泌尿系结石

尿结石痛范围很广，尿结石具体的部位不同表现的症状也不一样。泌尿系结石主要有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，不同部位表现症状不一样。具体分析如下： 1、肾结石：最常见的症状表现是腰痛或者腰胀； 2、输尿管结石：表现是腰痛，并且有腰腹部的一种放射性疼痛。输尿管结石又分上中下段，上段结石表现腰痛与腰腹部的放射痛，中段和下段的结石主要表现为腹部的疼痛； 3、膀胱结石：症状主要表现排尿疼痛，还有排尿中断； 4、尿道结石：主要表现是尿痛。

目前医学技术和发展，对于泌尿系结石的治疗较容易，因为现在医学科学发展，包括药物发展可对泌尿系结石全程都可观察。若将结石取出后还可做化验，成分分析，进行药物和食物干预。 临床上主要是保守治疗、手术治疗，还有术后药物、食物调节治疗。手术主要有体外声波碎石、经皮肾镜手术、输尿管镜手术、钬激光碎石手术等，效果较好。药物以中成药，比如五淋化石丸、结石康，还有目前研究出的负离子药物，比如枸橼酸氢钾钠颗粒，临床效果较好。

泌尿系结石最常见的类型如下： 1、按结石部位进行区分：主要分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，是较为常见的结石类型，下尿路结石包括尿道结石和膀胱结石，下尿路结石多继发于上尿路结石； 2、依照结石成分进行区分：主要分为含钙结石和不含钙结石，90%以上的结石均是含钙结石，含钙结石的形成与水质和饮水量密切相关，水中含钙较多或饮水量较少均可能导致形成结石。

泌尿系统结石是指有无机盐成分沉积，即沉积到整个泌尿系统中，常见的是产生于肾脏本身，肾脏内分泌出的尿液，如果尿液成分过于浓缩、饱和后，有些尿中的无机盐成分，比如草酸、钙，尿酸、磷酸钙等成分会逐渐析出小颗粒结晶，如同滚雪球，越长越大，形成几毫米，甚至几厘米，肉眼可见的结石，是形成泌尿系结石的主要因素。结石大多数是在肾内形成，肾内形成结石有可能随着尿液沿着输尿管、膀胱、尿道排出体外，也有可能在此过程中，比如在输尿管、膀胱、尿道形成停留和卡顿，会变成相应的输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。因此绝大多数结石均源自于肾脏，与尿液成分过于浓缩、无机盐析出等密切相关。

尿结石患者可以进食核桃，核桃含有大量硒、锌等微量元素，而钙含量较低，能增加机体的微量元素，并且对尿结石影响比较小。尿结石患者应避免进食含钙较多的食物，包括豆制品等，可以多饮用纯净水以增加尿量，肾结石可以随着大量尿液排出体外。泌尿系结石患者可以多饮用清茶、进食水果以增加尿量，避免摄入动物内脏及海鲜，降低尿内的尿酸浓度以减少尿酸结石的形成。尿路结石患者还可以通过蹦跳，使较小的结石随尿液排出，建议患者平时注意锻炼以增加排石机会。若患者的尿结石较大，需进行碎石治疗，若直径＜0.6mm通常可以排出。此外患者可以使用中成药，包括肾石通颗粒、肾舒颗粒等帮助结石排出。

泌尿系结石患者的饮食注意事项通常有以下几个方面：1、增加液体的摄入量：患者需要大量的饮水，推荐饮水量在4升以上，维持24小时尿量在2升以上，只有大量的饮水，才会增加尿液，尿量增加，自然就会降低尿液中，容易形成结石物质的浓度，从而预防结石；2、正常含钙饮食：调节含钙饮食，对于泌尿系结石的患者，不推荐低钙饮食。有意识或者刻意的去限制含钙的饮食，虽然可以降低尿液中的钙含量，但是容易导致患者骨质疏松；正常的含钙饮食其实比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用；3、低盐、正常蛋白饮食：同时要限制过多的蛋白质饮食和钠盐的摄入；4、限制草酸摄入：草酸钙结石是较为常见的结石种类，草酸摄入的增加也容易导致结石，因此要限制饮食中草酸的摄入。草酸含量高的食物，比如甘蓝、甜菜、杏仁、花生、菠菜等；5、水果和蔬菜的摄入：适当的增加水果和蔬菜的摄入，同时也要注意避免富含草酸的蔬菜，比如甘蓝、菠菜、芹菜蔬菜；6、粗粮和纤维素的摄入：增加粗粮和纤维素的摄入可以均衡营养，减少尿液中成石因素的形成。

肾结石患者通常可以进食苋菜，苋菜含有丰富的维生素和粗纤维，对于人体营养要素的基本构成非常有帮助。同时苋菜草酸含量较高，因此有人认为结石患者不能进食，其实在制作苋菜时，用热水焯可以有效降低草酸含量。因此，无论是肾结石或输尿管结石患者，均可以进食苋菜。除苋菜外，其他的蔬菜，对于肾结石或者泌尿系结石患者而言，均可进食。此外，肾结石、输尿管结石患者可以多饮水，亦可多进食多汁的水果，如西瓜、桃子、梨子，对于结石排出以及利尿均有帮助，且对于营养摄入也有帮助。建议每天饮水量在2.5-3L左右，多饮水对于结石的冲刷排出有较大帮助。

膀胱癌通常称为膀胱肿瘤，首发症状往往是血尿，其特点是无痛性肉眼血尿，与急性膀胱炎或者泌尿系结石引起的血尿不同，因为后两者血尿往往有小便痛的表现。除了血尿以外，膀胱肿瘤还有其它表现，特别是有一种特殊的晚期膀胱癌，可以表现为尿频、尿急、尿痛。 临床首先给患者进行尿常规化验，可以看到尿液里面有红细胞。这是初步的筛查，进一步可以做尿脱落细胞学检查，还可以做尿的肿瘤标记物检查，比如核基质蛋白22，甚至目前医学也可以应用分子生物学方法，可以大大提高敏感性与特异性。除了常规的检查以外，还可以做B超检查，是无创检查，在憋尿的时候可以看到膀胱里可能有实性占位的团块。进一步还可以做CT，可以看到膀胱肿块的准确大小和部位等信息。最终诊断少不了膀胱镜检查，膀胱镜检查不但可以看到膀胱肿瘤的情况，而且可以做进一步活检，即病理学诊断，这是最终确诊的一种方法。

尿路结石形成的原因有以下几方面： 1、环境因素：尿路结石好发于我国的南部，如广东地区，北方尿路结石发病率不高； 2、饮食：包括水质、食品等； 3、其它疾病导致：前列腺增生会引起下尿道梗阻，导致尿路结石发生； 4、遗传：患者直系长辈患有泌尿系结石，其患尿路结石的发病率较高。 尿路结石的好发部位是肾脏，因此肾结石占尿路结石的90%以上。

泌尿系统结石的预防有以下几方面： 1、多饮水是预防泌尿系结石最关键的一点； 2、饮食调节：要注意膳食平衡，多吃蔬菜、水果； 3、积极治疗原发病，消除引起结石生成的疾病； 4、药物预防：早期可以通过药物辅助排石，预防结石进一步增大； 5、增加活动量：要经常运动，不能久坐； 6、定期体检：通过泌尿系B超检查，发现结石复发应积极治疗。