泌尿系结石

泌尿系结石患者的饮食注意事项通常有以下几个方面：1、增加液体的摄入量：患者需要大量的饮水，推荐饮水量在4升以上，维持24小时尿量在2升以上，只有大量的饮水，才会增加尿液，尿量增加，自然就会降低尿液中，容易形成结石物质的浓度，从而预防结石；2、正常含钙饮食：调节含钙饮食，对于泌尿系结石的患者，不推荐低钙饮食。有意识或者刻意的去限制含钙的饮食，虽然可以降低尿液中的钙含量，但是容易导致患者骨质疏松；正常的含钙饮食其实比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用；3、低盐、正常蛋白饮食：同时要限制过多的蛋白质饮食和钠盐的摄入；4、限制草酸摄入：草酸钙结石是较为常见的结石种类，草酸摄入的增加也容易导致结石，因此要限制饮食中草酸的摄入。草酸含量高的食物，比如甘蓝、甜菜、杏仁、花生、菠菜等；5、水果和蔬菜的摄入：适当的增加水果和蔬菜的摄入，同时也要注意避免富含草酸的蔬菜，比如甘蓝、菠菜、芹菜蔬菜；6、粗粮和纤维素的摄入：增加粗粮和纤维素的摄入可以均衡营养，减少尿液中成石因素的形成。

肾结石患者通常可以进食苋菜，苋菜含有丰富的维生素和粗纤维，对于人体营养要素的基本构成非常有帮助。同时苋菜草酸含量较高，因此有人认为结石患者不能进食，其实在制作苋菜时，用热水焯可以有效降低草酸含量。因此，无论是肾结石或输尿管结石患者，均可以进食苋菜。除苋菜外，其他的蔬菜，对于肾结石或者泌尿系结石患者而言，均可进食。此外，肾结石、输尿管结石患者可以多饮水，亦可多进食多汁的水果，如西瓜、桃子、梨子，对于结石排出以及利尿均有帮助，且对于营养摄入也有帮助。建议每天饮水量在2.5-3L左右，多饮水对于结石的冲刷排出有较大帮助。

膀胱癌通常称为膀胱肿瘤，首发症状往往是血尿，其特点是无痛性肉眼血尿，与急性膀胱炎或者泌尿系结石引起的血尿不同，因为后两者血尿往往有小便痛的表现。除了血尿以外，膀胱肿瘤还有其它表现，特别是有一种特殊的晚期膀胱癌，可以表现为尿频、尿急、尿痛。 临床首先给患者进行尿常规化验，可以看到尿液里面有红细胞。这是初步的筛查，进一步可以做尿脱落细胞学检查，还可以做尿的肿瘤标记物检查，比如核基质蛋白22，甚至目前医学也可以应用分子生物学方法，可以大大提高敏感性与特异性。除了常规的检查以外，还可以做B超检查，是无创检查，在憋尿的时候可以看到膀胱里可能有实性占位的团块。进一步还可以做CT，可以看到膀胱肿块的准确大小和部位等信息。最终诊断少不了膀胱镜检查，膀胱镜检查不但可以看到膀胱肿瘤的情况，而且可以做进一步活检，即病理学诊断，这是最终确诊的一种方法。

尿路结石形成的原因有以下几方面： 1、环境因素：尿路结石好发于我国的南部，如广东地区，北方尿路结石发病率不高； 2、饮食：包括水质、食品等； 3、其它疾病导致：前列腺增生会引起下尿道梗阻，导致尿路结石发生； 4、遗传：患者直系长辈患有泌尿系结石，其患尿路结石的发病率较高。 尿路结石的好发部位是肾脏，因此肾结石占尿路结石的90%以上。

泌尿系统结石的预防有以下几方面： 1、多饮水是预防泌尿系结石最关键的一点； 2、饮食调节：要注意膳食平衡，多吃蔬菜、水果； 3、积极治疗原发病，消除引起结石生成的疾病； 4、药物预防：早期可以通过药物辅助排石，预防结石进一步增大； 5、增加活动量：要经常运动，不能久坐； 6、定期体检：通过泌尿系B超检查，发现结石复发应积极治疗。

泌尿系结石的主要症状如下： 1、腰痛：以腰部剧烈疼痛为主，常被称为肾绞痛； 2、血尿：结石排出过程中可能损伤输尿管黏膜，引起血尿； 3、恶心、呕吐：输尿管结石梗阻会引起输尿管扩张，输尿管管腔压力增高，管壁局部扩张导致痉挛缺血；因输尿管黏膜与肠管受共同神经支配，因此可导致恶心、呕吐； 4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛； 5、全身并发症：畏寒、发热，寒颤等。

泌尿系结石出现肾绞痛，疼痛剧烈，难以忍受。止痛治疗首选非甾体消炎药，如口服芬必得、双氯芬酸钠栓塞肛，疗效确切。更为剧烈的疼痛需到医院就诊治疗，医生根据疼痛程度选择用药。结石饮食需要注意： 1、增加钙摄入：可减少体内草酸排出，减少结石形成； 2、增加水摄入量：促进尿液排出，可减少尿液沉积； 3、多食用植物蛋白：如豌豆、扁豆等；少食用动物蛋白如猪肉、牛肉、鱼肉等红肉类； 4、减少钠盐摄入：钠盐增加也可导致形成结石。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

泌尿系结石微创手术步骤如下： 1、患者取膀胱截石位，若经皮肾镜碎石取石，则取俯卧位； 2、连接影像设备； 3、若取输尿管结石，需将输尿管镜经膀胱送入输尿管，查找结石；若经皮肾镜取石，需B超定位后，通过筋膜扩张器将肾扩张； 4、用钬激光或弹道碎石； 5、输尿管结石取出后，放置斑马导丝及双极引流管，最后留置导尿管；经皮肾镜取石后，需留置双极管及造瘘管。

泌尿系结石微创手术后的注意事项如下： 1、术后不要立即下床，需卧床12-24小时； 2、术后禁饮食，6-8小时后开始流质饮食； 3、术后切忌剧烈活动，易导致双极管移动，甚至脱落，引起血尿等； 4、术后保持良好的情绪及充足的睡眠； 5、术后需多饮水，保持尿液清亮； 6、术后需禁烟、禁酒，防止药物反应的发生。

泌尿系结石对泌尿系产生梗阻，造成排尿不通畅，甚至排尿困难。严重的肾结石可能破坏肾脏功能，甚至引发肾功能减退和肾功能衰竭。临床上部分患者，尤其是出现双肾结石或双输尿管结石的患者可能产生急性肾功能衰竭，需要进行急性的透析进行救治。泌尿系结石引起的梗阻最大的危害是尿毒症，甚至可以导致患者死亡。另外，泌尿系结石患者可产生疼痛，如肾绞痛，给患者带来巨大痛苦。泌尿系结石可引起血尿，如果病情严重可能因为出血而造成休克，危害生命。