流产

子宫腺肌病可以预防，子宫腺肌病的发病原因尚不明确，但多数认为是由于多次妊娠、人流、分娩以及宫腔手术等造成子宫内膜浅肌层的损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。正确的避孕、避免人工流产、引产、宫腔手术等，避免多产，避免不洁性生活导致宫腔感染而导致子宫内膜损伤。这个年龄的妇女应该每年进行常规体格检查，如果在月经期发现有痛经或者月经量增大的情况，应及时到医院就诊，以便早发现子宫腺肌病的初发症状。

羊水穿刺是产前诊断的一种方法，是对一些高危以及高龄的妈妈做的，它适合于预产期时35岁以上的一些高龄准妈妈。羊水穿刺可能影响胎儿的风险是0.25%-0.5%之间，有可能造成胎儿宫内感染，诱发子宫收缩等并发症，但是它的发生几率非常低。羊水穿刺后出现流产要注意以下几点： 1、查明原因，到底是母体还是胎儿的因素，为下次妊娠做好准备； 2、预防感染和出血，立即给予抗感染，减少出血； 3、需要调理好心情，产下重畸的孩子对家庭和社会负担都是很重的，孩子也痛苦，流产也是一种保护，不必太纠结； 4、锻炼好身体，提高免疫力，为下次怀孕打好基础； 5、控制好饮食； 6、注意退奶，避免乳房胀痛，乳腺发炎等。

中药决明子性味寒凉，所以脾胃虚寒或者体质虚寒的人群并不适合，如果食用凉饮品或者凉食物后出现胃寒、胃痛，甚至腹泻，在使用决明子时要高度警惕。因为决明子不仅性味寒凉，而且还能润肠通便，如果患者脾胃虚寒，容易便溏、腹泻，使用决明子后有可能导致腹泻、便溏加重。怀孕女性一定要注意决明子的使用，使用决明子后孕妇有可能会出现先兆流产。如果孕妇出现便秘，在临床使用治疗时要谨慎使用决明子。因为决明子性质寒凉，可以清肝明目，能够平肝潜阳、清肝降火，所以对肝火上炎的头痛、高血压等，效果比较明显。如果患者体质虚弱、气血不足，本身是头晕、低血压体质，也建议患者谨慎使用决明子。

作者：张华坤，姚吉龙，刘庆芝等，南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖医学中心，南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖免疫综合科 1 病例报告 患者，30 岁，已婚，因反复自然

讲解医师：张秀琼  （主任医师）
就职单位：自贡市第三人民医院/妇产科
你好根据你描述的情况，化验血hcg是下降的，有可能是流产的情况，如果没有腹痛的情况，宫外孕的可能性不大。

妊娠期合并甲状腺功能减退会增加流产率、早产率、胎儿死亡率，导致胎儿智力发育受损，增加胎儿出生缺陷，甚至出现呆小症。表现为智力发育异常、面部表情呆滞、鼻梁扁塌、四肢粗短。建议育龄妇女在备孕前到内分泌专科完善甲状腺功能筛查。对于妊娠期发现甲状腺功能异常者，建议明确疾病病因和甲功状态，根据甲功情况开具正确处方，指导怀孕期间服药情况。

若女性经期只有褐色分泌物，即提示为月经量明显减少。多为妊娠原因引起，如宫外孕、流产等失败妊娠，表现为经期少量出血，通过检查可确诊；非妊娠原因包括子宫内膜过薄、宫腔粘连等导致经量较少，仅有褐色分泌物，可通过人工周期和宫腔镜手术进行治疗；若月经结束后出现褐色分泌物，排除阴道或宫颈炎症后，进行TCT和HPV的检查，以排除宫颈癌及早期病变。

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

多囊肾孕妇较易并发高血压、肾盂肾炎。若孕妇血压升高，会增加早产、流产的几率，还易出现无症状性细菌尿。建议患者定期到医院检查尿常规、血压以及肾功能，确保母婴安全。若上述检查结果较好，可继续妊娠；若孕妇血压升高、肾功能持续性恶化，建议考虑终止妊娠；若孕期接近足月，可考虑进行剖宫产。若孕中出现异常情况，建议及时就医诊治，以免引起严重后果。

人工流产是因意外妊娠或疾病等原因，采用人工方法终止妊娠的医学手段。妊娠早期可选用无痛人流、可视无痛人流。无痛人流指在人工流产基础上，采用全身静脉麻醉，使患者在无痛苦的情况下终止妊娠。可视无痛人流指在B超监视下，通过定位进行无痛人流手术，根据孕囊在宫腔的部位选择性吸宫，使管腔操作在可视范围下避免漏吸，对子宫创伤相对较小、出血量相对较小。