泌尿系统感染

临床上老人排尿困难主要见于前列腺增生的患者，若排尿困难程度比较严重，可表现为尿液呈滴沥状排出或完全无法排出，具体的危害如下： 1、影响膀胱功能，如逼尿肌无力； 2、引起泌尿系统感染、继发性结石； 3、引起输尿管积水； 4、引起双肾积水； 5、引起肾功能损害，可导致肾功能低下甚至尿毒症等比较严重的并发症。

尿道结石的形成多由肾、输尿管或膀胱内结石掉落引起，原发性尿道结石相对较少。其主要的症状表现为尿痛、尿血、排尿困难，甚至可在尿道口触及结石。尿道结石的并发症主要包括泌尿系统感染、尿道损伤、尿潴留、急性肾功能不全及尿道狭窄等。通过及时有效的治疗，多数患者可避免并发症的发生，切勿因拖延治疗引起严重并发症。

泌尿系感染患者的饮食并没有强制性的要求。从中医的角度来讲，绝大部分的泌尿系感染属于湿热，建议清淡饮食。辛辣刺激的食物、烧烤类食物或温性的食物不建议患者食用。同时，患者应规律生活作息，尽量避免疲劳和熬夜，提高免疫力，注意个人卫生，适当多饮用温开水，勤排尿。既有助于预防疾病的发生，对泌尿系感染的治疗及恢复也有帮助。

泌尿系统感染通常不需要输液治疗，通过单纯的口服药物治疗，多数单纯性泌尿系统感染可获得较好的治疗效果。对于较严重的泌尿系统感染，则需要输液，输液时间不宜过久，通常为3天。常见的泌尿系统感染为膀胱感染和尿道感染，膀胱感染又分为单纯性膀胱炎和复杂性膀胱炎。对于单纯性膀胱炎，通常采用单次口服药物或单次输液、输液3天疗法。输液的药物首选喹诺酮类抗生素，作为广谱的杀菌药物，对革兰阴性、革兰阳性的细菌均有治疗效果，而且耐药菌株较少，常见代表药物为氧氟沙星和左氧氟沙星。对于复杂性膀胱炎，则根据感染的病因、感染微生物的类型，针对性选择敏感抗生素治疗。尿道炎又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎通常推荐头孢或喹诺酮类抗生素进行输液，代表药物有头孢曲松、头孢克肟或氧氟沙星和左氧氟沙星等。而对于非淋菌性尿道炎，推荐多西环素、阿奇霉素等进行输液治疗，也可选用氧氟沙星和左氧氟沙星进行治疗。

尿液存在泡沫一般是指尿液含有蛋白质或尿糖导致，主要原因如下： 1、泌尿系统感染，出现泌尿系统感染后可以使尿液成分发生改变产生气泡，通过判断是否伴有尿频、尿急、尿痛症状以及尿常规检查可以诊断； 2、原发性肾脏疾病和原发性肾小球肾炎及继发性肾脏损害都可导致尿蛋白增高，尿液中蛋白质含量增多表面张力会形成减少，排尿时会产生很多气泡； 3、糖尿病患者会出现泡沫尿，多由于尿糖增高被细菌分解之后形成气体造成泡沫尿，可以进行空腹血糖测定排除糖尿病存在。 发现尿中泡沫增多时要注意清淡饮食，避免进食油腻、油炸食物，少食多餐，补充水分，可以到医院进行相关检查明确诊断。

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

附睾炎是生殖系统附睾器官的炎症反应，附睾是睾丸生成精子以后储存精子的部位，睾丸生成精子之后要把精子运送到附睾里面存起来，通过输精管和外界的精囊、前列腺进入尿道，从尿道里面排出来，是整个一个通道。 附睾炎症，大部分都是由于尿道炎症逆行进入生殖系统，进入附睾引起感染，有泌尿系统感染的起源，伴随炎症加重，附睾位置会出现结节、比较明显的肿物，有时候还会引起发热全身症状。如果比较严重，需要进入医院进行抗炎的积极治疗才能够有效控制。附睾炎急性期对人体的危害以后，有可能会造成精道梗阻，造成精子不能排出，导致无精子症，是积极治疗附睾炎非常重要的原因。

有些患者在排尿时出现尿道刺痛、尿道灼热，最常见的原因是尿道炎症，即泌尿系统感染。常用的检查是尿常规检查，如果尿常规中白细胞水平增高，则可以确诊为尿道感染，其治疗方法如下：1、抗菌素治疗：针对泌尿系统或者尿道炎，最常用的药物是喹诺酮类药物，比如沙星类药物，诺氟沙星、氧氟沙星等。对于某些特殊细菌，则需要针对药物进行调整，如淋球菌性尿道炎，其致病菌是淋球菌，最常用的药物是头孢曲松，即头孢三代抗生素。如果引起尿道炎的病原体是支原体和衣原体，又称非淋球菌性尿道炎，常用的药物是大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等；2、中成药治疗：可以配合清热利湿的中成药，对于改善患者的症状具有辅助治疗作用，比如热淋清、泌淋清、癃清片等。

男宝宝尿道口红需考虑尿道口炎，多与不注意清洁卫生、内裤或者尿不湿过紧或没有经常换洗有关，另外，包皮、包茎过长可导致包皮内大量污垢，引起尿道口红，处理具体如下： 1、到医院取中段尿进行尿常规检查，明确有无尿路感染。如果没有其它症状，也没有明显泌尿系统感染，考虑尿道口炎，一般医生检查会发现包皮里有很多污垢，尿道口非常红，要先把包皮翻出来清洗，具体方法为一只手固定住小儿阴茎根部，另一只手翻出包皮进行清洗，如果清洗后仍然很红，可以外用百多邦、红霉素、金霉素软膏； 2、如果症状明显，尿道口红严重，可以将碘伏按1:1稀释，拿一次性杯子将尿道口浸泡10分钟左右，起到清洁、杀菌、消毒的作用； 3、很多新手妈妈害怕触碰小孩的外阴部位，洗澡只洗外面，并不能把里面的污垢洗干净，一定要把包皮翻出来清洗，如果翻不出来卡住的，要到医院请医生处理。

对于多数尿道炎的患者，可服用三金片和左氧氟沙星进行治疗，但不应同时服用，需要间隔一段时间。三金片属于中成药，具有利湿通淋的作用，能够用于治疗淋沥涩痛、小便短赤、下焦湿热所导致的尿路感染，对于尿道炎、膀胱炎、慢性前列腺炎都有一定治疗作用。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，属于广谱抗生素，对于多数致病菌导致的泌尿系统感染和上呼吸道感染，有一定的杀菌作用。如果患者的尿道炎长期反复发作，可能会对左氧氟沙星出现耐药，如果此时使用这两种药，则效果有限。此时患者可以进行尿细菌学培养，根据细菌学培养及药敏试验调整抗生素。另外，患者还应注意大量饮水，避免饮酒、避免摄入辛辣刺激的食物。并且在治疗期间避免同房，因为尿道炎通常具有传染性。