泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。泌尿系结石可发生在肾、膀胱、输尿管和尿道等整个尿路的任何部位，以肾结石和输尿管结石最常见，结石所在的部位不一样，临床表现也不同。肾盂输尿管结石的典型临床表现是肾区疼痛、绞疼或者血尿。结石引起绞痛发作前，病人没有任何感觉、症状，由于某些诱因，比如运动、劳动、长途乘车突然会出现一些症状。典型肾输尿管绞疼的表现是一侧腰腹部突然发作的剧烈绞疼，疼痛向同侧下腹部放射，也可向会阴部放射。疼痛发作时，患者辗转不安、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓、脉搏加快、血压下降、恶心、呕吐等。膀胱结石主要表现排尿中断、排尿时结石突然移动，堵塞尿道内口，使尿流突然中断，但是病人变换体位后，结石移动，马上恢复排尿，以及排尿困难和排尿疼痛。尿道结石表现主要是排尿困难和尿潴留，也有上尿路结石长期存在，而临床症状不明显的个例，只是在体检或者检查其它疾病时偶然发现。

泌尿系结石治疗的方法分为多种，一般结石病人到医院，首选对症治疗，如果病人出现疼痛马上止痛，然后选择无创治疗，用些解痉的、排石药排出小结石。如果结石较大，根据结石的大小和位置采取不同的治疗方法。如果输尿管结石较大，首先采用体外冲击波碎石，碎石无效就用输尿管镜进行钬激光碎石。如果还无法改善，就需要腹腔镜或者开放手术。另外，肾脏结石目前也采取体外碎石或者经皮肾镜取石等手术方法，结石治疗较复杂，以上主要是药物和手术治疗。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，属于常见病，其病因多种多样，主要包括遗传因素、环境因素和气候条件、饮食习惯、饮水及活动较少等。临床主要表现为疼痛，呈阵发性绞痛，伴或不伴血尿、尿频、尿急、尿痛等。临床常规首选泌尿系B超进行初步筛查，进一步行泌尿系CT、静脉肾盂造影、腹部X片等可确诊。

泌尿外科是与人体的泌尿系统有关的病，就治疗这方面的病，我们都知道泌尿系统有什么组成，有肾脏、输尿管、膀胱，男性有前列腺，女性没有前列腺，大家要搞清楚，另外还有尿道，就整个尿路系统所有的病都归泌尿外科管，具体都有什么病，比如有泌尿系肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结石，还有一些小孩的先天畸形，这也都归泌尿外科管。泌尿外科病人很多，而且都是很高发的，所以大家如果是泌尿系统有什么问题，应该到医院进行常规检查，泌尿系统无小事。另外，比如男性的一些生育生殖方面的问题，性功能障碍，包括阳痿、早泄、前列腺炎等等，这些问题也都归泌尿外科处理。

膀胱肿瘤主要表现为无痛性血尿。老年病人无痛性血尿更需重视，建议先行尿常规、B超检查。血尿可发生于多种疾病，需鉴别诊断：女性血尿伴尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿系感染；血尿伴腰痛，应考虑泌尿系结石。若超声发现肿物，应行膀胱镜检，明确有无肿瘤，肿瘤大小、数量，钳取肿物组织活检送检病理，最终确诊，如膀胱癌、乳头状瘤、炎症等。

怀孕34周肚子隐隐作痛，有生理性和病理性的两种情况，具体如下： 1、生理因素：是因为子宫敏感性增加，因为运动、胎动和睡眠周期、内分泌变化、垂体激素的内分泌等因素造成子宫收缩，是积极的，对胎儿发育有帮助，休息以后缓解，是正常生理现象； 2、病理因素：包括先兆早产、盆腔炎性疾病和泌尿系结石性疾病发生。 一定要除外是生理性还是病理性因素。生理性一般没有问题，休息后可缓解，甚至完全可以不予理会，病理性需要积极治疗。区别最安全、最有效的办法是求助医生，让医生帮助是否存在问题，是最科学、最好的保健方式。

泌尿系结石治疗费用与治疗方法等有关，具体如下： 1、非手术治疗：若结石较小，可采用体外冲击波碎石治疗，碎石一次费用约500-600元。另外，也可采用物理振动排石治疗，一次费用约1100-1300元； 2、手术治疗：输尿管结石治疗费用为8000-12000元，肾结石如果采用输尿管软镜进行治疗，费用约30000元，采用经皮肾镜治疗，约20000-30000元。

目前常见的降尿酸药物有下列几种： 1、抑制尿酸合成，常见白嘌醇和非布司他； 2、促进尿酸排泄的叫苯溴马隆。 用药选择需根据患者尿酸的排泄情况，即属于高尿酸血症的类型进行选择。高尿酸血症一般分为合成增多、排泄不良；两者兼有即混合性高尿酸血症。 苯溴马龙是目前首选的降尿酸药物，尿酸排泄减少是高尿酸血症的主要原因，苯溴马隆能通过增加肾脏尿酸的排泄来降低尿酸。若尿酸达到600μmol/L以上，应用苯溴马隆会导致尿酸过多的通过肾脏排泄，会引发肾结石的可能。若患有泌尿系结石或较大的肾囊肿，禁用苯溴马隆。 在抑制尿酸合成的药物当中，别嘌醇是较经典的药物。应用别嘌醇需注意，汉族人合并HLA5801基因的占比较高。若合并基因应用别嘌醇药物，会有较大的几率会出现剥脱性皮炎，即全身的皮肤作为剥脱起水疱会导致患者死亡。所以应用别嘌醇前需检测HLA5801基因。 非布司他是近年新研发的一类药物，别嘌醇超敏反应几率更低。但是它有几个问题。包括价格相对比较昂贵，相对于别嘌醇，对于心血管没有保护作用。所以非布司他主要对别嘌醇过敏或合并有肾功能不全的患者应用的较多，因为它通过肝肾双通排泄，对肾脏的负担要更小。

甲状旁腺在甲状腺后面的4个小腺体，很小但作用很大，分泌增高主要见于腺瘤和增生。分泌的激素增高主要影响血钙，分泌过多会引起骨溶解，骨溶解后引起高钙，骨溶解后结构破坏，摔一跤、绊倒就会引起骨折，而且不明原因，可能稍微拿重东西弯腰时就会导致腰椎压缩性骨折。血钙高自然排得多，引起高尿钙，就是泌尿系结石、肾结石，还有长期的高血钙引起肾小管浓缩功能减弱，肾小管每天生产尿接近20L，大部分靠肾小管重吸收。如果长期高钙，肾小管功能破坏，可能就会出现夜尿频繁，引起皮肤转移性钙化，出现皮肤瘙痒。

尿里有血即血尿，血尿根据发生时间不同，分为初始血尿，终末血尿及全程血尿。初始血尿指排尿过程中，一开始就出现血尿，到后面尿色转清，提示可能病变位于尿道及膀胱颈位置。终末血尿指开始排尿时正常，到最后时会尿液中有血，通常提示病变可能位于膀胱颈口，膀胱三角区位置。全程血尿指整个排尿过程中尿色都是红的，通常提示病变位置在膀胱或膀胱以上的输尿管、肾脏。 发生血尿时，需要进一步明确病因，最常见是泌尿道感染，泌尿系结石以及泌尿系肿瘤。泌尿道感染，除血尿以外，通常会伴发有尿频，尿急的情况，通过尿常规检查明确有没有白细胞，细菌计数升高。如果通过消炎治疗，等炎症控制后，血尿也能自行缓解。泌尿系结石，因为结石活动会对泌尿道黏膜造成损伤，通过检查明确后也可以将结石进行解除。对于肿瘤病人，可能需要B超、CT检查明确肿瘤位置、大小，进行相应处理。