泌尿系结石

泌尿系结石根据结石的部位症状不一样。比如肾结石，如果肾脏结石较小，不活动不掉到输尿管里，不引起输尿管梗阻，一般没有症状。有的肾结石比较大，慢慢长大，也没有症状。然后输尿管结石，只要掉到输尿管里，会随时间引起肾盂的压力升高，输尿管的痉挛会引起剧烈肾绞痛，一般人难以忍受。然后结石如果合并有感染，有黏膜损伤，就会合并有肉眼血尿，甚至感染加重以后，细菌入血以后，还会引起高烧，甚至寒战、高热等情况，需要足够重视。还有一部分比较特殊的输尿管结石，掉到输尿管以后，不是特别痛，但是肾脏的积水慢慢加重。好多人去体检时偶然发现，甚至自己的肾脏积水非常重，结果查原因，发现是输尿管里并不太大的结石，阻塞输尿管，引起肾脏积水，加重肾功能的损害。

泌尿系结石的治疗，目前以微创治疗为首选方案。泌尿系结石微创手术可以通过尿道这个自然通道，借助输尿管镜、膀胱镜等微创设备，直接达到结石所在部位，通过气压弹道或者是钬激光等设备进行碎石和取石。某些肾脏结石可以做经皮肾镜，在腰部穿孔直接到达肾脏，进行钬激光或气压弹道超声碎石。另外，可以进行体外碎石。对于较小结石，特别是肾结石和输尿管上段的结石，可以通过体外冲击波碎石，辅以排石的药物进行治疗。

泌尿系结石的所在部位及大小不同，其症状以及治疗方法均不同。膀胱结石平时无症状，当膀胱结石卡在膀胱颈口，可导致排尿不畅，引起排尿突然中断，甚至出现血尿、尿道疼痛、腹胀、下腹部胀满不适等症状。结石大小不同也需采用不同的治疗方法，结石直径＜0.6mm采取保守治疗；结石直径＞0.6cm采取手术治疗。尿道结石则将结石推回膀胱，碎石后再取出。

泌尿系结石0.3cm×0.4cm属于小结石，如果结石在肾脏内，且并没有形成明显的腰部胀痛不适、肾积水等并发症时，可以通过多饮水、多运动，控制相关饮食摄入，达到治疗的目的。如果结石坠入输尿管中，形成输尿管结石，可能导致输尿管局部梗阻，造成输尿管上段尿液无法排出，形成肾积水。此时就会出现明显单侧腰部的剧烈疼痛，甚至会出现尿频、血尿等症状。部分小结石可能会排入膀胱、尿道内，这时通常可通过自行排尿排出体外。对于结石的治疗，最关键的还是以预防为主，每天饮水量需尽量在1500-2000ml左右，尿量维持在1500ml左右。有良好的生活习惯，大部分结石不会再发作，若饮食结构不合理、摄入过多结石成分，也会导致结石复发。

食用柿子一般不会引起泌尿系结石，但可引起消化道结石，柿子含有鞣酸，为一种多酚类物质，在一定条件下会和蛋白质结合成鞣酸蛋白，在胃中和纤维素类结核形成胃肺石。胃肺石堵塞肠道可引起堵塞，如局部疼痛、局部胃肠道不舒服、压迫肠道引起局部梗阻等，胃肺石在日常生活中发生几率较小。 建议不食用涩柿子，除口味不好外，涩柿子鞣酸含量远高于成熟柿子，所以柿子采摘后需保存，青柿子摘下来一般放置变为红柿子后再食用。 此外，不可空腹食用柿子，同时需适量吃柿子，空腹时胃酸含量相对较高，更易造成胃肺石发生；建议1天吃1-2个柿子，不要过量食用。因柿子含糖分较高，糖尿病患者不要食用或少食用柿子。

泌尿系结石常见症状是肾绞痛，因结石刺激输尿管壁造成输尿管痉挛、黏膜损伤会刺激输尿管产生炎症、绞痛。另外一种，长时间的结石存在也会刺激输尿管产生病变从而导致肾绞痛，最常见的症状是腰腹部和肋下部疼痛。有些患者发现一侧有结石而另外一侧有疼痛，常见原因是可能患者同时存在双肾结石，只是另外一侧未发现，原因可能是检测手段有差异。 常用检测手段如腹部平片对于阴性结石，如尿酸结石不能检出，对肠道较肥胖的患者也可能漏诊。常用泌尿系彩超也有其缺陷，对于2mm以下结石往往不能检出，而且因患者，如肥胖、肠道积气等原因也可能造成结石不能充分检出。最好的检测方法是泌尿系CT，结石检出率最高，对1mm以上的结石通常都能检出，是较理想的一种检测方法。

女性小腹右下腹疼痛，实际上原因很复杂，比方涉及泌尿系统、消化系统、妇科。对于女性小腹疼痛的时候，首先排除常规疾病，比方泌尿系结石可以出现右下腹痛，肠道炎症或者肿瘤，如常见的急性阑尾炎、回盲部肿瘤，都可以出现右下腹疼痛。作为女性，还有特殊的妇科相关疾病，比方卵巢炎症、盆腔炎，还有妇科急症，包括卵巢囊肿破裂、宫外孕，这些都可以造成右下腹疼痛，这是外科或者妇科常见疾病。内科疾病也可以出现上述症状，比方急性肠系膜淋巴结炎都可以出现右下腹疼痛，所以在临床上要仔细的甄别和鉴别。

泌尿系结石顾名思义为泌尿系统的结石，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道。泌尿系的结石根据发生部位不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。 夏天容易发现输尿管结石，因为夏天饮水比较少，且出汗较多，尿量的产生较少。尿液中的晶体状物质浓度会变高，晶体易析出，形成结石状的物质，从而形成泌尿系统的结石。

泌尿系结石患者一般根据结石部位不同，症状会有不同，具体表现如下： 1、如果是肾区结石，结石一般不容易活动，肾的空间也相对比较大，这种大部分情况下患者是没有症状的，当人活动以后，结石如果活动会刺激黏膜，就会有肾区的钝痛或隐痛； 2、如果是肾结石掉到了输尿管，常常会引发患者腰部或腹部绞痛情况，这种疼痛往往是比较剧烈的，同时因为输尿管和肠道神经是相关联的，往往患者还会有恶心、呕吐的表现。部分患者还会出现肉眼血尿，大部分患者一般做尿常规往往都能发现镜下血尿，这类患者如果合并感染，往往还伴有尿频、尿急、尿痛的表现； 3、如果结石在膀胱，最典型表现就是排尿突然地中断，或尿不出来，可能调整体位后，又慢慢能尿出来。这类患者往往会有血尿，也会因为结石刺激有尿频、尿急、尿痛、排尿困难的表现； 4、尿道结石就表现为排尿时刺痛、困难，也会有血尿表现。

泌尿系结石跟年龄是有一定的关系的。据统计，男性从20岁开始，结石的发生率就慢慢地升高，40-60岁的时会有一个高峰，之后随着年龄增长缓慢地下降。女性往往30岁左右开始，发病率会慢慢升高，50岁以后基本会达到持平状态。泌尿系结石除了年龄，还跟种族和工作环境相关。白人的发病率要比黑人高，长期在高温工作环境下的人结石的发病率也高。另外坐办公室的脑力劳动者，发病要比体力劳动者高，因为其活动比较少，所以多喝水，适当运动，可以有效预防结石的发生。