性心肌病，造成心力衰竭，治疗方法如下： 1、服用药物暂时缓解室上性心动过速症状，如腺苷类、维拉帕米、普罗帕酮等药物可以控制心室率及病情发展； 2、手术主要是射频消融，通过手术治疗，发生心动过速点消失，达到彻底根治效果。

风湿性心脏瓣膜病指反复风湿热发作所引起的心脏瓣膜损害，导致瓣膜狭窄，心脏瓣膜关闭不全较易累及心脏瓣膜包括二尖瓣和主动脉瓣。慢性风湿性心脏病治疗需据受损瓣膜类型和程度决定，具体如下： 1、瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全较轻微、心脏射血和心脏功能影响较小者，可以采取保守治疗。建议患者采取低盐、低脂饮食，并避免剧烈运动、预防感冒，以免引起心内膜感染； 2、重度瓣膜狭窄或重度瓣膜关闭不全者需要介入或手术治疗，重度狭窄可通过球囊扩张方式，即通过导管将球囊放到狭窄瓣膜位置，进行球囊扩张，扩开狭窄瓣膜达到治疗狭窄目的。重度关闭不全，通常只能采用手术方法，将瓣膜置换为生物瓣或金属瓣。

临床中化验血脂指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。 高脂血症情况可以分为两大类，包括高胆固醇血症、甘油三酯血症又称高甘油三酯血症。而不同类型的高脂血症应用不同药物治疗，如高胆固醇引起高脂血症与甘油三酯升高引起的，治疗药物不同。医生会根据化验结果判断高脂血症类型，对症给药治疗高脂血症。

血脂高可以引起高血压，血脂升高可增加动脉硬化发生率，导致血压升高，或高脂血症使血压较难控制而发生高血压。 长期高血压容易诱发其他疾病，如引起脑卒中或心肌梗死、心绞痛等。而血压和血脂间关系较密切，高脂血症患者需要严格管理血脂，通过降低血脂使患动脉硬化风险降低。随动脉硬化进程延缓，可以避免发生其他病症，且血脂降低后，血压可以较好控制。

高脂血症患者饮食需要注意，部分食物含胆固醇较高，如动物肝脏、大肠、肺脏等动物内脏，或肥肉、鸡蛋黄以及蟹类等食物，均建议患者避免食用或减少食用。 饮食上推荐炒菜时尽量应用植物油，如茶油或橄榄油，对患者相对较好。此外，推荐以下几种植物蛋白，如扁豆、大豆、豆浆、豆制品等，此类植物蛋白含胆固醇较少，更适合高脂血症患者食用。

室性心动过速临床通常是指较恶性心律失常，可能会引起背痛。生理性心动过速，如健身房锻炼身体、跑步时、剧烈运动时、饮酒、饮用浓咖啡、进行重体力活动、情绪较激动时、与他人吵架生气时，都可出现心动过速，可引起背痛，但无需紧张。 病理性原因引起心动过速，如发烧、高烧、贫血、甲状腺功能亢进、消化道出血、失血性休克或心肌梗死、心肌缺血、缺氧等引起心动过速，需到正规医院就诊。心肌梗死和心绞痛导致的心动过速会引起背部疼痛，一定到正规医院心内科检查心动过速原因，进行积极、有效的治疗，以免耽误病情。

房室交界区性期前收缩是指正常心跳过程突然提早出现交界区早搏，患者可出现心跳、心悸或心脏停搏感，此类情况属于房室交界区期前收缩。若出现房室交界区期前收缩，部分患者感觉较明显，如胸闷、气短。而房室交界区期前收缩与其它期前收缩不同，房室交界区期前收缩可以造成患者恶性快速性心律失常，可引发房性心动过速，甚至导致室性心动过速，最后引发心室颤动。如果出现室速和室颤，患者血压短时间内可急剧下降，血液无法射出，可发生昏迷、休克、嗜睡等危急情况。 房室交界区期前收缩反映患者可能存在严重心脏疾病，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病等，或服用洋地黄类药物导致中毒及电解质紊乱，上述情况都需积极治疗原发病才可以得到较好治疗。

心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急性心包压塞时，需紧急到医院行心包穿刺术治疗。 心包积液需观察患者面色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，平时需多进食高蛋白、高热量、易消化食物，水肿患者需严格限制盐、牛奶等产气食物摄入，禁止食用较辛辣、油腻性食物，必要时静脉应用氨基酸和脂肪乳补充营养。 还需对引起心包积液原发病进行治疗，如心包积液因甲状腺功能减退导致，则治疗甲状腺功能减退可减少心包积液量。而手术治疗指心包穿刺和心包引流术，穿刺术需在超声引导下进行，可以缓解心脏压塞症状，达到治疗目的。