洪道俊

神经炎是指周围神经受到了炎性侵犯，导致肢体麻木无力，人体周围神经分布得很广泛，产生损害之后会出现以下表现： 1、神经主要有三大功能，运动功能支配手脚活动，感觉功能支配感觉，如果末梢神经炎或者神经炎产生了损害，相应支配神经的肌肉会萎缩、无力，出现相应区域的感觉丧失、麻木、冷热不自知，甚至有的时候触觉也出现异常； 2、产生刺激症状，感觉的异常； 3、植物神经的损害有时候会出现皮肤的改变，皮肤营养不良变薄或者出汗异常，汗多或者是无汗甚至有时候会出现皮肤色素沉着； 4、神经炎改变的损伤范围，如果是广泛对称的四肢末梢或者颅面部，比如右侧正中神经受损出现手部局部大拇指周围肌肉萎缩和麻痛的感觉，周围神经损伤的范围、病程不同，症状即不同。

睡觉磨牙在医学上也就叫做磨牙症，睡眠中的脑电的变化会导致在深睡眠过程中产生咬肌张力障碍，局灶性咬肌张力障碍，就会产生磨牙症。磨牙发生率是比较高的，很多的人可能终生都会出现磨牙症，发生的原因是因为睡眠脑电的异常导致肌张力障碍，有时会伴随梦魇或者梦中的惊跳症，是比较严重的睡眠行为。没有太多的特效治疗，可以给予氯硝安定或者松解肌张力的药物。磨牙症的患者睡眠质量或者睡眠体验并不差，氯硝安定会加深睡眠，没有必要为了磨牙而去给药治疗。如果不是很严重，磨牙不是把牙槽磨坏了，釉质磨损了，可以主张忽略或者是不治疗，假如很严重的磨牙导致牙根断裂，或者是牙齿的牙釉质损伤，可以辅助缓解肌张力的药物。

脑痉挛通常指脑血管痉挛，患者会表现出疼痛，特别是头痛，有的患者会表现出肢体麻木、手脚瘫痪、手脚活动不灵活，属于非特异性症状。患者做多普勒血流图，看脑血管的情况，发现血流速度增快、管腔变窄，管腔形态改变，就认为是脑血管痉挛。 真正脑血管痉挛会导致RCVS，即全脑血管痉挛症，患者会产生剧烈头痛，脑核磁会提示病变，有时会产生癫痫发作，是比较急性的重症状态，会有一些诱因，比如服用兴奋性药物、受到刺激时可能会出现全脑血管痉挛。

记忆力下降是比较宽泛的概念，可能是记性没有原来好了，原来能够很快记住的东西现在记不住了，或者原来记得住的事一转身就忘了，都叫做记忆力下降。如果是短期内发生，比如最近事情比较多、生活一团糟、工作压力很大，有时候会产生觉得记忆力差，属于一过性，休息调整之后就好了，不需要吃特殊的东西。 对于病理性记忆力下降，要警惕可能有认知障碍，有可能是阿尔茨海默病、老年痴呆、颅内结构性损害等，应该首先找到病因进行针对性治疗。食物方面，建议食用巧克力，其含有比较多的固醇类药物，体内递质比如乙酰胆碱需要固醇类帮助。此外，坚果类含有丰富的蛋白质和维生素，可能对记忆力提高有帮助。所谓的保健品、氧化还原的东西是不是有效，没有相关资料支持。

很多人在40岁出现记忆力下降，主要原因如下： 1、40岁中年人身上压力或者社会上的职能较多，工作繁忙，生活压力较大，有时候就会表现出易忘事或者记忆力感觉不如原来，整天高强度的情况下大脑休息状况不太好也可能会忘事，可能是功能性或者生理性原因，患者不需要过度在意； 2、40岁记忆力下降可能是疾病早期征兆，特别是跟记忆力相关的疾病，如早老性痴呆或者颅内病变，较为少见。 因此，40岁觉得记忆力下降，首先应该审视工作节奏、生活节奏、心态状况，以及营养和休息状况，并不是首先考虑颅内病变。

枕大神经痛的典型表现就是沿着后脑勺往上，一直到头顶、耳朵上缘的疼痛，这一片区域都属于枕大神经支配区，表现通常是抽痛或放电样疼痛。通常是因为病毒侵犯到枕大神经引起，好发于老年人、糖尿病患者以及抵抗力下降人群，这种病毒有些会表现为疱疹。有没有疱疹并不是否认枕大神经炎或者枕大神经痛的必要标准，只要出现在这个范围，表现为突然的牵拉性疼痛就可以考虑枕大神经痛。 其治疗可给予物理治疗，如热敷、按摩，同时给予维生素B12肌注，加巴喷丁或者卡马西平等止痛药物，7-10天就会慢慢好转。患者还要把危险因素控制好，比如糖尿病患者要控制血糖。

脑积液就是通常说的脑积水，大脑里面有脑室，就像房间，房间四周是墙壁，里面是空的，脑子也是中间有脑室、第一脑室、两边侧脑室、第三脑室、第四脑室，是循环的，里面有液体在流动叫脑脊液。 如果循环流动系统出了问题，液体流不动了储存在那里，脑室越挤越大就会形成脑积液或者脑积水。脑积水的治疗首先应该找到原因，到底是什么原因导致正常流动的液体不能流动了，储存在这里引起了脑积水。 部分是梗阻性的积水，有肿瘤、炎症，需要通过特定的治疗或者手术消炎； 部分是因为蛛网膜颗粒吸收障碍引起，是交通性脑积水，需要抑制脑脊液分泌或者做引流，就是正常的循环通路不行了放一根管道引流到腹腔。脑积水如果是进行性存在，而且对脑子产生了结构性压迫，需要进行处理。如果长期不处理可能会导致患者痴呆、神经功能损害。

脑水肿通常出现在脑子受损之后，比如脑出血、脑梗死、脑炎之后，脑细胞肿胀、间质水肿产生占位效应，脑水肿通常只有一个高峰期。如果是小灶性出血，5ml出血，水肿很小，发生的时间通常在24小时以后，很可能3-7天就过去了。假如大面积出血，20ml出血，水肿很可能达到14-21天，而且跟机体状况有关，比如钠平衡障碍，是否有感染，体质、用药情况、体内蛋白水平，都有可能会影响整个水肿高峰期的持续时间。 极少数情况水肿会复发，有可能出现新的病变，比如梗死之后其它血管壁受到损害产生继发病变，比如后期使用甘露醇不当导致甘露醇渗透性水肿，都有可能会出现水肿高峰期过长或者水肿峰值出现波动。因此根据病理生理过程，脑水肿都是一个高峰，只是根据造成水肿的原因，高峰持续发生的时间和持续的严重程度会有区别。

手脚麻木是主观体验，就是感觉到肢体麻木、胀，出现的情况要看在什么场合，在静止的状态下比如睡眠醒过来的时候，觉得四肢麻木，或者久坐感觉四肢麻木，四肢麻木的体验就是周围末梢神经受到缺损的改变，神经末梢的电活动不能正常传导导致麻木的体验，最常见的是末梢循环功能障碍。比如长久睡眠躺在那里没有活动，因为末梢循环血流障碍，导致神经末梢的感受异常产生麻木，手脚起来动一动就好了，提示有末梢血管硬化或者末梢循环功能障碍的改变。老年人注意有没有糖尿病早期的改变，容易出现末梢麻木症状的表现，是非特异性或者是常见的偏生理状态的。出现持续肢体麻木，而且越来越重甚至出现肢体无力，是比较典型的周围神经病变的改变，应该尽早去医院寻求神经内科医生的帮助。

肌肉萎缩能否恢复，与导致肌肉萎缩的原因有关。肌肉萎缩顾名思义，是指肌肉萎缩了、没有力气了，可能是肌肉本身的问题导致，比如肌营养不良、肌炎等，也有可能是神经损伤所致，肌肉需要神经支配，支配的神经出了问题肌肉也会萎缩。 对于肌营养不良所致肌肉萎缩，治疗效果不好； 肌炎所致肌肉萎缩还可以治疗； 如果是神经损伤所致肌肉萎缩，找到了神经损伤原因，慢慢的神经会代偿、再生，通过营养神经和康复锻炼，肌肉又会恢复原样。假如是神经广泛受损，可能再恢复的几率也比较小。 因此，肌肉萎缩之后能不能恢复，需要找到导致肌肉萎缩的原因，根据不同的原因进行不同的干预，有的能恢复，有的不能恢复。