泌尿系结石

如果患者患有泌尿系结石，可以进行药物治疗。常用的药物如结石通胶囊、排石颗粒等可以将部分小结石排出体外。中草药如车前草、胖大海等对结石预防和治疗也有一定的效果。某些中草药的使用较为方便，如车前草、金银花、胖大海等可以泡茶饮用，另外泡茶饮用在某种程度上可以增加患者饮水量，两者相辅相成，可以达到排石或预防结石的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急腹症是指腹腔、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄，或血管栓塞引起的以急性腹痛为主要症状的一种疾病，急腹症很常见，因病情发展快，极大的威胁人体的生命健康。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠、子宫破裂等。 如果突发急性、剧烈的腹痛，并伴有头晕、心慌、胸闷、四肢冷、大汗、乏力，应尽快前往医院行相关的检查，进一步明确诊断。急腹症在临床中常常病情发展迅速，危及生命，所以一定要重视。

痛风主要是尿酸盐结晶沉积于肌肉、肌腱、骨骼以及身体的器官，痛风石无法通过血脑屏障，但是可以在身体其他所有部位沉积，最常见的就是泌尿系统。痛风患者出现腰疼症状时，其处理方法如下： 1、做B超检查，确认是否存在痛风石、泌尿系结石，痛风病人通常都会合并肾结石，确诊以后，建议做进一步检查，如果有痛风石，建议做碎石治疗或者手术治疗； 2、痛风患者需要降低尿酸，进行痛风的相关治疗，使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛。

腹部右侧疼痛，总的来说要考虑以下几方面： 1、首先要考虑阑尾炎，在麦氏点的位置即右下腹有明显压痛，可伴随有反跳痛，同时患者有发热，而且发热往往是在腹痛之后出现； 2、需排除泌尿系感染或者泌尿系结石，这类腹痛往往伴随有尿频、尿急、尿痛； 3、如果患者除腹痛外还伴随发热，还需排除肾盂肾炎； 4、对于女性患者还需排除有无盆腔炎或者是右侧卵巢囊肿蒂扭转或是腹腔炎症。 右下腹疼痛需根据不同病因对症治疗，如果是炎症疼痛，要服用抗生素；如果只是痉挛性疼痛，比如输尿管痉挛疼痛，可以服用解痉药物治疗。

腹部有结肠和直肠。乙状结肠、膀胱、女性子宫以及卵巢、附件等都在盆腔，器官出现异常可出现小腹胀痛感。 小腹胀痛常见于乙状结肠炎、直肠炎。另外老年人直肠黏膜脱垂、前列腺炎、泌尿系感染等也会引起小肚子坠胀感和胀痛。小孩比较常见的疝气、男性比较常见的精索静脉曲张、女性妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，甚至泌尿系结石如输尿管、肾脏结石也会有小腹部坠胀疼痛感，都要到医院去及时诊治。

肾功能不全临床上分为如下类型： 1、急性肾功能不全：由于大量出汗、缺水、高烧等原因造成血容量减少，从而引起少尿、尿素氮和血肌酐升高的表现； 2、慢性肾功能不全：由于肾小球肾炎、药物、中毒、前列腺增生、泌尿系结石等未及时治疗，导致肾脏损害，出现水肿、少尿、四肢乏力、消化不良、尿素氮和血肌酐升高的表现。

泌尿系结石的形成因素如下： 1、尿液质和量的改变，尿中形成结石，物质浓度过高，最常见的是尿中钙、草酸和尿酸排出量增加，尿量减少，尿液浓缩，导致尿中溶质浓度增高； 2、尿道PH值改变，即尿的酸碱度改变； 3、尿中抑制晶体沉淀物质减少，比如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等物质的减少，还有尿中菌落、坏死组织、脓块，均可形成结石，像滚雪球一样越滚越大，形成结石。 4、泌尿系系统局部因素，就是尿瘀滞，比如尿路畸形、狭窄、梗阻，包括机械性梗阻和动力性梗阻，憩室也可使尿液淤积。尿路异物，比如长期留置尿管，不可吸收的缝线、弹片、塑料管、头发夹等等异物都可形成结石附着体。 5、全身因素、代谢异常，比如甲状旁泻功能亢进、钙磷代谢异常，可导致高尿钙症。痛风病时尿酸排出过多，家族性遗传性胱氨酸代谢异常，也可导致胱氨酸结石，此外还有饮食结构。儿童缺乏动物蛋白，也易发生膀胱结石，动物蛋白、维生素D摄入过多、纤维素过少诱发上尿路结石，饮食少、饮水少、尿浓缩，晶体容易形成。

中医药作为中华民族伟大的宝库，在泌尿系结石排石、溶石治疗过程中有悠久的历史。目前，经常可在媒体里听到、看到一些广告称纯中药治疗，有的患者盲目相信和胡乱应用广告中的排石药、化石药，不经意间耽误了病情。临床工作中经常会遇到这样的病人，长了结石，医院医生要求做碎石、做手术，不想碎石，也不想手术，就想喝中药，把结石化掉，排出来。根据人体生理特点，横径为0.5cm以下的结石，可考虑药物排石。2014年中国泌尿外科诊疗指南，以及欧洲泌尿外科协会建议0.5-1.0cm的结石，可考虑药物治疗。国内大多数学者都认为药物治疗结石直径0.5cm以下为最合适，要完善检查，比如静脉肾盂造影、CT检查。明确结石表面是不是光滑、有没有明显嵌顿或者梗阻、停留于局部少于2周、结石以下输尿管没有梗阻。床上也有医生建议，最大直径1cm以下的结石可尝试药物排石。但是排石过程中要严密监测，患者因为对手术治疗泌尿石结石存在误解和恐惧，更倾向于选择中药排石。一些江湖传闻的中药化石没有理论根据，药物排石有它的局限性，并不适用于所有类型的结石。自行服用排石药，还可引起病情的迁延不愈，日积月累结石会越来越大、肾功能受到损害、甚至发生脓肾，最后肾脏不得不切除。所以得了结石病要到正规医院去找医生，根据病情和结石情况，选择合适的治疗方法，不要随便听从广告，以免延误治疗，中医药排石也是一个很好的办法。

结石通常指泌尿系结石，常见的诱因较多，需根据病因的不同选择不同的治疗，具体诱因及治疗如下：一、诱因：1、泌尿系统本身存在急性梗阻，导致尿液排泄障碍。尿液盐分浓度增加，导致结石的发病率增高；2、泌尿系感染，细菌的代谢产物和尿中的有形成分结合，导致结石发生；3、代谢障碍会导致尿液中的代谢产物相互附着，产生结石。二、治疗：1、泌尿系统炎症：积极进行抗炎治疗，选择敏感的抗生素，进行足疗程治疗；2、泌尿系梗阻：应积极纠正梗阻，上尿路梗阻包括输尿管狭窄、肾脏积水，下尿路梗阻应解除前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄；3、代谢性疾病：积极改变代谢状态，常见方法为大量喝水，保证尿量在2000ml以上，根据不同的代谢疾病选择不同的治疗。尿酸结石应改变嘌呤代谢，减少嘌呤摄入，如不吃海鲜、动物内脏。草酸钙结石要控制草酸摄入，避免摄入菠菜、海鲜、浓茶、咖啡、坚果。

由于CT对泌尿系结石较为敏感，所以输尿管结石的检出率较高，通常可以通过CT检查发现结石，但也可能存在遗漏。CT检查的原理是使用X线对人体层面进行扫描，CT层厚通常为5mm，所以若结石上下径＜5mm，则存在遗漏的可能性。但临床上出现漏诊的可能性较低，输尿管结石CT检出率在95%以上。所以CT通常能够检查出是否存在输尿管结石，患者无需过度担心。若通过CT检查未能够检查到结石，则高度提示患者不存在输尿管结石。