泌尿系统感染

泌尿系统感染性疾病可以分为上尿路感染、下尿路感染两类，肾盂肾炎属于上尿路感染。上尿路感染比下尿路感染，如尿道炎、膀胱炎，病情程度更重。肾盂肾炎是细菌性感染累及到肾盂黏膜或肾实质的炎症过程，主要临床症状为寒颤、高热，以及局部腰痛。实验室检查可见白细胞、中性粒细胞增高，尿常规表现为白细胞增多，可伴血尿、蛋白尿。

败血症，指血液系统感染。需多次进行血液培养查找病原菌，根据药敏学试验选择合适抗生素，进行抗感染治疗。败血症的病因较多，通过血培养、尿培养、大便培养以及全身系统可疑感染病灶的脓液分泌物培养，寻找原发灶，如查到某部位存在感染脓腔，需进行手术清除。泌尿系统感染、肝脏脓肿等病因引起的败血症，需积极治疗原发病，以免败血症反复不愈。

儿童发生败血症的临床表现通常与感染症状相同，患者会出现高热、寒战等症状。抵抗力较差的患者病情进展较快，可能出现休克、多脏器功能衰竭，比如心脏衰竭、肾脏衰竭等，还可影响凝血功能，引发出血症状。 血常规化验通常显示白细胞升高、C反应蛋白增高，进行血培养时可出现细菌生长。由于儿童的抵抗力较差，因此容易发生败血症。例如皮肤容易出现疖肿，还可出现呼吸道感染、泌尿系统感染或者肠道感染等。

婴儿反复发烧原因较多，常见原因如下：一、感染性疾病：1、泌尿系统感染：还用到抗生素的康复疗程，会引起反复发烧，或者选择的药物对细菌不敏感，也会引起反复发烧；2、化脓性扁桃体炎：治疗时间不足，脓肿尚未消散，细菌仍在繁殖，也会引起反复发烧，因为感染没有得到控制。二、非感染性因素：1、川崎病：婴儿时期是川崎病的高发期，如果按照感染性疾病给予抗生素等治疗，则不会被治愈，因为属于血管炎疾病，需要给予丙种球蛋白、免疫球蛋白、阿司匹林等进行抗炎治疗，才能治疗反复发烧；2、幼年型类风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，需要肾脏皮质激素，或者生物制剂才能控制反复发烧；3、其他疾病：如白血病、淋巴瘤等血液、肿瘤疾病，由于肿瘤破坏，细胞坏死、增生后，也会引起反复发烧。

患者尿多伴有发烧通常由以下疾病导致：1、泌尿系统感染：尤其是有严重的急性或慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等，患者会有尿多伴发烧的情况。泌尿系统感染常见是急性肾盂肾炎，患者会有尿多、尿频、尿痛等膀胱刺激征，伴随发烧，通常体温在38℃以上，严重时会达到39℃以上，甚至超高热，经过这样的一段时间，患者会有不同程度的少尿，这时就证明了患者有可能已经存在肾功能不全，但是在急性期，患者的症状和治疗情况完全可逆；2、梗阻性疾病：如梗阻性肾病，也会造成患者尿多伴发烧的情况。如果患者出现不同程度的膀胱结石，肾、输尿管结石等，在前驱期也会有发烧伴多尿的情况，但是在疾病加重期会出现少尿，甚至无尿的临床症状；3、其他疾病：如消化系统、呼吸系统感染，同时合并泌尿系统感染，患者也会出现尿多伴发烧的情况。如果患者出现肾病综合征，在其前驱期也会有多尿伴随发热。

早上发烧指体温超过37.2℃，甚至达到38.0℃或39.0℃以上。早上发烧包括感染性发烧和非感染性发烧，常见分析如下：1、感染性发烧：包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、神经系统感染等，身体任何部位的感染均可以引起发烧。此外也可能是普通感染，比如病毒或细菌引起的发烧，也可能是特殊感染，比如结核、非典型病原体等，也可以引起发烧；2、非感染性发烧：包括结缔组织病、严重过敏、肿瘤、高尿酸血症以及其他的神经系统疾病所引起的脑部病变，导致脑部的体温调定点上移，比如脑出血、脑梗死引起的发烧。无论是感染性发烧，或者是非感染性发烧，医生通常会经验性地给予抗感染治疗。如果治疗失败，则考虑非感染性原因，需给予系统检查，以查明感染原，具有定位体征，才能进行对因治疗。当出现发烧后，尤其是超过38.0℃时，需及时去医院就诊，请医生帮助鉴别、治疗。

如果每天晚上发烧，但是白天正常，可能由以下原因导致：1、可能出现慢性炎症反应综合征，包括呼吸系统炎症感染、消化系统感染、盆腔感染、腹腔感染、泌尿系统感染。不同脏器或组织器官出现炎症感染综合征时，可能造成每天晚上低烧，或由于化脓菌刺激，出现体温波动性上升，而白天随着一天的工作和交感神经兴奋，体温可能回落到正常水平；2、可能是非典型性病原体或特殊感染引起，如结核菌素感染、风湿热、类风湿性关节炎、免疫功能失调等情况下，可能出现白天体温相对正常，而晚上发低烧的情况；3、如果内分泌功能紊乱或节律失调，也可有上述病变，如严重内分泌功能紊乱时，会有植物神经功能失调，晚上体温往往会上升。

如果浑身发冷、无力，但是不发烧，常见原因有以下几种：1、应先考虑出现感冒，无论是出现细菌性感冒、病毒性感冒或混合型感冒，还是支原体、真菌、衣原体的感染，如果造成感冒，均会有浑身乏力、周身酸痛、精神萎靡不振等症状，但不一定出现发烧。只要在感冒前驱期没有合并有明显的细菌、病毒、支原体感染等综合情况，通常不会出现显著发烧；2、可能出现急性胃肠炎、泌尿系统感染等感染情况，也会在前驱期浑身发冷、无力，但不一定有发热；3、中枢神经系统功能受损时，体温中枢受到一定影响，即使有发热症状，有内火的感觉，体温并不一定会迅速升上来，所以用体温计监测体温时，也不一定呈现发热状态；4、患有严重内分泌代谢病时，如甲状腺功能不全、糖尿病等，也会有全身发冷、无力的症状。

在孕晚期，孕妇出现低热，体温在37.4-37.8℃之间，一般不会对宝宝造成特殊严重的影响。建议孕妇多喝温水，适当地对症治疗、降温，就会使低热情况得以改善。但是如果孕晚期发生高热不退，体温持续38℃以上，甚至持续性的弛张热，也就是连续1-2天高温在38℃以上，就要警惕发生了严重感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染、生殖系统感染或者宫内感染。最严重的就是最后一种子宫内感染，如果一旦发生宫内感染，就会影响胎儿的健康和生命安全。

反应性关节炎主要与泌尿系统感染或胃肠道感染有关，反应性关节炎的康复主要是应用合理有效的抗菌素控制相应的感染，也运用非甾体类抗炎药来对症处理，或使用少量的糖皮质激素控制炎症反应。此外，可联合改善病情的抗风湿药物进行治疗，或使用生物制剂来治疗反应性关节炎。 反应性关节炎通常具有一定的自限性，在发病6周到8个月内，大多数症状可以缓解，外周关节也可以完全恢复，皮肤黏膜的损伤也不会留有痕迹。