泌尿系结石

泌尿系结石的治疗方法很多，排石颗粒是内科治疗重要的方法之一，排石颗粒并不会溶解结石，是促进利尿的作用，其实是辅助作用，尤其是结石较大，超过1cm以上，通过排石颗粒很难排出来。 常用于结石较小，比如3-4mm或4-5mm进行辅助治疗。其实排石颗粒药物等于毒，能少吃尽量少吃。 如果病人可以通过内科治疗，即保守治疗能够排出结石，只要多喝水，每天喝2L以上水，多运动基本也能排出结石，如果排不出再吃药物，其实也不会达到很好的效果。 但在应用中有溶石的药，比如尿酸性结石在服用碱性药物，确实可以溶解结石，把石头变小。但结石成分是混合性的，并不单纯是尿酸性结石，所以做出来尿酸性结石吃药不一定能溶解。

泌尿系结石的症状主要是与活动相关的血尿和疼痛。疼痛是像刀绞一样的疼痛，程度仅次于女性分娩，往往患者满头大汗、辗转反侧。 结石合并感染或其它梗阻时会出现腰部的反应，如出现肾盂扩张、积水、腰部胀痛，还可出现尿频、尿急、尿疼等情况，如感染较重患者可有发烧的情况。泌尿系结石是泌尿科急症，患者需到泌尿外科及时就诊，明确结石的大小、位置、数量或性质，从而选择规范、合适的治疗。

前列腺结石指发生在前列腺腺管内的结石，属于泌尿系结石的一类，与肾结石、输尿管结石、膀胱结石存在明显不同。以上三种结石均可产生排尿不适、腰部疼痛，但前列腺结石临床通常称为静石，不会给患者带来任何症状，一般不需要治疗。大多数患者进行B超或常规CT、体格检查时，可以发现前列腺结石，通过医生判断前列腺结石大小，以及是否引起相关症状，再进行进一步诊治。

肝胆管结石不会引起腰痛，引起腰痛常见于泌尿系结石。肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位结石表现症状不同，具体表现有几个方面： 1、肝内胆管结石通常较细，若结石形成早期通常没有任何症状； 2、伴有结石增大或导致相应肝内胆管炎症堵塞或扩张，甚至影响相邻肝脏，引起某一肝段或者肝叶萎缩，可表现为肝区钝痛。部分患者合并发烧，由于长期肝内胆管结石、炎症而导致肿瘤形成。 另外，肝外胆管结石引起胆道堵塞通常为急性发作，患者可表现为比较剧烈的腹痛，合并畏寒、高热、黄疸等症状。 因此，肝胆管结石要根据结石部位、大小、引起相应症状采取不同治疗方法。若仅仅只是腰痛，通常不考虑由肝胆系结石所致。

对于胆系结石，比如胆囊结石、胆总管结石，以及肝内对于肝内胆管结石，目前没有证据证明，多喝水能起到有效的预防和治疗作用。如果肝内胆管结石导致患者出现症状，需要进行手术治疗。因此，对于肝内胆管结石要多喝水，目前没有必要。 但是，多喝水有利于泌尿系结石的预防和治疗。喝水可以使尿液稀释，加快尿液的排出，把肾脏中沉淀积聚的杂物排出体外，减少形成结石的几率，减慢结石变大的速度。同时，大量饮水可以帮助小结石在下移过程中顺利排出。

肾结石是泌尿系结石的一个重要部分，其复发率较高，疾病治疗较复杂。从医治未病角度讲，预防往往较困难。因为肾结石的病因与多因素有关，包括人种、生活环境，饮食、气候等因素。所以，要找到综合及个性化的预防方案，往往较困难。患者可通过结石成分分析，及24小时尿液代谢评估分析，以及结合家族史等，制定具体预防方案。生活中，患者可通过加强运动，多饮水等方式，预防结石。

泌尿系结石微创手术后需放置双J管，其一端在肾脏，另一端在膀胱，中间管道在输尿管内，在术后引流肾脏尿液，具有防止输尿管黏连、防止产生炎症或梗阻等作用。根据手术方式不同，术后需放置约1-3个月不等。该管道对泌尿道会产生一定刺激，可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，一般情况下无需特殊处理，待管道拔出后，症状会随之消失；若患者无法耐受，可请专科医生开具药物缓解。另外，术后可能创面出血的症状，患者无需过分担心。

如果患者想明确是否有输尿管结石，可以通过以下途径：一、体格检查：输尿管结石的患者会出现严重的肾绞痛症状，通常患侧腰背部疼痛不适，甚至疼痛向同侧小腹，或男士同侧睾丸，女士同侧阴唇处放射。除剧烈疼痛外，患者可能还会出现恶心、呕吐，甚至部分病人会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等。二、实验室检查：应检查尿常规，如果有大量红细胞，可能为结石划破泌尿道黏膜上皮造成。三、影像学检查：1、B超检测，B超对泌尿系结石的检出率敏感度较高，如果发现输尿管结石，B超诊断准确度较高；2、CT检查：目前随着CT检查的普及以及费用下降，多数人喜欢用CT泌尿系平扫代替传统的X线和B超，通过电脑上连续各个层面无缝的观察，可以清楚看到输尿管结石的大小、位置、形态、数量。通过观察它的密度，即CT值，可以了解结石的情况。

结石用CT检查最好不过，因为即使为传统X线阴性结石，如尿酸结石，CT上依然可显露得较为明确，可准确判断结石大小、位置、形态，以及有无合并泌尿系梗阻情况。由于CT价格下降，泌尿系CT平扫现在越来越作为大型三甲医院诊断泌尿系结石首选检测方法。20余年前由于急诊B超不普及，所以常规结石诊断时通过X线平片检测，有时结石、粪块及腹腔内淋巴结鉴别非常困难。当有急诊CT后，尤其快速CT扫描，结石诊断已不再困难，但CT定位在做体外冲击波碎石时，由于大部分机器采用传统X线定位，所以有时在判读位置时可发生小小的困难，有经验医生可通过各种方法克服技术瓶颈。

腰肌劳损在生活当中比较常见，主要表现有腰部酸痛、无力，尤其站、坐时间长，或者体力劳动之后出现。这种疼痛没有确切的位置，主要是腰部，及腰部周围肌肉部位酸痛感觉，一般来说主要跟用力和劳累有关，跟外伤、其它问题没有太大关系。腰肌劳损需要跟泌尿系结石、肾结石等其他疾病相鉴别。泌尿系结石、肾结石的腰部疼痛往往突然发作，较剧烈，可能合并恶心、呕吐等症状。腰肌劳损通常是一个慢性过程，不会出现其它症状。