泌尿系结石

体外碎石是治疗泌尿系结石非常好的方法，创伤比较小，恢复也比较快，在门诊随碎随走，应用范围比较广，由于体外碎石之后，患者结石区域会出现充血水肿，这种充血水肿的消散大概是在7天以上。因此一般会让患者休息到第一周以后的时间再回来复诊，如果需要再次碎石，即复诊，一般是安排在第一次碎石之后的10-14天左右。患者需要休息几天要看患者的情况，如果患者的结石比较简单，经过碎石之后当时就能排石，其实第2天就可以上班。

打碎结石、利于结石排出。体外冲击波碎石，是泌尿外科结石治疗史上的革命性、具有里程碑意义的治疗方式。该治疗方式起源于80年代，现在临床上应用比较普遍，是泌尿系结石，特别是输尿管结石的首选治疗方法。体外碎石是体外发生的冲击波，通过透镜聚焦，把能量汇聚到一点，作用于体内的结石上，反复进行冲击，把结石打碎，结石顺着输尿管、顺着膀胱、尿道排出体外。通过这样一个过程，进行泌尿系结石的治疗。对于体积不太大的、1.5cm以下的肾脏结石，也可以有条件的选择体外冲击波碎石进行治疗。体外碎石对患者造成的创伤比较小，患者痛苦比较少，而且治疗效果比较好，60%-70%的输尿管结石病人，都可以通过体外冲击波碎石进行治疗。因此体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的一种很好的治疗方法。

尿毒症患者由于自身基础疾病的影响，以及存在贫血、营养不良、心血管疾病等并发症的影响，抵抗力往往比较低，容易合并各种感染性疾病，其各种感染性疾病的发病率明显高于一般人群。腹膜透析患者机体抵抗力比较低，免疫功能障碍，容易合并各种感染。当腹膜透析患者出现尿频、尿急、尿痛，或者腰痛、发热等情况的时候，需要考虑是否已经合并泌尿系感染。 通常这种情况不能按照正常人的尿路感染进行处理，需及时到正规医院就诊，尤其是患者以前存在泌尿系结石、梗阻，或者反复发生过尿路感染的情况。因其泌尿系结构比较复杂，同时又合并肾功能不全，治疗难度比较大，需要及时就诊并完善相关的检查，比如尿常规、尿培养，还有泌尿系的影像学检查，比如B超或CT等，要及时采取有效的治疗，必要的时候解除梗阻。要选择合适的抗生素进行抗感染治疗，防止出现败血症、感染性休克以及诱发心衰等。

胆囊息肉患者通常不会引起腰痛，如果出现胆囊息肉，同时伴有腰痛时，便要进一步查找病因。在体检过程中，发现胆囊息肉或者多个胆囊息肉，小的胆囊息肉，通常不会引起临床症状，只有超过1cm的胆囊息肉，才可能会影响胆囊收缩，从而使患者出现胆囊炎的症状，表现为右上腹胀痛、墨菲征阳性等。引起腰痛的常见原因如下：1、泌尿系结石：因为结石可以反复阻塞输尿管，导致输尿管痉挛，引起泌尿系感染，这时便要通过泌尿外科处理，判断是否通过输尿管镜取出结石，解决输尿管梗阻的临床症状；2、腰椎间盘突出：可以通过X片观察椎间盘是否有膨出，压迫到脊神经。这时如果有此种症状，便要在脊柱外科的治疗下，进行牵引或者手术，将膨出的椎体摘除，进行合理的规范治疗。

以现在的科学技术的发展，目前的泌尿系结石90%甚至95%以上，都可以通过微创手段来处理，所谓的微创的手段包括输尿管镜一级经皮肾镜，这几种手术方式的恢复时间有长有短，比较简单的输尿管的结石一般2-3天就可以出院，但是如果是相对比较复杂的经皮肾镜，恢复时间就要因病情而异，有些病人可能术后2-3天恢复的很好，就可以出院，有一些比较复杂的、穿刺孔比较多的，可能要恢复上10天、1周，所以这个时间不能一概而论，要根据病情来判断。

泌尿系结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，表现因情况不同而异： 1、肾脏结石：症状不严重，常为闷痛，偶见运动后血尿； 2、输尿管结石：疼痛剧烈，患者也可能无明显症状，但输尿管结石可能对肾脏造成严重损害； 3、膀胱结石：出现排尿困难、甚至排尿中断等相关症状； 4、尿道结石：排尿时出现尿线变细等症状。

体外冲击波碎石术注意事项如下： 1、若为孤立肾的泌尿系结石，需严格把握手术指征，术前需行输尿管支架植入术，确保术后尿流通畅，防止急性肾功能衰竭的发生； 2、输尿管内结石合并多块结石嵌顿，建议行内镜下碎石治疗； 3、感染、具有血液系统疾病有出血倾向的、心肺功能重度受损致严重心律失常的患者，不建议采取体外冲击波碎石治疗。

“泌尿系结石0.3×0.4cm”描述的是结石的纵径和横径，反映结石的大小。泌尿系结石主要检查方式包括B超、腹平片、CT等。这样大小的结石是小结石，具有自排性，通常不需要治疗。但是，并不是所有的小结石都能自然排出，有些需要用中药等进行治疗。如果是多发的小结石，不及时治疗，可能会不断长大变成大结石，需要手术碎石进行处理。“0.4×0.6cm”大小的结石，可采用药物排石治疗。

尿路结石又称为泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿路结石主要在肾脏和膀胱内形成，由输尿管和尿道排出。尿路分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

尿路结石又称为泌尿系结石，其危害包括： 1、上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石，当结石从肾脏排出到输尿管时，可引起尿路梗阻，出现疼痛、感染等症状，严重梗阻可导致肾功能损害、肾功能丧失、严重肾积水、肾癌等； 2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，当结石排出受阻时可导致急慢性尿潴留，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿等症状。泌尿系结石分上尿路结石和下尿路结石。