流行性感冒

流行性感冒是儿童常见的呼吸道疾病，发生率高，且容易引起严重的并发症，目前越来越被社会和政府重视。因此，早期干预对预防儿童流感的发生非常重要，具体预防措施如下： 1、流行性感冒高发期间尽量避免去人群聚集场所，如果需要去，最好戴上口罩； 2、保持房间的空气通畅，经常开窗通风，保持房间干净卫生； 3、注意个人卫生，经常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻等部位； 4、加强体育锻炼，经常做一些有氧运动，以增强身体免疫力； 5、秋冬季节气候变化较快，注意及时增减衣物，预防感冒； 6、提前注射流感疫苗，可产生有效抗体预防流感。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒的症状轻重表现不一，患者多起病急剧，表现为畏寒、高热，体温大于39°以上，伴有全身的肌肉酸痛、乏力以及纳差、头痛等不适。患者的上呼吸道卡他症状相对较轻，可以出现轻度的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛，偶有咳嗽等不适。如果流行性感冒继发病毒性或细菌性肺炎，患者咳嗽、咳痰的程度明显加重，有时可以咳出脓性痰或伴有少量的痰中带血现象。如果肺部感染程度相对较重，可出现胸闷、气促甚至呼吸困难，还可以出现胃肠道的症状，特别是儿童患者可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。少数患者还可表现为中毒型流感，出现呼吸衰竭、中枢神经系统的损害甚至休克等，病情危重，少数患者甚至会临床死亡。

毛细支气管炎通常是流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可由细菌感染导致，是常见的急性下呼吸道感染，常发生在患者上呼吸道感染之后的2-3天，表现为持续干咳和发热，以中低度发热为主，发作喘憋为特点。病情以喘憋发生后的2-3天较为严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达60-80次/分钟以上，并伴有呼气延长和呼气性的喘鸣。重症患者可有明显的鼻翼扇动和三凹征，脸色苍白，口周发青或出现紫绀。发病后应及时就医，多数病例治疗后可缓解，极少发生死亡。具体治疗如下： 1、毛细支气管炎多由病毒感染引起，故发病早期不需要抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌性感染，可加用抗生素治疗，以对症治疗为主，可概括为镇静止咳； 2、注意卧床休息，室内要保持一定湿度，补充充足的水分； 3、重症患者可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可运用中医中药的方法进行治疗。

支气管炎治疗的难易与病情、机体状态、治疗的时机和规范性均有关。急性支气管炎较好治，一旦进入迁延期，临床上只能减少急性发作的机会，而慢性支气管炎不能彻底根除。具体如下： 1、急性支气管炎需要明确原因，为病毒感染、支原体感染，还是细菌感染、其它不常见的病原菌所致感染，不同情况采用不同的治疗措施。针对病毒性的感染，即感冒引起的咳嗽、咳痰，常规休息，多喝水，再加以中药治疗，症状可及时改善和消失。如果患者症状较重，如甲流、乙流等常见的流行性感冒，还要加用抗病毒药物，如奥司他韦等； 2、慢性支气管炎患者咳嗽和喘息症状较重，需用左氧氟沙星和大环内酯类药物，建议用3周左右。对于细菌性感染的患者，需要观察黄痰情况并监测血象，即白细胞水平，必要时加用头孢、左氧氟沙星或大环内酯类的药物进行抗感染治疗，同时辅以排痰药物。对于长期吸烟引起的慢性支气管炎，建议戒烟，1年左右症状会有明显缓解。若有急性感染加重，要加用消炎药，特别是扩张气管的药物，可明显改善患者的胸闷、憋气状况，和慢性排痰药、中药一并使用效果更佳。

流感是流行性感冒的简称，有传染性，传染性比一般呼吸道疾病要强。一般是病毒引起，有季节性，在中国北方地区好发季节是冬春季，所以流感疫苗的注射时间在北方地区一般是前一年的10月到第二年的1月。流感发病以后有潜伏期，经过潜伏期后患者往往会出现呼吸道症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等，同时全身症状相对要比较明显，如发烧、乏力、倦怠、肌肉酸疼、消化系统不适，甚至腹泻等情况。 从治疗角度来讲，流感有对症治疗和对因治疗，对症治疗是根据患者发烧、乏力、倦怠等给退热、止疼的药物；根据咳嗽等症状，给相应的控制症状的药物。流感近2年在冬春季流感比较盛行，早期发现、早期治疗效果更好。治疗中还有非常重要的方面，要防止病毒传播，往往是通过接触和呼吸系统来进行传播。家里如果有流感的病人，要注意规避和密切的接触，尤其是有基础疾病的朋友，老年人和特别小的孩子。室内要勤开窗通风，要注意洗手，餐具要隔离使用，防止流感传播。

一般流行性感冒称为流感，多数是因为病毒引起的急性呼吸道感染，也是传染性强、传播速度比较快的疾病，流感的常用检查包括血常规、检查生化以及病原学和血清免疫学。 流感的主要诊断根据病因、临床表现、实验室检查等，其中病毒的抗原和核酸的检查，有利于早期诊断。流感患者的血常规表现其实没有一定的特征性，个别病人可能表现白细胞低或者高，但是这是常见的病毒感染的表现，所以单纯的通过血常规无法判断流感。

甲流是甲型流感的简称，甲型流感是流行性感冒其中一种。大家都应该知道流行性感冒是由流感病毒引起，流感病毒分甲型、乙型和丙型三型： 其中甲型流感传播性强、发病急、传播快速、播散面大；乙型流感仅次于甲型流感；丙型流感在亚洲传播比较少，发病率也比较低。 根据这两年流感情况，2018年和2019年这两年流感情况主要是以乙型流感为主，甲型流感次之。甲型流感对人体的影响性比较强，会引起高热还有全身中毒症状，体温一般是在39℃左右，全身中毒症状一般是头疼、全身肌肉酸疼、极度乏力，还有少数人会引起胃肠道症状。 更严重的是甲型流感会引起多脏器比如呼吸道的衰竭，或者是肾脏、心脏等各个功能衰竭。尤其是对于年老体弱的人，一旦感染甲型流感之后特别容易导致并发症出现，还容易导致基础疾病比方糖尿病、心脑血管性疾病等疾病的加重。 去年大家都看过一篇文章叫《流感下的北京中年》就是这样一种情况，得了流感之后最终造成多脏器功能衰竭，后来导致病人病情加重。其实病人前期体质还比较好，所以还是希望大家对流感尤其是甲型流感一定要引起重视。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

儿童流感一般在流感季节高发，表现为突然出现高热，体温达39℃-40℃以上，并且伴随咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲下降等。并且早期伴有咳嗽，主要表现为干咳，还有部分患儿会有呕吐、腹泻等消化道症状。 但婴幼儿流行性感冒有时症状不典型，且有时容易合并肺炎，常有嗜睡、拒乳、呼吸暂停等脓毒症表现。如果没有并发症，一般这些症状3-7天就可以缓解，咳嗽、体力恢复需1-2周。但是如果是重症流感，尤其是合并肺炎的孩子，一般持续高烧39℃以上，可能会进展为呼吸窘迫、脓毒症和脓毒性休克、心肾多脏器功能衰竭。这种比较凶险，会危及患儿生命健康。 所以在流感季节，要关注孩子体温、精神状况，以及有没有咳嗽、呼吸困难等症状，进行初步评判，如有异常，要及时就诊。

流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，同时也是一种传染性强、传播速度快的疾病，主要通过空气中的飞沫传播，人与人之间的接触或与被污染物接触。最典型的临床症状是机体高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，一般秋冬季节是高发季。 流感主要是通过近距离空气飞沫传播，比如说话、咳嗽、打喷嚏，将流感病毒的飞沫排到空气中，被周围人群吸入，从而引起其他人感染。也可能通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播，接触患者呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品，可能引起感染。是否会通过空气气溶胶造成呼吸道传播，目前还有待进一步确认。