洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心绞痛的发生多见于40岁以上的人群，其中以男性患者为主。但是近年来心绞痛的发生年龄在逐渐年轻化，40岁，甚至40岁以下的人群也可以出现心绞痛的相关症状。典型的心绞痛发作时会出现心前区或者胸骨后的闷痛、胀痛，同时可以伴有左侧肩、背部的疼痛感或者麻木感。患者的疼痛时间持续1-5分钟左右，很少超过15分钟，给予患者休息或者舌下含服硝酸甘油后，患者的临床表现便会很快减退或者消失。在常见诱因的方面，患者的发病在劳累或者情绪激动时出现心绞痛的相关症状。临床诱因多见于吸烟、饮酒、作息不规律及高血压、高血脂、高血糖等相关的基础疾病。在诊断上主要是结合患者的心电图、心肌酶学等相关检查来进一步明确。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上当患者出现心绞痛的相关症状表现时，如果不及时给予患者相关的治疗干预，可以导致患者死亡。其原因在于临床上有多种疾病可以导致患者出现心绞痛的相关症状，比如常见的急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层破裂等，均可以导致患者出现心前区疼痛等类似心绞痛的症状，如果不及时的给予治疗干预，很容易延误病情的诊治，进而导致患者死亡。　　患者心绞痛症状持续时间较长，舌下含服硝酸甘油治疗效果欠佳，患者伴有比较明显的大汗淋漓、血压下降、呼吸困难等濒死感表现时，考虑患者是否是出现了急性的心肌梗死。临床对于心绞痛和心肌梗死的治疗不一样，所以患者出现心绞痛症状时应该及时就医，进一步明确具体的病因诊断。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当孕妇出现心绞痛时，其临床症状表现一般包括以下几方面的内容。　　在发作部位上，患者的心绞痛发生于心前区、胸骨后，部分患者可以出现下颌部或者是左肩部的疼痛。　　在疼痛的性质上来看，患者的疼痛是一种闷痛、胀痛，或者是伴有烧灼感，压榨感样的疼痛感。患者的疼痛持续时间一般都在3-5分钟，很少有心前区疼痛或者上述的相关疼痛症状持续10-15分钟以上。　　在心绞痛的发作诱因上，患者的心绞痛是在劳累、情绪激动、剧烈活动时出现。也有部分患者会在休息，或者睡眠时出现心绞痛的相应症状。部分不典型的心绞痛症状还包括恶心、呕吐、乏力、体虚等一些非特异性的症状表现。在临床上，对于患者有相应的不适临床表现时应该加以分析，必要时完善心电等相关的检查进一步明确。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
作为冠心病的主要临床表现，心绞痛特点有如下几个方面：　　一、在疼痛诱因上来讲，稳定型心绞痛往往发生于劳作时或者情绪波动时，而不稳定性心绞痛及变异型心绞痛可以发生在休息或者是睡眠的情况下。　　二、心绞痛疼痛部位上来说，往往发生于胸骨后或者是心前区，其疼痛的部位往往并不明确，可以描述为巴掌大小的地方并不是一点，不能够被患者确切的指出疼痛的部位。　　三、在疼痛性质上来说，一般的心绞痛疼痛往往是一种钝痛或者是闷痛，不是刀割样的疼痛感。也有老年人会描述为胸闷或者心慌等非特异性的表现。　　四、在疼痛时长上来说，心绞痛的发作时间一般是在3-5分钟左右，很少会达到10-15分钟以上。　　五、对于心绞痛疼痛特点来说，多数患者在给予休息或者含服硝酸甘油后，其疼痛往往会较快的缓解。但是如果患者经过休息或者含服硝酸甘油后，疼痛仍然持续较为明显，或者伴有大汗淋漓、濒死感，要考虑急性心肌梗死的可能，需要及时的前往就医进一步的明确。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌缺血患者而言，其食物的选择应该是给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、清淡易消化的饮食结构安排，可以多摄入新鲜的蔬菜，比如日常当中的芹菜、韭菜、菠菜、黄瓜等时令的果蔬均可以食用。在主食方面提倡五谷杂粮兼顾搭配，保证营养的均衡摄入，不能够只吃细粮；在烹饪的过程当中以植物油为主，少食用动物油脂。在肉制品的食用上，应该少吃牛羊肉，可以适当的吃鸡肉、鸭肉等禽类，严格地控制患者摄食动物内脏，可以适当增加鱼肉的摄入；在辅食的补充上可以适当的吃一些坚果。此外对于心肌缺血患者而言，其食物的选择应该结合患者的相关基础疾病来进一步的选择。比如患者有高血压、高血糖、高血脂的情况，在食物的摄入选择上，应该结合上述的基本病情来进行甄选。

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在临床上心肌缺血的发生多会伴有冠状动脉粥样硬化等基础疾病，所以会涉及到长期服药，以达到控制患者病情的治疗目的。长期用药可以稳定患者的脂类斑块，降低血小板的聚集，改善患者的心肌供氧、供血，同时改善心室重塑等。常用的药物包括他汀类的降脂药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药、钙拮抗剂类药物等。常用的药物包括辛伐他汀、倍他乐克、阿司匹林、瑞舒伐他汀等。除了给予患者相应的长期口服药物应用外，在日常生活过程当中也应该注意饮食结构的调整，给予低盐、低脂、低热量的饮食结构安排，多摄食新鲜的果蔬，促进膳食纤维的摄入。改变不良的生活习惯，注意休息，适当的参加运动锻炼，在日常生活当中应该禁烟、禁酒。

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急性心肌缺血性坏死是急性冠状动脉综合征的一种类型，在临床上又被称作急性心肌梗死，其产生的原因往往与患者的冠状动脉粥样硬化等基础疾病有相关的联系。在临床症状表现上，约半数以上的心肌梗死患者存在心前区、胸骨后压榨性疼痛，同时患者可以伴有比较明显的大汗淋漓、濒死感、心律失常、心率增快等相应的症状表现。在诊断上主要结合患者相应的症状表现，给予患者心电图、心肌酶谱等相关检查，必要的情况下行冠状动脉造影以明确具体的病变位置。在治疗上主要是给予介入、溶栓、抗凝、抗休克、抗心律失常等相关的治疗方式，并发症可以出现室壁瘤、心脏破裂、心力衰竭、休克、猝死等。

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对于尿毒症患者而言其皮肤瘙痒并无特异的症状，也就是不能够通过皮肤瘙痒判断患者就是尿毒症，尿毒症患者的皮肤瘙痒只是尿毒症患者其比较常见的并发情况。针对皮肤瘙痒的情况发生如果结合患者相应临床症状表现，比如有明显的消化道症状、恶心、呕吐、腹泻、乏力，同时伴有比较明显的皮肤苍白或者明显的少尿等相关症状。在这样的情况下结合患者的血尿常规、肾脏功能检测、肾脏影像学检查，通过这些检查结合患者出现皮肤瘙痒症状，可以考虑患者的皮肤瘙痒是由于尿毒症所导致。但是绝对不能够反推，通过患者的皮肤瘙痒判定患者就是尿毒症。

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在临床上慢性肾功能衰竭一般多见于原发性的肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压所导致的肾小动脉硬化，以及糖尿病肾病等相关的因素所导致。在临床诊断上主要是依据血液学检查、尿液分析及相关的影像检测来进一步的明确，比如在血液学检查上可以发现患者有比较明显的贫血、高氮质血症、离子紊乱，比如有明显的低钠、高钾血症等等，在影像学上可以发现患者的肾脏缩小结构改变等。在护理上主要是给予相应的饮食结构调整以及针对相关的并发症的治疗，在日常饮食结构上建议多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉以及鱼等动物蛋白，尽可能的少吃植物性的豆制品。同时应该针对患者相关的基础疾病进行有效的控制，比如高血压、糖尿病，在日常的护理过程当中，应该积极的控制血压，调整血糖水平等。

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在临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，又被分为肾前性、肾性和肾后性三大类。其中肾后性原因所导致的肾衰竭所占的比例相对较小。在临床上导致患者出现肾后性肾衰竭的病因，往往是因为患者的下尿路梗阻或者因为患者的排尿功能障碍所引起。一般比较常见的病因往往多见于输尿管的结石以及肿瘤压迫，所导致的输尿管的狭窄或尿路梗阻。比较常见的，比如患者出现输尿管的结石、尿路的梗阻，比如尿道狭窄等，与此同时比如患者有这种膀胱颈的梗阻，男性患者比较常见的前列腺肥大或者是前列腺癌。妇科疾病里面，比如患者出现了巨大的盆腔肿瘤压迫了输尿管、膀胱和尿道等。此外脑血管疾病等所出现的神经源性膀胱，严重的低血钾以及神经节阻滞剂的使用等，都可以出现排尿功能障碍，进而引起患者出现肾后性的肾衰竭。