流产

孕妇出现阴道流血的原因具体如下： 1、宫颈息肉：患者主要表现为阴道出现少量鲜血，如果血液在阴道内存留的时间较长，则会变成黑色或褐色的血性分泌物。因宫颈息肉导致的出血，对胎儿的影响较小； 2、流产或早产先兆：患者可能在出现流血的同时会伴子宫收缩的不适，并且出现月经样疼痛，且疼痛逐渐加强、逐渐频繁。 因此，当孕妇出现阴道流血时，建议尽快到医院就诊，明确病因，并且给予相应治疗。

宫腔息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、生长部位：宫颈息肉由宫颈管黏膜处生长，宫腔息肉由子宫内膜处生长，位于宫腔内；2、组织结构：宫颈管上皮的组织增生，突出形成的蛇状结构，称为宫颈息肉。而宫腔息肉，是子宫内膜增生形成的蛇状物质；3、形成原因：两者的形成原因均不十分清楚，宫颈息肉可能与宫颈的长期慢性炎症刺激有关。子宫内膜息肉，即宫腔息肉与激素有一定的相关性，也与慢性的炎症刺激，比如与流产后或分娩后感染有关；4、处理方法：宫颈息肉通常在门诊可以进行简单摘除，而宫腔息肉患者需要住院，在宫腔镜下进行摘除。

对于怀孕后的宫颈息肉患者，可出现褐色分泌物排出。褐色分泌物主要形成原因是出血，血液脱离血管后，在血管外停留时间较长时，颜色会发生改变，可由红色逐渐加深，变成褐色、咖啡色甚至深咖色。虽然怀孕期间宫颈息肉会引起上述变化，但由于处于怀孕阶段，同时还要考虑到出血是否与妊娠有关，如是否存在先兆流产。所以单纯宫颈息肉出血和怀孕相关出血处理原则不同，对于宫颈息肉引起的少量褐色出血，通常不需要处理，观察即可。但如果是先兆流产，需要进行保胎治疗。

通常宫颈息肉出血不会影响宝宝，因为宫颈息肉出血一般是少量出血。较常见的是接触性出血，即同床或妇科检查后出血，如果没有接触，宫颈息肉出血较少，少量出血一般对宝宝没有影响。只有在大量出血时，可能会对宝宝产生一定影响，而宫颈息肉一般不会引起大量出血。在怀孕后要尽量减少性生活，防止对子宫刺激，进而对宝宝产生不利影响。尤其在怀孕前3个月，此时胚胎种植得不牢固，性生活除易引起出血外，还可能造成流产。在怀孕后3个月也要减少性生活，因为性生活可能导致早产。

怀孕期间宫颈息肉出血，需根据出血量采取措施，主要情况如下：1、出血较少：出血可能是淡紫色、淡红色或咖色，一般不需要处理；2、出血较多：建议将息肉摘除，需注意摘除时间，尽量等怀孕3个月后再考虑进行息肉摘除。因为怀孕3个月前胚胎种植不牢固，子宫对外界刺激较敏感，刺激作用下易出现宫缩而引起流产，所以要尽量选择好时间；3、大量出血：可随时摘除息肉，在处理上需要注重权衡利弊，应考虑利大于弊。还要注意是否要进行防癌筛查，如果怀孕前没有进行TCT(新柏氏液基细胞学)和HPV的防癌检测，此时出血除息肉外，不排除还存在宫颈的问题，所以摘取息肉时也可以进行TCT筛查。

怀孕3个月发现宫颈有息肉并伴有出血，此时应根据出血量进行判断，若出血量较少且较浅，则暂时无需处理，可以进行观察，待出血自然停止。若出血量较多，需及时到医院进行检查，若确定为息肉出血，也可以考虑将息肉摘除。怀孕3个月时胚胎着床基本牢固，此时进行简单的操作通常不会引起流产，因此须到医院进行检查。另外此时若出血，应区分究竟是息肉引起的出血，还是与怀孕相关引起的出血，如先兆流产或胎盘低位等。不同原因引起的出血，临床上处理方法不同。因此需明确诊断，经过检查后，确认为息肉导致的出血，可以进行息肉摘除。

怀孕后发现有宫颈息肉，需根据不同的孕周选择不同的处理方法，具体分析如下：1、怀孕3个月内：如果怀孕前未发现息肉，也没有及时处理，怀孕后才发现，可以暂时不做处理，但需注意避免同床，否则会引起出血；2、怀孕3个月后：可以考虑进行息肉的摘除，在怀孕期间宫颈充血比较明显，此时摘除息肉，可能会导致出血较多。不建议怀孕3个月内进行摘除，因为此时胚胎着床并不结实，手术可能会刺激宫颈，从而引起宫缩，对胎儿可能会造成不利影响。如果宫缩比较频繁，可能诱发流产。如果有宫颈息肉，建议进行TCT(新柏氏液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)的检测，以明确是否存在其他问题。比如宫颈癌前病变或宫颈的恶性情况，需进行相应的处理。

通常安全起见，要等到孕12周后，即怀孕3个月后再进行宫颈息肉的摘除。因为在怀孕3个月前，胚胎着床并不结实，在此期间容易发生流产。多数流产发生在怀孕3个月内，因此如果在此时摘除宫颈息肉，则对宫颈的刺激，有可能诱发子宫收缩，导致流产发生的几率增加。如果未做过宫颈筛查，也可以同时做TCT(新柏氏液基细胞学检测)的检查。建议在怀孕前3个月避免进行性生活，否则容易造成出血，且息肉本身容易造成出血。在怀孕后，由于宫颈充血、水肿明显，也会增加出血风险和出血量。

孕期宫颈息肉反复出血的处理方法，主要需根据以下几种情况而定：1、持续观察：需根据出血量及出血时间而定，即如果出血量较少，虽然反复发生但每次出血量很少，出血呈褐色、暗红色，出血的持续时间不长，一段时间后又复发。如果孕妇本人觉得此时出血属于可接受的程度，便也可以观察而未必需进行手术治疗；2、手术切除：如果出血时间非常长且为连续、持续出血，出血量很多并呈鲜红色，此时反复、多量的出血可能增加感染风险。感染容易导致胎膜早破，如果胎膜早破后保胎失败，可能增加流产和早产的风险。如果存在反复、多量的持续性出血，可能需要通过手术将息肉切除，息肉被切除后出血可能明显好转。有少数患者的宫颈息肉可能反复发作，即切除后一段时间息肉复发。

黄褐斑的有效祛除需要通过多方面的配合，祛除黄褐斑之前，还需要了解黄褐斑的相关因素，包括生活方式、日晒防护以及妇科内分泌系统方面的疾病。治疗之前如果有相关因素一定要去改善，比如熬夜、不防晒的习惯，妇科有炎症、有流产、服用避孕药等因素都要尽力避免。了解相关因素以后，也可以通过适度的激光治疗改善色素的颜色，加快黑色素的代谢，减少黑色素的形成。平时严格防晒，甚至通过完全遮盖的方式做防晒，也会达到有效改善黄褐斑的作用。生活方式是不能忽略的，一定要改变熬夜的习惯，调节情绪和压力。