泌尿系统感染

泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，根据不同情况恢复时间有所差别，常见情况如下：1、上尿路感染：主要包括肾脏、输尿管感染，通常上尿路感染病情相对较重、抗炎时间较长，治疗需要2周左右。且多数患者需静脉使用抗菌素，即使用级别较高的抗生素进行上尿路的抗炎治疗；2、下尿路感染：主要包括膀胱、尿道感染，下尿路感染病情通常相对较轻微，治疗主要以口服用药为主，如喹诺酮类药物。下尿路泌尿系统感染治疗疗程通常是1周左右，1周后如尿频、尿急、尿痛等症状可以明显好转。并且检查尿常规，其中的白细胞也有明显减少，甚至完全正常。

男性泌尿系统感染需多喝水增加尿量，则泌尿系的细菌、代谢废物，可随着大量的尿液排出体外，从而减轻尿路刺激症状、改善炎症。如果是肾盂肾炎，应及时应用大量抗生素抑制细菌感染，可以使用静脉输液进行治疗，肾盂肾炎可能会更快好转。如果是膀胱炎症，应查明膀胱是否因梗阻、前列腺肥大、膀胱结石等原因引起炎症，然后再去除病因，进行对因治疗。同时需使用抗生素控制感染，或使用清热通淋的药物减轻尿路感染症状。泌尿系感染后需加强营养，食用利尿的水果，如西瓜等帮助利尿。还可以多喝绿豆茶、菊花茶，具有清火、利尿作用，能够减轻炎症。或服用清热通淋的中成药，如泌尿灵、银花泌炎灵片、三金片等，均可以起到利尿、清热、消炎的作用。另外患者还需保持局部的清洁卫生，会阴部需清洗干净，以预防尿路再出现其他部位的感染，如会阴部感染。男性泌尿系感染相对没有女性常见，女性主要由于尿道较短，容易发生逆行感染。男性的泌尿系感染通常经过血行感染，或附近的脏器感染扩散到泌尿系统，患者通过积极治疗可以康复。

尿常规作为尿液检查简单而又比较重要的检查，可以提供较多有效结果，分析患者是否存在泌尿系统的感染，主要有以下几种观察指标：1、白细胞：检查尿液常规里的白细胞，泌尿系统感染时，尿常规里面白细胞的数量增加。正常情况下，每高倍镜视野下，尿液里面白细胞的数量＜5/hp。当尿液里面白细胞的数量＞5/hp，通常提示在尿路里面，有感染的可能性；2、亚硝酸盐：正常人的尿液里面亚硝酸盐为阴性，如果尿常规里亚硝酸盐阳性，提示尿液里面存在感染。但是亚硝酸盐阴性，不能够完全排除泌尿系统的感染；3、尿培养菌落计数：正常人尿液里面没有细菌，或者含量是正常的范围，数量较少。当尿液里面细菌的数量，显然超标的时候，表明有感染的可能性；4、白细胞酯酶：正常人尿液里，白细胞酯酶阴性，当尿液里面有感染存在时，白细胞酯酶阳性。通常可以综合以上尿常规里的检查结果，证明泌尿系统感染的存在。

泌尿系统的感染，通常会出现腰痛的症状。泌尿系统有上尿路和下尿路，下尿路又包括膀胱和尿道，具体如下：1、下尿路感染，一般发生率要高于上尿路的感染，下尿路的感染通常不会出现腰痛。常见的感染包括膀胱炎、尿道炎，为局部下尿路症状，以排尿症状为主，比如尿频、尿急、尿痛，还有排尿时尿道灼热、刺痛，甚至出现尿血；2、上尿路的感染：常见为肾盂肾炎，患者会出现发烧、腰痛的症状，而且全身的症状也比较典型。上尿路感染的盆腔刺激症状不明显，但是患者会出现腰痛，甚至发热，全身的中毒症状。

泌尿系统感染通常不需要输液治疗，通过单纯的口服药物治疗，多数单纯性泌尿系统感染可获得较好的治疗效果。对于较严重的泌尿系统感染，则需要输液，输液时间不宜过久，通常为3天。常见的泌尿系统感染为膀胱感染和尿道感染，膀胱感染又分为单纯性膀胱炎和复杂性膀胱炎。对于单纯性膀胱炎，通常采用单次口服药物或单次输液、输液3天疗法。输液的药物首选喹诺酮类抗生素，作为广谱的杀菌药物，对革兰阴性、革兰阳性的细菌均有治疗效果，而且耐药菌株较少，常见代表药物为氧氟沙星和左氧氟沙星。对于复杂性膀胱炎，则根据感染的病因、感染微生物的类型，针对性选择敏感抗生素治疗。尿道炎又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎通常推荐头孢或喹诺酮类抗生素进行输液，代表药物有头孢曲松、头孢克肟或氧氟沙星和左氧氟沙星等。而对于非淋菌性尿道炎，推荐多西环素、阿奇霉素等进行输液治疗，也可选用氧氟沙星和左氧氟沙星进行治疗。

若患者发生泌尿系统感染，服用左氧氟沙星的具体时间需根据感染情况而定，常见于以下几种情况：1、急性泌尿系统感染：若患者存在急性膀胱炎或尿道炎，则服用左氧氟沙星后5天左右即可恢复。而对于非特殊类型的细菌或其他病原体造成的急性泌尿系统感染，多数患者服用左氧氟沙星后5天左右即可缓解症状，检验指标可恢复正常且炎症能够得到控制；2、特殊类型泌尿系统感染：若属于迁延性、慢性、顽固性或复杂性泌尿系统感染且病程较长，如附睾炎或慢性细菌性前列腺炎的患者，服药后需要2-3周才可治愈，甚至可能需服用更长时间。

男性泌尿系统感染的症状通常有以下几点：1、排尿症状：出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，是较为常见的症状，通常可以由感染、结核、一般的前列腺炎造成；2、发热、寒战：如果出现上尿路感染，例如肾盂肾炎合并结石造成肾盂或者肾脏的感染，或者出现急性前列腺炎，可能导致出现发热、寒战等全身症状；3、尿道分泌物：如果淋球菌或者支原体、衣原体感染，发生尿道炎，分别可能出现黄脓性或者黏液性的尿道分泌物。男性泌尿系统感染通常局部症状更为明显，根据具体症状和病因的不同，治疗方式也不同：1、抗结核治疗：结核通常需要抗结核治疗，使用雷米松、尼福平等药；2、抗感染治疗：例如一般的尿道炎支原体、衣原体感染，可以使用阿奇霉素、克拉霉素或者米诺环素，淋球菌感染可以使用头孢曲松钠治疗。

男性泌尿系感染的常见症状与感染部位有关，具体如下：1、下尿路感染：如膀胱炎、尿道炎，常见尿频、尿急、尿痛等临床表现，由于细菌入侵范围主要局限于尿道和膀胱，可造成尿道、膀胱黏膜充血、水肿、肿胀，排尿时易造成尿频、尿急、尿痛。另外因为膀胱已有炎症，膀胱表面需收缩将尿液挤出，所以有时可产生小腹痛等现象；2、上尿路感染：较为严重，如果肾盂出现感染，细菌易沿肾脏较丰富的血流进入血液，导致菌血症或毒血症。严重时患者可能出现感染中毒性休克，如严重寒战、高热等，肾区叩击痛，做B超检查发现同侧肾积水，必要时需要输入大剂量抗生素进行治疗。

泌尿系统感染的患者会出现小便疼痛、尿频、尿完后仍有尿意、尿急，甚至存在跑去厕所途中尿裤子的情况，同时部分患者还会出现尿液浑浊，严重者会出现肉眼血尿的现象。泌尿系统感染的诊断方法非常简单，只需要检查尿常规，如果尿常规中白细胞水平增高，通常每高倍视野＞5个白细胞，即可诊断为泌尿系统感染。常用的治疗方法是采用抗菌素进行治疗，抗菌素有喹诺酮类的药物，包括诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等，除此之外还可以采用头孢二代及头孢三代的抗菌素进行治疗，常用的头孢二代抗菌素是头孢呋辛，头孢三代的抗菌素常用的是口服的头孢地尼，以及静脉输液的头孢曲松等。此外还可以配合中药及中成药进行辅助治疗，常用的中成药包括热淋清、泌淋清、银花泌炎灵等，常用的中草药有金钱草、车前草、石韦、灯心草等。

尿液存在泡沫一般是指尿液含有蛋白质或尿糖导致，主要原因如下： 1、泌尿系统感染，出现泌尿系统感染后可以使尿液成分发生改变产生气泡，通过判断是否伴有尿频、尿急、尿痛症状以及尿常规检查可以诊断； 2、原发性肾脏疾病和原发性肾小球肾炎及继发性肾脏损害都可导致尿蛋白增高，尿液中蛋白质含量增多表面张力会形成减少，排尿时会产生很多气泡； 3、糖尿病患者会出现泡沫尿，多由于尿糖增高被细菌分解之后形成气体造成泡沫尿，可以进行空腹血糖测定排除糖尿病存在。 发现尿中泡沫增多时要注意清淡饮食，避免进食油腻、油炸食物，少食多餐，补充水分，可以到医院进行相关检查明确诊断。