泌尿系结石

泌尿系结石的形成因素及种类很多，因此有效的控制和改善其形成因素，切断疾病来源，注重病因治疗是预防泌尿系结石复发的关键，具体方法如下： 1、去除病因：对已经排出结石的患者，需进行结石成份分析，了解结石的成份，从病因上预防结石的形成； 2、药物辅助：患者可服用排钙药物等； 3、多饮水：可主动排出部分细小的结石； 4、多运动：可延缓结石的形成，辅助结石的排出。

泌尿系结石的产生有很多原因。内在的原因主要是人体各个机能发生某些问题。外源性因素如饮用水水质，如果矿物质比较高，易得结石。预防结石必须根据患者的具体情况进行详细的检查，由医生来提供预防结石的方案。预防结石最基础的方法是多饮水，因为饮水可以使尿量增加，尿液里矿物质浓度下降，预防结石。第二个预防方法是运动，某些沉渣可以通过运动的方式排出体外。饮食方面尽量食用含钙量较少的食物，饮用碱性饮料，如碳酸饮料能够碱化尿液，预防泌尿系的感染，也可以预防结石的发生。

泌尿系结石经过手术治疗以后是否会复发是患者非常关心的问题。一般而言，手术去除的是患者现有的结石，通过一次手术并不能确保终身不得结石。结石的原因包括内在体质的问题和外在因素。患者如果想避免术后结石再次复发，首先需要改变生活方式。如果是因为机体本身原因形成结石，需要对基础疾病进行治疗，可以减少复发的机会。

输尿管结石是泌尿系结石的一种类型，目前已知人类可产生结石的部位，仅有肾脏或膀胱，输尿管结石均是由肾结石脱落导致。输尿管结石患者需通过影像学检查，如超声、CT或静脉肾盂造影，明确结石的大小、硬度、部位，医生根据患者结石的大小、硬度、部位，选择药物治疗、体外震波碎石或手术介入治疗。药物治疗的周期，通常建议较长的是2-4周，手术治疗较快，通常5天内可全部完成。

妊娠合并尿石症多指妊娠期间合并泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石。对于结石较小、无明显临床症状的孕妇，不需要进行处理；结石较大，已经引起输尿管积水、肾积水，甚至导致肾脏功能改变、肾皮质改变者，需要配合外科手术治疗，如钬激光微创治疗，碎石后注意保持泌尿系通畅，多数患者肾脏功能改变能够完全恢复。

泌尿系结石的发病率、临床表现和男性、女性的性别没有太大关系。所有泌尿系结石患者都会有一个特别典型的共性，就是生活习惯不好，尤其饮水习惯特别不好。很多人不爱喝水，或者很多人因为工作原因没有条件、时间满足自己的饮水量，甚至有些人喝水方法不对正确，比如正常情况下要求每天饮水量应该达到2000-3000ml才可以预防某些疾病。 建议患者小口、多次增加日均饮水量。在结石发病前期，有些患者可能会有隐隐作痛的感觉，甚至尿液中可能会有粉红色的表现。这种情况患者要警惕食管是否有结石，并且建议患者去医院做尿检，看白细胞、红细胞是不是有增加。如果单纯红细胞增加，就要警惕，很有可能结石已经准备开始活动。

泌尿系结石疼痛主要是发生在输尿管部位，结石如果在肾脏里，患者大概不会感觉到疼痛。但是如果因为一些因素，比如体位改变、运动或者结石外形、形态出现变化，结石位移落入到输尿管，病人的确会出现非常强烈的疼痛症状，非常常见。输尿管结石疼痛的处理分为以下几大类： 1、急症处理：给予患者缓解输尿管平滑肌痉挛的药品； 2、止疼药：如强痛定、吗啡等阿片类止痛剂。 但输尿管结石从根本上来讲，单纯急诊疼痛处理很难取得很好的效果，还是需要彻底把结石梗阻症状解除掉，疼痛才可以得到真正解决。如果出现强烈肾绞痛的情况，建议及时就诊，判断是不是需要做手术或者保守治疗。只有等结石治疗结束后，疼痛才能得到真正控制。

泌尿系结石好发部位通常是肾脏、膀胱，到现在为止结石的病因还不明确，几个比较确切的病因如下： 1、先天性畸形：比如先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄部位以上的结石，比如肾积水患者容易长结石，出现尿道狭窄、排尿困难，膀胱内也容易长结石； 2、代谢原因：比如甲状旁腺亢进患者容易产生肾脏结石，营养不良患者容易长膀胱结石；但是同样的饮食代谢，有的人长结石有的人不长结石，所以泌尿系结石真正的病因还要进一步进行研究。

诊断为泌尿系结石后，下一步就要考虑治疗问题。小结石通常不需要处理，如3-5mm的结石不需要管，定期观察就可以。另外，7-8mm的肾结石没必要完全强行排出来。输尿管结石需要排石，输尿管是交通要道，堵后对肾脏会产生影响。此时首先要大量喝水，只有大量喝水输尿管才能不断蠕动，单位时间内在肾脏分泌尿量增多，起冲刷作用。 另外，食疗起到安慰剂作用，最好是可再吃辅助排石药物、解痉药物、比较常见利尿药物。无论吃什么药物，最关键是需要复查，尤其是输尿管结石，要通过复查明确结石是否排出来。如果没排出来，得采取其它治疗方法。如果排出来，以后要定期体检。

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。