泌尿系统感染

急性尿道炎症通常推荐药物是头孢二代、三代以及喹诺酮类等药物，包括常见头孢地尼、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星等。此类药物主要针对急性泌尿系统感染治疗，相应的细菌包括常见的大肠埃希菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌等，且有明确治疗效果。部分患者是一个复杂的泌尿系统感染，同时可能会合并药物耐药情况出现。即反复服用部分广谱抗生素，总是无法缓解患者症状，尿常规中的白细胞也长期处于阳性状态。此时建议停药一段时间后，进行尿培养检测，即使用尿液做细菌培养，明确细菌类型，同时针对此细菌，使用药物做药敏试验，明确具体敏感药物。后续可选择此种敏感药物，进行足剂量、足疗程治疗，大部分患者可达到治愈目的。病人治疗期间务必多饮水，多排尿，保持良好的体质状态。同时保持规律的性生活，尽量避免局部的不卫生，同房后也需大量喝水，迅速排尿，可冲刷尿道，避免病情复发。

女性泌尿系感染为细菌入侵女性泌尿系统，引起相关临床表现。女性与男性差距较大，尿道短，约4-6公分，而男性尿道长，约十几公分，导致女性易患泌尿系感染。主要症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者可伴随尿血、发烧等症状，需及时前往医院进行验尿，检测是否出现泌尿系感染。出现感染时，可选择口服或静脉注射消炎药，即可治愈。

泌尿系统感染为泌尿外科常见的疾病，男性发生泌尿系感染，需观察是否为单纯的膀胱炎、急性前列腺炎、肾盂肾炎等。不管是哪种类型，需选择敏感的抗生素治疗，通常发病初期可以采用尿常规加中段尿培养。药敏结果出来前，可以选择相对比较有效的抗生素，如头孢类的头孢克肟，喹诺酮类的左氧氟沙星等。一旦药敏结果出来后，需要根据药敏结果，选择敏感的抗生素。使用抗生素治疗急性前列腺炎的过程中，患者往往伴有急性尿频、尿急、尿痛，还有可能导致尿潴留的症状。在药物治疗过程中，可以同时选择经耻骨上膀胱穿刺造瘘，将尿液从通过造瘘引出，以便促进前列腺炎的恢复。急性前列腺炎不能插导尿管，可能加重病情。泌尿系统感染除药物治疗外，还需大量饮水，每天保证2000ml的小便，多休息，避免劳累、熬夜、久坐，通过综合治疗，缓解泌尿系统感染引起的症状。

女性泌尿系统感染，常用药物主要包括以下几类：1、喹诺酮类抗生素：喹诺酮类的抗生素，代表药物为左氧氟沙星，这是比较常用的一类抗生素，相对而言发生过敏的概率低，使用比较安全，多数患者的疗效也不错。但如果是反复的慢性泌尿系感染患者，可能对这类药物存在比较高的耐药性，治疗效果就要打折扣；2、头孢类抗生素：头孢类的抗生素，包括头孢地尼、头孢克洛等，都可以治疗泌尿系感染；3、磷霉素：常用药物为口服的磷霉素氨丁三醇散，这类抗生素在泌尿系感染治疗中，耐药几率比较小，治疗效果较好；4、其他药物：除此之外还有呋喃妥因、阿奇霉素等抗生素，针对某些病原体可以发挥比较好的治疗效果。出现泌尿系统感染之后，建议患者到医院进行正规检查和治疗。如果条件有限，可以参考上述内容自行到药店选择一种抗生素，进行试验性治疗，但若服药3-5天之后不见好转，仍然需要及时就医。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

患者刚拔完尿管后出现尿道出血，通常因为尿管是机械性刺激，损伤了尿道黏膜，属于较常见的现象，常见治疗方法如下：1、多饮水：多数尿道出血会随着黏膜修复，在1-2周内逐渐自愈，并不需要特殊治疗，只要嘱患者多饮水即可；2、药物治疗：如果患者之前存在泌尿系统感染，可以口服抗生素预防或者治疗感染。如果患者排尿时有明显疼痛，可以应用止疼药物进行处理。拔尿管后出血通常缺少有效方法促进黏膜愈合，无法使出血尽快停止。多数尿道出血无需特殊处理，尿道造成的损伤依靠自身能力修复后，血尿自然会消失。在自我修复的时间里，患者可以通过多喝水的方法，减轻炎症反应，促进黏膜修复。

年轻男性尿道炎常见原因有外界感染，生殖系统炎症可以影响泌尿系统，导致泌尿系统感染而造成尿道炎，还有解剖结构异常、免疫力下降、久坐等原因。总体而言，年轻男性的尿道炎发病率比较低。现在很多年轻的男性，不管是上班还是在家都长期保持坐姿，习惯久坐的状态，对前列腺有害无益。出现尿道炎首先应改正不良习惯，其次要及时治疗，如果尿道炎比较严重，有尿痛、尿不舒服、尿发热等情况，要及时就诊，如果比较严重可以用抗生素类的药物治疗。

患者同房后突然出现尿频、尿急，治疗方式主要与性别有关，常见如下：1、女性：对于女性患者，由于尿道口与阴道口距离较近，而性生活容易刺激尿道口，导致细菌逆行感染尿道、膀胱。多数女性均在同房后，会出现尿路感染，引起尿频、尿急、尿痛症状，建议进行尿常规检查，如果白细胞超标则可以确诊为泌尿系统感染。需采用敏感抗生素治疗，常用药物包括喹诺酮类、头孢二代、头孢三代等；2、男性：男性患者在性生活后出现尿频、尿急，通常是由于性生活时间较长，导致前列腺充血、水肿，进而刺激尿道。患者可以采用改善后尿道阻滞药物，如α受体阻滞剂，另外也可以使用抗感染药物进行治疗。

青少年的尿频主要由心理因素、泌尿系统感染、膀胱过度活动症等原因导致，具体原因如下：1、心理因素：由精神性或者心理性因素导致，如学业繁重、家庭矛盾、朋友不和谐存在纠纷等，容易造成心因性尿频。在诊病过程中，需予以关注；2、泌尿系的感染：青少年和成人相同，泌尿系感染的概率较高，当泌尿道的黏膜被细菌入侵后，尿道黏膜长期处在充血、水肿、渗血、感觉神经外露的状态。特别是膀胱内的容量感受器被激活后，会常出现尿频的感觉。这时患者通常出现尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激三联征，建议进行尿常规检测，若尿中发现大量白细胞，可服用头孢类抗生素，如头孢克洛；3、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症是综合征，即无论何种原因，只要造成膀胱的感觉，神经过度敏感，导致尿急、尿频、夜尿以及急迫性尿失禁。若有此类症状，尤其存在尿急时，就可诊断为膀胱过动症，可以给予M受体阻断剂，如托特罗定进行治疗。

尿频、尿不尽、 血尿，主要考虑是泌尿系统感染、泌尿系统结石，甚至泌尿系统肿瘤，具体如下：1、泌尿系统感染：主要是细菌从尿道口进入尿道、膀胱，产生局部黏膜损伤，尿液经过时出现相应症状。通常考虑是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的疾病，可使用广谱抗生素，包括头孢二代、三代和喹诺酮类等，大部分患者可以治愈；2、其他泌尿系因素：输尿管中下段结石、膀胱过度活动综合征、泌尿系统肿瘤等，可以通过泌尿系统B超、CT或者尿常规检测明确诊断。常规使用α受体阻滞剂、M受体阻断剂、碎石和手术等进行病因治疗，大部分患者可以治愈。还应保持良好生活习惯，多饮水、多排尿，避免憋尿，提高抵抗力，注意局部卫生，性生活后及时排尿，避免症状复发。