洪珍珍

通常牙髓炎为局限在牙髓以及根管内，不会引起牙齿松动，但炎症到达根尖区形成根尖周炎时，可能会引起牙齿松动。牙髓炎为细菌侵入到牙神经组织，导致牙髓神经组织部分发炎或全部发炎，直到牙髓全部坏死的一种感染性疾病。 通常情况下，牙髓炎初期不会引起牙齿松动，但当细菌严重侵入到牙髓神经组织，导致全部牙髓神经发炎，甚至根尖孔坏死时，则细菌会通过根尖孔到达牙周膜，形成牙周牙槽骨、牙骨质吸收，进而可能引起牙齿松动。因此建议牙髓炎患者越早治疗越好，因随着时间延长，炎症发展会越来越严重，甚至可能导致拔除患牙结果。

通常建议患者在发生牙髓坏死后尽早治疗，牙髓坏死若不治疗，则牙髓炎症会进一步发展，从而破坏根管内壁牙体组织，甚至会破坏根尖区骨组织，引起根尖周炎。此外若炎症一直未被控制，则根尖周围炎症可能会形成根尖肉芽肿，进而变成囊肿，且牙体组织发生根管内破坏也越来越大，根管壁越来越薄，牙根折断可能性就越大。若牙根一旦发生根折，则无法再进行治疗，必须拔除患牙。若根尖组织形成囊肿，也无法通过根管治疗来控制炎症，必须要通过手术治疗来控制。 因此，若发现牙髓坏死临床表现，应该尽早治疗，防止病变进一步扩大发展。因病变扩大发展到一定的程度时，可能使牙槽骨吸收，损伤到邻牙以及牙根周围重要结构，比如上颌窦或者是下牙槽神经管等。

急性牙髓炎主要是指细菌感染引起的牙髓组织急性炎症，临床上属龋病引起的急性牙髓炎最多见，即蛀牙已经深入髓腔里面引起牙髓炎症。急性牙髓炎临床特点是发病急、疼痛剧烈，而且冷热刺激也能够加速疼痛，部分患者还会出现典型牵扯放射痛，甚至患侧头部、颈部都会感觉到疼痛。普通患者较难明确患牙具体位置，且急性牙髓炎常于夜间发作，导致无法入睡。 通常镇痛药物对急性牙髓炎治疗效果不明显，需通过开髓引流方式治疗，如龋病组织引起急性牙髓炎发作，若周围牙体组织无任何引流口，导致髓腔压力很大，故疼痛比较剧烈，通过打开引流通道，缓解压力，从而缓解疼痛。

牙髓炎若进行彻底根管治疗，通常情况下不会复发。若急性牙髓炎没有得到及时治疗，则较快就会转变为慢性炎症，就很容易复发，出现长期反复疼痛，从而造成患者巨大痛苦。慢性牙髓炎常常由于炎性渗出物引流通道被堵塞，后反复出现剧烈疼痛，有时也会出现阵发性隐痛或定时疼痛，经过根管治疗后，若治疗不完善，还会有牙髓炎复发可能性。 因为根管解剖结构比较复杂，因此可能导致一些隐匿根管未找到、充填不到位，或操作时未达到根尖区，进而引起牙髓炎反复发作。临床上根管治疗成功率通常为80%左右，因此牙髓炎依然存在复发可能。

青少年牙周炎多指牙周病，治疗方法具体如下： 1、基础治疗阶段，包括对患者进行口腔卫生指导，拔除无保留价值、过于松动的患牙，然后进行洁治术。此外，基础治疗还包括对龈下深部牙石进行刮治； 2、手术治疗阶段，通过第一阶段基础治疗控制炎症后，对有手术适应症的患牙进行翻瓣或植骨等手术； 3、修复治疗阶段，即对患者缺失牙齿进行修复，必要时也可做松牙固定； 4、牙周支持治疗阶段，此阶段要求患者定期复查，针对患者在执行口腔卫生措施过程中存在的问题给予指导，然后根据复查过程中发现的问题进行尽早治疗。