泌尿系统感染

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

从理论上而言，生育能力直接的核心指标是精子的数量、活性程度、精子畸形率等，包皮过长本身不会对精子的发育、成熟、合成与分泌产生负面影响。但包皮过长会影响到患者的性功能，比如长期包皮过长，可能会合并反复泌尿系统感染，甚至会导致生殖系统感染，生殖系统一旦受累，往往会对精子的发生和成熟产生一定的不利影响。另外，包皮过长本身也可能会导致龟头敏感度过高，在性生活过程中，可能会出现早泄、勃起功能障碍等问题，甚至严重的患者可能会有精神心理方面的负面影响，很多患者会出现情绪低落、性生活信心不足、惧怕性生活、恐惧性生活等极端情绪变化，不仅会影响生育，连性行为都会出现障碍。所以包皮过长对精子的合成、发育、成熟不会造成直接影响，但可能会通过一系列途径，间接对性行为、精子质量产生一定的负面影响。对于包皮过长的患者，需要给予重视，必要的时候可以做包皮环切手术进行治疗。

附睾炎是生殖系统附睾器官的炎症反应，附睾是睾丸生成精子以后储存精子的部位，睾丸生成精子之后要把精子运送到附睾里面存起来，通过输精管和外界的精囊、前列腺进入尿道，从尿道里面排出来，是整个一个通道。 附睾炎症，大部分都是由于尿道炎症逆行进入生殖系统，进入附睾引起感染，有泌尿系统感染的起源，伴随炎症加重，附睾位置会出现结节、比较明显的肿物，有时候还会引起发热全身症状。如果比较严重，需要进入医院进行抗炎的积极治疗才能够有效控制。附睾炎急性期对人体的危害以后，有可能会造成精道梗阻，造成精子不能排出，导致无精子症，是积极治疗附睾炎非常重要的原因。

附睾炎患者经过治疗出院后，应谨遵医嘱，具体有以下几个方面： 1、注意休息，急性期避免性生活； 2、选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力； 3、坚持遵医嘱应用抗菌药物治疗，4周为一个疗程； 4、多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性； 5、1个月后到泌尿外科门诊复查。

尿失禁的原因比较复杂，具体如下：1、急迫性尿失禁：通常是由于泌尿系统感染、膀胱逼尿肌过度活动以及膀胱有效容量的下降所造成。泌尿系统感染包括上尿路感染以及下尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及膀胱容量的减少，如膀胱的结石、肿瘤、结核等，都可以引起容量减少以及逼尿肌活动异常，从而导致急迫性尿失禁的出现；2、压力性尿失禁：通常好发于老年女性，是由于内分泌的因素、激素水平的下降以及张力的下降，既往有过盆腔手术史、肥胖等多种因素造成。在活动后、增加腹压后，出现的不自主尿液漏出现象，通常通过药物和手术可以得到缓解；3、真性尿失禁：多见于外伤或盆底肌手术造成的尿道括约肌损伤，必要时需要尿道括约肌的人工植入方法进行改善；4、充盈性尿失禁：包括下尿路梗阻导致的尿液潴留引起。

尿失禁并发症较多，举例如下： 1、长时间漏尿会造成会阴部局部潮湿，容易发生炎症、感染，严重时可能导致女性泌尿系统感染或盆腔炎； 2、长时间漏尿的患者身体存在异味，导致不愿外出，长时间后容易造成患者孤僻、自闭、抑郁、焦虑性格，医学称为社交障碍。 由于尿失禁种类繁多，患者很难自我鉴别，所以一旦发生尿失禁需要及时到医院就诊，由医生帮助判断和明确诊断，给予及时正确指导，在医生正确指导下能够及早康复。所以尿失禁治疗方法较确切，大部分患者可以通过简单手术或药物治疗取得明显效果。

有些患者在排尿时出现尿道刺痛、尿道灼热，最常见的原因是尿道炎症，即泌尿系统感染。常用的检查是尿常规检查，如果尿常规中白细胞水平增高，则可以确诊为尿道感染，其治疗方法如下：1、抗菌素治疗：针对泌尿系统或者尿道炎，最常用的药物是喹诺酮类药物，比如沙星类药物，诺氟沙星、氧氟沙星等。对于某些特殊细菌，则需要针对药物进行调整，如淋球菌性尿道炎，其致病菌是淋球菌，最常用的药物是头孢曲松，即头孢三代抗生素。如果引起尿道炎的病原体是支原体和衣原体，又称非淋球菌性尿道炎，常用的药物是大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等；2、中成药治疗：可以配合清热利湿的中成药，对于改善患者的症状具有辅助治疗作用，比如热淋清、泌淋清、癃清片等。

左氧氟沙星可用于尿道炎的治疗，且为泌尿系统感染的首选药物之一。首先，左氧氟沙星的抗菌谱广，不仅杀死各种细菌，对支原体和衣原体也有作用；其次，杀菌效果强；然后尿药浓度高于血药浓度。因此，在泌尿系统感染当中，左氧氟沙星常作为一线用药进行应用。对于尿道炎，有普通细菌引起来的尿道炎，也有非淋菌性尿道炎。引起非淋菌性尿道炎主要的微生物是支原体和衣原体。针对支原体和衣原体感染，通常采用阿奇霉素、多西环素和左氧氟沙星。因此，对于各种类型的尿道炎，左氧氟沙星均作为一线用药进行使用。经过治疗后，患者尿道内的脓性分泌物减少，尿液澄清，尿培养检查结果为阴性，尿液中的白细胞大为减少，通常将以上表现作为尿道炎治愈的标准。

尿白主要是指尿液的颜色发白，这种颜色多是淘米水样或者米汤样，表面浑浊。尿白主要是尿液里边的成分异常引起的，包括晶体尿、脓尿、乳糜尿，具体如下： 1、晶体尿主要是由于尿液里酸碱度的改变、代谢产物，晶体聚集的抑制物减少，可以导致尿液晶体成分出现沉淀，可以出现尿白。和饮食有关，如果大量的饮用牛奶可以出现尿液里边的磷酸盐成分增加，也可以出现尿白； 2、脓尿是指尿液里边白细胞增加，即脓尿。脓尿主要见于泌尿系统感染、泌尿系统结核； 3、乳糜尿主要是尿液里含有淋巴液或者乳糜成分，出现尿液呈乳糜状。最主要的疾病是由于丝虫病可以引起淋巴系统破坏，淋巴液进入尿液里，出现乳糜尿。部分病人如结核或者肿瘤的患者，由于淋巴系统遭到破坏，也可以出现乳糜尿。

尿液中出现泡沫主要是尿液表面张力降低造成的，正常人排尿的时候可以出现泡沫，但是经过一段时间以后泡沫可以消失。如果尿液成分改变，导致尿液表面张力下降，会出现尿里泡沫增多： 1、部分疾病如肝脏、肾脏疾病，导致尿液里边的胆红素、蛋白质增加； 2、泌尿系统感染、肿瘤，也可以引起尿液成分的改变； 3、糖尿病的病人尿液中的尿糖和酮体增加，也可以引起尿液的成分发生改变； 4、食物的代谢产物，可以导致尿液成分改变。 这些因素最终都出现尿液表面张力下降，尿液表面可形成很多泡沫。