泌尿系结石

对于备孕夫妇来讲，正常精液量、颜色，还有活力，对正常受孕非常重要。很多男性由于各种因素影响会造成精液不正常，甚至患者会出现精液带血的现象。出现精液带血一定要认真对待，具体分析，可导致精液带血的原因主要有以下几方面： 1、全身性疾病，比方全身血液疾病，引起凝血功能障碍所致； 2、生殖系统损伤； 3、排除以上原因以后，引起精液带血的原因比较多见于炎症，像泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺炎，还有肾结石，都会引起精液里头带血。 出现此种情况一定要引起重视，找出原因积极治疗。

排尿有血在泌尿外科来讲是比较常见的现象，有些病人发现自己有血尿，但搞不清情况，就到医院就诊。发现有血尿的情况，要区别血尿到底来源于哪里，如果前段尿出来血尿，提示这个出血部位在前尿道，如果是终末段出现血尿，出血也可能来源于膀胱或后尿道，如果是全程血尿就考虑来源于上尿道的位置。血尿还要注意相应的伴随症状，如果病人有血尿的同时出现腰部疼痛、泌尿系统刺激的症状，或出现畏寒、发热的情况，要考虑是泌尿系结石或其他原因引起。 如果病人没有伴随症状，出现单纯的无痛性血尿，要高度警惕有没有泌尿系肿瘤。如果病人运动以后出现血尿，不运动休息之后血尿消失，可能是运动性血尿，这个情况也要动态观测，不需要特别治疗。还有小孩子是胡桃夹综合征，血管异常也可以引起血尿。内科方面的病，如肾小球肾炎有血尿，同时尿蛋白增加、水肿等表现。所以血尿要看有没有伴随症状、有没有身体其他方面的表现来区别，要区别是内科和外科血尿，内科血尿跟外科血尿不一样，出现血尿以后病人要到医院就诊，以做进一步治疗。

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性两种，以尿痛、排尿障碍、血尿等为主要表现，多与营养及继发感染、梗阻等因素有关，需根据典型症状和影像学检查等作出诊断，较大的膀胱结石可经直肠腹壁双合诊触及。膀胱结石如果体积较小，可能会经尿道自行排出，较大结石不能够自行排出者需采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；如有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液同时控制感染。膀胱结石作为男性常见泌尿系结石疾病，发病后可给患者带来较大的伤害，因此应积极调整膳食结构，治疗引发泌尿系结石的原发病，预防和治疗泌尿系感染，以预防膀胱结石的发生。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，输尿管结石较为常见，危害较大。如果输尿管结石不及时排出，会出现一系列问题，比如输尿管结石在输尿管中可引起肾绞痛，以及结石在输尿管造成梗阻，导致结石上面输尿管和肾脏积水，如果积水合并感染，可引起肾脏积脓，导致肾功能明显减退和肾脏巨大的积水。上述情况可造成肾功能损害，甚至整个肾脏功能丧失。如果发现输尿管结石，需要及时处理。输尿管结石主要通过输尿管镜处理，输尿管镜具体的操作方法是从尿道到膀胱，再到输尿管口，一直进入输尿管，可以看到结石后，将结石用激光进行粉碎、冲出，即可完成输尿管结石的碎石和排石治疗。

女性尿频的治疗，主要是针对病因的治疗，具体治疗方法如下：1、对因治疗：如果病因是炎症，可以使用消炎药将泌尿系感染控制，炎症消除尿频就会消失。如果考虑尿频由于泌尿系结石，将结石取掉排出去，症状也可以减轻；2、对症治疗：如果明确原因后没有良好的治疗手段，可以使用针对症状的药称为M受体阻滞剂，包括托特罗定、索利那新等。如果病因无法在短时间内消除，或者完全消除不了时，应用M受体阻滞剂或者β3受体兴奋剂如米拉贝隆，也会取得良好效果。

男性尿频、腰痛最常见于慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜和前列腺部黏膜，出现黏膜水肿、糜烂，导致膀胱反射性收缩，造成尿频、尿急、排尿不尽症状。由于感染性致病微生物会沿输精管走行区感染，引起输精管走行区不适症状，患者还会出现下腹部及睾丸坠胀不适症状。部分患者由于感染性致病菌沿输尿管逆行感染，会引起肾盂肾炎，出现腰疼、腰酸症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过局部B超检查除外有无泌尿系结石、肾积水，通过前列腺B超检查，可发现前列腺局部肿大、回声不均匀。通过前列腺液检查，可发现前列腺液中白细胞高倍镜视野下>15个，卵磷脂小体明显减少。患者需选择有效抗生素配合中成药物进行治疗，多数男性尿频、尿急、腰酸、腰痛症状会明显好转。

3岁儿童尿频可以分为生理性尿频和病理性尿频。具体如下： 1、生理性尿频：可能是由于儿童饮水过多，天气寒冷，儿童裤子穿得不合适等生活因素引起尿频； 2、病理性尿频：3岁儿童尿频病理性原因最常见尿路感染、泌尿系结石等。儿童尿路感染时排尿次数明显增多，但每次尿量较少，可伴随尿急、尿痛等，化验尿常规可以帮助诊断，可以找到尿白细胞等。泌尿系结石可以通过泌尿系B超一般能做出诊断。还有少见的嗜酸性膀胱炎，需要化验血常规明确血嗜酸性粒细胞，如果嗜酸性粒细胞明显升高，尿频持续时间长可能还需要有创膀胱镜检查等。脊髓栓系综合征可以引起尿频，此时需要通过仔细查体，腰骶部有无包块，如果尿频持续时间长需要进行腰脊髓磁共振检查。尿频伴随多饮、多尿情况还要排除尿崩症，因此儿童出现尿频需要到医院就诊查找原因。

怀孕初期腹痛非常常见，一般是孕囊增大导致宫腔膨胀诱发宫缩引起。这种情况一般诊断先兆流产，要给予孕激素类药物保胎治疗，孕激素可以舒缓子宫平滑肌，起到保胎作用。诊断先兆流产之前一定要除外宫外孕，胚胎停育等异常情况。对于孕早期腹痛没有宫缩要除外阑尾炎、泌尿系结石、肠痉挛等少见情况，要做B超，如果B超没有见宫内孕囊，则要查血HCG，两者结合除外宫外孕情况。如果B超提示宫内孕囊长时间未见胎心、胎芽，则要考虑胚胎停育。

急腹症是与腹部急性疼痛有关的急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻，还有腹部外伤，包括泌尿系结石、宫外孕等。具体治疗方法因病而不同，首先要到正规医院进行相关检查，了解情况，特别要注意，不能在没有明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重疾病进展，出现更严重的情况，甚至危及生命。可以进行血、尿常规、血生化、电解质、淀粉酶以及腹部彩超、CT检查等，以明确病因，给予正确的治疗。

急腹症是由于腹部急性疼痛引发的相关急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、腹部外伤、泌尿系结石及宫外孕等，具体的治疗方法因病因各不相同。首先需到正规医院进行相关查体检查，不可在未明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重病情进展，而后出现更严重的表现从而危及生命，应该进行相关检查后给予对症治疗。常见治疗方法如下： 1、半卧位或抗休克体位，禁饮食；  2、持续胃肠减压，减轻腹胀； 3、液体治疗，补充循环血量，防止休克，纠正水、电解质、酸碱失衡，必要时输血、血浆、白蛋白等； 4、应用抗生素治疗，以预防感染；  5、感染性休克患者应用血管活性药物、强心药物、糖皮质激素治疗等； 6、凡病变严重、病情复杂及周身情况不佳者，均应在经过必要的术前准备后，及时采取手术或其他介入治疗。