海霞

经食管超声心动图操作步骤如下： 1、用盐酸丁卡因或利多卡因对患者的喉部进行局部麻醉，嘱患者左侧卧位，咬住口胶，嘱其在检查过程中不要吞咽口水，避免导管割伤喉咙； 2、连接经食管超声探头，涂灭菌耦合剂。调整角度，从患者口腔进入，当触及咽部时嘱患者做吞咽的动作，感觉探头阻力降低时把探头送入食道，通过调整探头进入的深度和角度获得心脏各个切面的图像。 术后要求患者两个小时内勿进食，因为麻醉剂的时效为两个小时，当天饮食以半流质为主。经食管超声心动图的优点是可以排除肺气的干扰，更加清楚的显示病变部位，缺点是切面比较局限，没有经胸超声心动图显示的完整。术前要求患者必须空腹4-6个小时以上，检查前要明确患者是否有传染病、是否带有假牙、是否有药物过敏史，尤其是麻醉药过敏史。

排卵障碍时多有月经异常的表现，可通过B超检查、基础体温测量及内分泌检查，结合临床症状等做出诊断。同时，排卵障碍应及时治疗，否则对人体危害甚多，具体情况如下： 1、可能影响育龄期妇女的正常妊娠，导致不孕； 2、出现子宫内膜增生，严重时甚至发生子宫内膜癌，或乳腺癌等； 3、导致其它代谢疾病的发生，如糖尿病、高脂血症等。

因某些因素影响，卵巢出现排卵功能障碍，不能正常排卵，导致不孕，称排卵障碍性不孕。该病发病原因较多，内分泌紊乱及卵巢病变为最常见原因，具体如下： 1、内分泌紊乱，可引起无排卵型月经、月经不调、闭经等； 2、多囊卵巢综合征：因雄激素增多，导致卵巢长期不排卵，或偶发排卵； 3、长期节食，大负荷运动等不合理生活习惯，也可能造成女性闭经，最终导致排卵障碍性不孕。

月经少有很多原因，激素水平低下、子宫内膜结核、精神情绪紧张、生气都会导致月经量减少，建议去正规医院行妇科彩超，进一步检查是否有子宫附件疾病，还需要做激素水平的检测，确定有无激素水平下降，病因明确后可以对症治疗。如果内分泌异常引起，可以采取调经治疗，如果有器质性的疾病，需积极进行原发病的治疗。如果各项检查指标都正常，一般月经量少，可能是身体虚弱造成，也就是气血比较亏虚。 如果月经量特别少，可进行中医调理，平时注意增加营养，多食用补气、补血的食物，2个周期不要吃生冷、刺激的食物，因为这样也会导致月经量变少。如果有激素水平下降，可以补充雌激素和孕激素进行周期疗法。

乳牙早失在临床上首先要做口腔检查，辅助X线片来判断乳牙早失有无残留牙根，以及相应恒牙胚的发育情况。一般乳牙丧失年龄越小越容易造成邻牙的倾斜，对颌牙的伸长，使继承恒牙胚的萌出间隙不足。相反乳牙接近替换年龄拔除的话，邻牙就很少倾斜、移位。 一般而言，乳切牙早失间隙变小或消失的可能性较小，而乳尖牙和乳磨牙早失间隙容易变小。所以临床上对于乳牙，特别是乳尖牙、乳磨牙早失的患者，根据儿童乳牙早失的年龄及距离恒牙替换时间的长短，一般要考虑制作间隙保持器，来维持恒牙胚萌出所需要的间隙。需要注意的是，儿童处在生长发育的旺盛时期，间隙保持器需要定期检查维护。 同时乳牙早失，特别是以乳牙慢性根尖炎症引起的早失，还可能引起恒牙的早萌。早萌的恒牙因牙根未发育完成，食用较硬的食物，容易导致牙齿松动，同时牙釉质发育矿化不成熟，更容易发生龋齿，所以必须注意临床的保护和治疗预防。

乳恒牙的替换遵循一定的时间和规律。部分乳牙由于外伤、龋病、根尖周病等各种原因作用，未达到乳牙正常替换时间而发生的过早脱落，临床上称之为乳牙早失。举两个例子，小朋友的乳前牙一般在6-7周岁左右开始替换，如果这个小朋友在4岁时不小心摔倒，导致乳前牙外伤无法保留而拔除的话，由于替换年龄的牙齿缺失早于替换年龄牙齿缺失，称之为乳前牙早失。 再比如临床上常见的第二乳磨牙替换时间是在11-12周岁，若小朋友的第二乳磨牙因龋病导致根尖周病变未得到有效治疗，牙齿周围骨质会因炎症发生吸收，乳牙牙根会出现病理性吸收，在根尖炎症的作用下，乳牙会过早出现松动，炎症得不到控制，最终导致这个乳牙过早脱落，就称之为乳磨牙早失。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期：第一、主要会先表现出血管收缩功能的症状，月经紊乱。月经紊乱是绝经过渡期最常见的症状。第二、是血管舒缩症状，它主要表现为潮热，为血管收缩功能不稳定所致，是雌激素降低特征性的表现。特点是反复出现短暂的面部、颈部以及胸部皮肤阵阵发热，伴有轰热，继而出汗，一般持续1-3分钟。轻者每日发作一次，数次，严重者十余次或者更多。在夜间或者应激状态下容易触发，还有可能会出现自主神经失调的症状，常表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。精神神经症状会出现注意力不集中，且情绪波动大，容易激怒、焦虑不安，或者情绪不稳、抑郁、不能自我控制等情绪症状，记忆力也会减退。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期盗汗吃什么好得快？首先要明白，更年期盗汗是因为雌激素低下引起的。血管舒缩症状表现为潮热，为血管舒缩功能不健全、不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。特点是反复出现短暂的面部或者颈部以及胸部皮肤阵阵的发红，伴有轰热，继之出汗。一般情况下持续1-3分钟，症状轻者每日发作数次，严重的10余次或者更多。夜间或者应激状态容易触发。所以需要补充雌激素，或者可以中药对症调理。中药有一种中成药叫做玉屏风散，可以吃一吃，效果也是不错的。西药用雌激素、雌三醇、雌二醇都是不错的。

狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮，合并肾脏不同病理类型的免疫性损伤，同时伴有明显肾脏临床表现的疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和免疫细胞因子等免疫异常有关。狼疮性肾炎病理分型对于判断病情的活动度，及其预后、治疗方案具有重要的价值，应当根据病情的轻重程度，采取不同的个体化方案进行治疗。世界卫生组织对狼疮性肾炎的病理分型，共分为六型，从Ⅰ型-Ⅵ型依次是由好到坏。第Ⅰ型是正常或微小病变性的狼疮性肾炎，第Ⅱ型是系膜增生性狼疮性肾炎，第Ⅲ型是局灶增殖性狼疮性肾炎，第Ⅳ型是弥漫增殖性狼疮性肾炎，第Ⅴ型是膜性狼疮性肾炎，第Ⅵ型是硬化性狼疮性肾炎。

经食管超声心动图检查适应症如下： 1、经胸壁超声心动图检查不清晰的病例，尤其适用于人工瓣膜功能障碍(狭窄或瓣周漏)、左右心耳的病变(血栓)、瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣)、夹层主动脉瘤、房间隔缺损、卵圆孔未闭等； 2、对于房颤患者，行射频消融术前需要常规行食管超声心动图检查是否有左心耳血栓；需要行左心耳封堵的患者，术前需要经食管超声心动图对左心耳的形态进行描述和测量，术中需要明确封堵器的位置和肺静脉的血流情况； 3、对于心脏外科手术尤其重要，左室流出道的疏通、心脏瓣膜成形以及术中突发状况，均需要经食管超声心动图进行实时监测，评价手术的即刻效果。