流产

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

孕妇咳嗽可以服用中药，中药相对安全，但禁用以下药物： 1、活血化瘀、辛香走窜药：如当归、红花、川芎、水蛭、全蝎、蜈蚣、麝香、木香、槟榔、水牛角等药物，具有活血、辛香走窜、凉血作用，易导致流产； 2、有毒中药：如附子、乌头、白附子、大蓟、芫花等药物含有毒性，孕妇禁用； 3、滑利攻下药：如大黄、芒硝、虎杖、麸麦、石韦、木通等。 治疗孕妇感冒咳嗽可以使用金银花、黄芩、砂仁、苏叶、桔梗、浙贝母、川贝、麦冬、沙参、百合等消炎、止咳、润肺药物，相对安全、疗效较好。

如果出现静脉曲张，通常不会影响股骨头的供血。股骨头的供血血管包括股动脉、股深动脉和髂内动脉的分支血管。而静脉曲张，主要是静脉血管出现问题，是下肢静脉血液回流的血管，通常不影响股骨头的静脉回流。因为股骨头的静脉回流主要是经过股深静脉、髂内静脉等静脉血管。部分静脉回流障碍的疾病，比如下肢深静脉瓣膜功能不全，通常也不会影响股骨头的血液循环。而比较严重的下腔静脉梗阻，或者髂静脉狭窄、闭塞，则可对股骨头的血液回流产生影响，但是影响较小。因此，股骨头的坏死，主要是由于动脉血管供应不足引起。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
对于这种情况如果发现怀孕现象，我们需要确定宫内怀孕以后，可以选择使用药物流产的方式，药物流产也能取得很好的治疗效果，这个当然是上午最好的，因为经过1天的观察，在

高危妊娠判断标准有：孕妇身高在1.45m以下，体重在40kg以下或85kg以上，孕妇骨盆狭窄，子宫有疤痕，胎儿评估体重超过4kg或体重在2.5kg以下，胎儿生长受限。羊水过多或过少，双胎妊娠，前置胎盘或前置血管、胎盘早剥。 内科疾病，如高血压、肾病、甲亢、甲减。肝、肾功能异常，曾有流产、早产，孕妇为高龄孕妇，胎儿有心脏病、唇裂、腭裂等。

人工流产手术后的2-3周，患者的卵巢通常可恢复排卵。患者在妊娠期时，体内雌孕激素处于较高水平，此时卵巢活动可能会受到抑制。人工流产手术后，患者的雌孕激素水平可能快速下降，卵巢活动逐渐恢复。患者在人工流产后1周左右，体内的雌激素、孕激素，还有人绒毛膜促性腺激素(HCG)基本可恢复到较低水平，卵巢有可能开始恢复活动。卵巢恢复活动后大概1-2周，便可能存在排卵情况，因此患者通常在人工流产手术后的2-3周可能恢复排卵。不同患者的卵巢恢复活动具体时间，以及恢复排卵时间，可能存在较大个体差异。另外结合人工流产手术前后的心理状态，有可能部分的患者，恢复排卵时间可能相对后移。因此患者在人工流产手术后，通常可能需30-40天左右才可发生下次月经来潮。

妊娠合并肺结核指孕期合并肺结核或原有肺结核病史者再妊娠。肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。活动性肺结核对孕妇、胎儿影响较大，且妊娠、分娩会加重病情，甚至导致流产、早产、胎儿发育迟缓、胎死宫内等严重后果。因此，孕早期发现活动性肺结核，建议终止妊娠，待病情得到控制后再考虑怀孕。非活动性肺结核对胎儿影响较小，且怀孕本身不会加重肺结核病情。

女性在非哺乳期的状态下乳头能挤出分泌物，叫乳头溢液。溢液根据颜色划分有多种不一样的类型，有透明、红色、黑色，白色只是其中的一种。当乳头挤出白色分泌物时，要根据情况逐步分析。哺乳后一年内包括流产后的白色溢液，一般都为生理性乳头溢液，因为在这些时期体内仍然存在少量的孕激素与泌乳素，能促进乳房继续分泌乳汁，残留的乳汁从乳头溢出就形成白色乳头溢液。这种情况并不建议患者用力地挤压乳房排出溢液，只需要保持乳头清洁卫生，乳头分泌物会随着时间的推移逐步减少。有些女性停止哺乳一年以上或者是还未生育的女性也出现白色乳头溢液，这种情况下也不用慌张，哺乳后很多妇女的乳管可能不会完全闭合，扩张的乳管管壁会分乳汁一样的白色分泌物，一般需要比较用力的挤压乳头才会从乳头流出，无需进行特殊处理，但是需要密切的复查乳腺彩超，排除因乳管内发现肿物而导致的乳头溢液。但是如果轻轻挤压，甚至未挤压，就有大量的白色分泌物流出，这时要警惕脑垂体微腺瘤的发生。因为垂体微腺瘤会促进泌乳素的分泌，在非哺乳期引发大量的乳头溢液，如果发生此种情况，建议患者尽快到医院进行就诊，通过血清泌乳素的检查以及垂体磁共振的明确诊断。所以当乳头出现白色溢液时，还是应该尽快到医院进行就诊。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。复发性流产的原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因的流产。治疗复发性流产一般要先筛查出病因，针对病因进行精准的治，具体如下： 1、黄体功能不全：使用来曲唑促排后加强黄体支持； 2、多囊卵巢综合征：控制体重，改善代谢，黄体支持； 3、高泌乳素血症：排除垂体大腺瘤，用溴隐亭治疗； 4、甲状腺功能低下：服甲状腺素片； 5、生殖道感染：根据感染原来进行治疗； 6、血栓性疾病：一般应用低分子肝素治疗； 7、免疫紊乱：可以进行免疫疗法。 如果有复发性流产的病史，建议在准备怀孕前到正规医院进行系统的检查，查出病因，精准治疗。怀孕前3个月开始补充叶酸，注意生活方式的调整，适度运动。

早孕腹部胀痛是否正常可能有以下几种情况：一、正常：有一部分女性在早孕期会出现下腹部胀痛，这种轻微胀痛是正常的早孕反应。在早孕期由于体内激素的变化，子宫的血液循环增加，子宫也在慢慢长大，这个时候有些女性就会感到下腹部胀痛，甚至有些人还会出现轻微的子宫收缩，也会感到下腹部阵痛，这些都是属于正常的早孕反应。二、异常：1、先兆流产：如果出现了腹部胀痛还伴有阴道出血，就要警惕有没有先兆流产的发生，必要时应该做B超检查或者血HCG检查和孕酮检查，来及时了解胚胎发育的情况，如果胚胎发育好，应该积极地进行保胎；2、宫外孕：如果早孕期发生了严重的下腹部疼痛，同时又伴有阴道出血的情况，这个时候还要警惕有没有宫外孕的发生。所以如果在早孕期发生腹部胀痛，同时又伴有阴道出血。在这种情况下，应该及时到医院就诊，以便及时发现问题及时处理。