泌尿系肿瘤

尿路感染后部分病人发生血尿，当血尿经过治疗恢复后又复发，通常由以下几种原因导致：1、感染没有治疗彻底，在身体状况较差时或喝水较少、尿液较少时复发，造成出血；2、当患者尿路感染，同时合并有结石或其他疾病，即使尿路感染后其他疾病会引起血尿；3、当患者患有泌尿系肿瘤，尿路感染治愈后会出现血尿，因为尿路上皮肿瘤的典型症状为血尿。

其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于中老年患者，如果出现尿血而且尿血时没有任何的症状、不疼，首先需要警惕有没有泌尿系肿瘤的发生。泌尿系肿瘤包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，膀胱和尿道的肿瘤都有可能，需要给病人做进一步检查明确诊断。如果确诊泌尿系肿瘤，通常建议病人采用手术治疗。如果早期手术能完整切除，建议病人采用手术治疗。如果排尿时还伴有其他症状，比如尿疼或者排尿困难等情况，需要警惕其他疾病，比如排尿疼痛。首先要考虑有没有感染问题，可以给病人查尿，如果尿常规确实明确感染，针对感染进行抗感染治疗。如果病人有排尿困难的症状，对于男性来讲，需要警惕前列腺疾病所导致的。通过检查以后如果确诊前列腺本身出血，可以采用药物进行治疗。所以针对原因进行治疗才是治疗尿血的重点。

患者尿频、尿急伴有血，常见于以下几种原因：1、泌尿系感染：最常见，尿道黏膜被细菌感染以后，整个尿道黏膜便会充血、水肿，感觉神经外露，便容易导致尿频、尿急。因为整个泌尿道黏膜水肿，所以也特别容易造成渗血，出现这种状况要先查尿常规，如果尿常规中提示有大量的白细胞、红细胞，便按照泌尿系感染进行治疗；2、泌尿系结石：这类患者往往有比较严重的肾绞痛，做泌尿系CT能知道结石的部位、大小，之后选择治疗方案；3、泌尿系肿瘤：最为常见的表现是无痛性肉眼血尿，如果做B超、CT、膀胱镜明确诊断，则按照肿瘤进行治疗。

女性尿液突然呈淡红色需及时就诊，检查病因。女性尿道较短、比较直，容易造成泌尿系逆行感染。泌尿系感染时除肉眼血尿外，患者还会有相关症状，如尿急、尿频、尿疼等，均为炎症因子刺激膀胱三角区黏膜下层的神经末梢而产生的临床症状。 一旦出现这种情况，需排除泌尿系感染，如出现无痛性肉眼血尿，需排除泌尿系肿瘤。部分结石患者会表现为肾绞痛，然后出现肉眼血尿。血尿是临床医生、泌尿外科医生比较关注的临床症状，也是患者就诊的主要原因，患者出现血尿时需及时就诊。

导致浅血尿的常见原因如下：1、肾炎：肾炎会导致肾小球半透膜受损，使原本应留在血液系统内的红细胞漏到尿液中，从而造成血尿。此类患者的尿蛋白通常也有所升高，还会出现其他临床症状；2、泌尿系结石：尖锐的结石易划破泌尿道黏膜，造成出血，此时患者会出现较为严重的肾绞痛，通过CT或B超可以明确结石位置；3、泌尿系感染：除尿频、尿急、尿痛外，患者可能还会出现血尿的状况，通常是由于泌尿系黏膜的充血、水肿以及渗血现象所产生；4、泌尿系肿瘤：若老年人出现血尿，但无其他症状，也不存在疼痛感，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能。此时应进行B超及CT，必要时通过膀胱镜、输尿管镜明确诊断。

正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，非常简单的两个词叫血尿，血尿有两种，镜下血尿和肉眼血尿。排尿时能看到尿是红色，肉眼能看到血尿称为肉眼血尿。还有一种眼睛看不到，但是能化验出来的每高倍视野大于3个以上，这种血尿称为镜下血尿。不管镜下血尿还是肉眼血尿，都是尿红血球升高，尿红血球升高代表尿有血，也就是血尿。根据血尿原因，又分成很多病，大部分泌尿外科病，甚至肾内科病都会出现血尿。内科的病最常见的肾炎，泌尿外科的病比较常见的泌尿系肿瘤、结石、感染等，都可以出现血尿。

早期浅表性低级别膀胱癌五年复发率在30％-50％，高级别膀胱癌五年复发率在60％左右。膀胱癌是泌尿系肿瘤当中最常见的一种，恶性肿瘤到目前为止包括膀胱肿瘤在内，没有一种治疗方法可以预防其完全不复发，都有一定的复发。 但复发几率与患者的具体情况有关，比如患者就医发现肿瘤的早晚、肿瘤是早期、晚期、是低级别还是高级别、患者所采取的手术方式、是否辅助化疗等都有关。

正常尿液呈淡黄色，常见异常尿液颜色如下：1、深黄色：若人体饮水过少或皮肤蒸发水分较多，尿液浓缩使尿液出现深黄色；2、白色：尿液还会产生白色现象，如天冷时由于抗利尿激素分泌减少，导致利尿激素作用增强，进而肾小管重吸收功能减少，使尿液产生增多且发白。对于摄入大量膦酸盐食物的人群，尿液呈白色混浊样。乳糜尿患者，由于淋巴管堵塞后，淋巴液进入尿液中，导致产生乳糜尿，此时尿液呈现乳白色；3、红色：出现泌尿系感染或泌尿系结石时，尿路黏膜破损出血，会引起尿液呈红色改变。泌尿系肿瘤病人由于肿瘤表面破裂出血，会出现尿液呈红色。另外慢性肾病患者，由于血红蛋白尿导致尿液呈酱油色改变。

男性出现小腹痛、尿血的常见原因如下：1、输尿管结石：患者可能存在输尿管结石，由于结石引起下段输尿管嵌顿，导致输尿管上段痉挛，进而出现剧烈痉挛、疼痛症状，表现为小腹疼痛和肉眼血尿；2、尿道结石：男性出现后尿道结石，由于结石嵌顿于后尿道，导致尿道痉挛性疼痛，引起小腹痛和尿道口流鲜血症状；3、膀胱结石：若男性存在膀胱结石，引起膀胱出口梗阻，会使得尿流中断，引起后尿道膀胱区胀痛。同时，患者由于结石划破膀胱颈部黏膜，可能导致终末血尿；4、泌尿系肿瘤：男性小腹疼痛、尿血，可能存在泌尿系肿瘤，如肾癌，由于肾癌导致血尿，且形成血块刺激输尿管下段，可以引起痉挛，出现剧烈肾绞痛，同时，可能出现肉眼血尿症状。因此，当患者出现上述症状后，应及时到泌尿外科就医。

肾盂肾炎属于尿路感染，也称为上尿路感染，主要感染病因如下： 1、细菌感染：感染途径是上行性感染，常见致病菌是大肠杆菌。多数女性容易出现膀胱炎，进而细菌上行，通过输尿管到达肾盂，细菌定植后可出现肾盂肾炎； 2、尿道操作：比如插尿管，或者月经期进行性生活，出现尿道黏膜轻度损伤导致出现肾盂肾炎； 3、泌尿系统畸形：有些患者先天尿道狭窄，或者尿道弯折。还有些患者尿道引流不畅、出现结石。或有泌尿系肿瘤，导致引流不畅，容易让细菌趁虚而入，在肾盂大量繁殖，出现肾盂肾炎； 4、其他：少数患者抵抗力下降，或者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或者慢性消耗性疾病患者抵抗力差，血液中的细菌也会移行，出现肾盂肾炎。