泌尿系结石

肾炎和肾病有一定区别，肾脏的微观结构包括肾小囊、肾小球和肾小管。肾炎一般指单纯意义上的肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，而肾病是一个相对广义的概念，包括肾小球疾病，还可以出现肾小管、肾间质损害，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾间质和肾血管病变。 另外，继发性肾脏损害，也属于肾病范畴，较常见的有高血压肾损害、糖尿病肾损害、尿酸性肾病，还有免疫性疾病及狼疮性肾炎等。泌尿系结石和肾脏肿瘤，如果引起肾功能损害，同样属于肾病范畴。 所以肾炎和肾病是相对广义和相对狭义的概念，肾炎指单纯的肾小球疾病，而肾病是包含所有肾病的肾脏病总称。

尿频不会得尿毒症。尿频指的是泌尿系的一种症状，其常见病因如下：1、泌尿系的感染：急性或慢性泌尿系感染都可能会表现为尿频，还伴有尿急、尿热、尿痛、尿道烧灼感等症状。实验室检查可能提示尿中白细胞升高，细菌升高，尿培养可培养出阳性致病菌，需要积极抗感染治疗，而且还要监测患者有无高热、寒战，是否发展到肾盂肾炎；2、泌尿系结石：主要是因泌尿系结石刺激，而逐渐出现的尿频症状，需要积极碎石、排石治疗。尿毒症的患者，因肾脏功能受到严重的损伤，一部分患者会出现无尿，甚至少尿，但一般不会出现尿频的症状。

急性肾衰竭原因较复杂，根据急性肾衰竭的病因和发生部位分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭，具体如下： 1、肾前性：主要指任何原因导致肾脏缺血，从而导致肾脏损伤，如大量失血、失液、低血压、心衰等情况； 2、肾后性：如尿液流出不畅、尿路梗阻导致肾脏损伤，常见于泌尿系结石、肿瘤、输尿管狭窄或神经源性膀胱等； 3、肾性：各种原因导致肾脏受损，如肾小球疾病、肾小管疾病及肾脏血管疾病等，任何原因导致以上部位出现病变都称为肾性因素。 通过查找病因，尽可能找到可逆性因素，如肾脏缺血或肾后梗阻，解除此类因素后可促进肾功能衰竭尽快恢复。

甲状旁腺发生肿瘤或增生时，会分泌过量甲状旁腺激素，从而引发一系列症状，称为甲状旁腺亢进，简称甲旁亢。甲旁亢包括原发性、继发性、散发性及其他类型等几类。过量释放甲状旁腺激素使骨质中钙释放入血液，导致骨质疏松，甚至骨质畸形和骨折，过量的钙释放入血液，血钙沉积于血管壁，过早出现动脉硬化、高血压、心脑血管疾病。过量血钙经肾脏排泄，可能导致泌尿系结石，损害肾功能，甚至肾衰竭。

甲状旁腺激素偏高常见于四种疾病，具体如下： 1、原发性甲状旁腺功能亢进症：主要是在颈部甲状腺后侧的一个较小的甲状旁腺出现增生或者腺瘤，甚至是癌变，就会导致甲状旁腺激素分泌明显增高，此类病人除实验室检查发现甲状旁腺激素高以外，还会出现血钙高、血磷低现象，而且病人会出现乏力，部分患者易出现骨质疏松症状，容易导致骨折，甚至可以出现反复的泌尿系结石，所以当患者出现以上症状时，需要做相关的诊断； 2、继发性的甲状旁腺功能亢进，主要见于长期低钙或者是维生素D缺乏状态，特别是在肾功不全的患者较多见，负反馈性低钙以后会刺激甲状旁腺激素水平增高，实验室检查可以看到钙、维生素D明显缺乏，甲状旁腺激素水平增高； 3、散发性的甲状旁腺功能亢进症，主要见于慢性肾功能衰竭的患者，长期处于低钙高磷的状况，使甲状旁腺激素被负反馈的刺激不断增高，长期增高以后会出现真正的甲状旁腺增生，甚至是腺瘤，自主性的分泌甲状旁腺激素，此时甲状旁腺激素会持续增高，并且从低钙变为高钙状态，常见于肾功能不全，特别是透析的病人； 4、假性甲状旁腺高功能亢进，此类情况比较少见，是一个基因遗传疾病，需要一些特殊的检查明确诊断。

剧烈腹痛是临床常见症状，多数是由腹部脏器疾病所引起。主要有以下几方面： 1、炎症性腹痛，起病慢、呈持续性，病变部位有固定压痛，体温及白细胞升高，多见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等； 2、穿孔性腹痛，腹痛多突然发生、呈持续性剧痛、常伴有休克，可有气腹和腹腔渗出液，多见于胃十二指肠穿孔； 3、梗阻性腹痛，起病急、腹痛剧烈、阵发性加重，伴有呕吐、腹胀，多见于肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石等； 4、脏器扭转性腹痛，起病比较急、腹痛剧烈，常伴有轻度的休克，腹痛呈持续性、阵发性加重，腹部可触及明显疼痛的包块，多见于肠梗阻、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转等； 5、出血性腹痛，腹痛呈持续性症状较轻，有失血性休克表现，多见于腹腔脏器或血管自发性或病理性出血； 6、损伤性腹痛，多有腹部外伤史，包括空腔脏器和实质脏器的损伤。空腔脏器损伤内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，实质脏器破裂可造成腹腔内出血，失血性休克。

对于腰痛，尤其是下腰痛，发病率很高。无论是年轻人还是老年人，至少都会经历过1-2次下腰病变。如果出现腰痛，首先应该明确腰痛的原因，才能够进行针对病因的治疗。具体如下： 1、如果是腰肌劳损，往往与患者久坐、腰部损伤有关。需要多卧床休息，同时给予腰部的放松，比如热敷、理疗、外用药物等使肌肉得到放松，缓解腰痛； 2、如果是其他原因引起腰痛，比如泌尿系结石、肾部疾病引起腰痛，需要对肾部的疾病进行处理，才能够使症状得到缓解； 3、中老年人的腰痛往往是由于腰椎的骨质增生退变等引起。如果症状很重，建议及早到骨科拍片，明确原因，进行相应的治疗。

腰肌劳损常表现为在劳累后下腰部酸胀、疼痛、活动受限等，如果出现腰肌劳损，首先就诊的科室肯定是骨科，以骨科、脊柱外科为主，主要是进行鉴别性诊断，即腰痛的原因是不是由于腰肌劳损引起。 临床当中引起腰痛的原因很多，除了腰肌劳损以外，还有泌尿系结石、肾脏疾病等，包括其他的胃肠道疾病都可以引起腰部的疼痛。所以在骨科就诊，一方面可以对腰部疼痛、腰肌劳损进行恢复性指导，同时可以进行鉴别诊断，防止出现误诊或者漏诊的情况。 对于腰肌劳损的处理，主要是以休息、理疗、康复为主，如腰肌劳损疼痛严重影响活动，在进行充分休息、理疗的同时还可以辅以消炎镇痛类药物或者外用药物，甚至可以进行介入性的封闭等治疗，以获得良好的临床效果。

从腰痛原因而言，如果患者表现为单纯左侧腰痛，首先需要排除左侧腰肌筋膜炎，如扭伤左侧腰大肌、腰背部肌肉等，这个时候往往腰痛可以随着弯腰或屈伸的活动而加重。如果骨科因素除外后，患者突然出现左侧腰部剧痛、阵发性发作，甚至中间间歇期发作，如一阵疼、一阵好转，这时要高度怀疑左侧有没有泌尿系结石导致肾绞痛。还有一个就是需要除外左侧急腹症情况，比如有时候左侧胰腺炎往往会出现左侧腰背痛，患者一般有暴饮暴食病史。对于中老年患者出现左侧腰痛，还应该排除有没有心脏缺血疾病，因为在不典型心绞痛，部分患者以左侧腰痛为首发症状。如果出现需要进行急症处理，防止出现心肌缺血等情况。所以出现左侧腰痛需分别对待，如果疼痛持续不缓解，还是尽早到医院就诊、明确病因。