泌尿系结石

泌尿系统结石应注意以下几点：1、大量饮水，保持每天尿量在2000ml以上；2、调整饮食：对于含钙结石的患者，要限制蛋白质和草酸的摄入，尽量少吃菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜等富含草酸的食物。要低盐饮食，钠盐的摄入每日不要超过2g。避免过量补钙，限制嘌呤的摄入，尽量少吃动物内脏、海鲜等含高嘌呤食物。可适当多吃蔬菜水果和粗粮等。

泌尿系结石是否严重，由以下因素决定： 1、结石部位：输尿管结石大部分由肾脏结石掉到输尿管，尿道结石一般是膀胱结石排出过程，卡在尿道； 2、结石数量：如肾内铸型结石，情况较严重； 3、结石大小：0.6cm以下结石，可选择药物排石；1cm左右结石，情况较严重，需进行碎石加排石治疗。体外碎石对肾脏影响较大，如延迟治疗可造成肾脏不可逆损害。

泌尿系结石根据结石的大小、部位、嵌顿时间和病人的全身情况不同的治疗方案： 1、结石＜0.6cm，建议病人采取保守治疗，如大量饮水、适当运动和中成药的排石冲剂； 2、肾结石＜2cm、输尿管结石＜1.5cm，可选择体外冲击波碎石治疗； 3、若结石嵌顿时间较长，或保守治疗和体外冲击波治疗的效果不佳的患者，可选择微创手术治疗。

泌尿系结石危害较多，主要包括以下几方面： 1、结石引起梗阻，导致肾脏积水，引起肾功能不全； 2、梗阻后合并感染，患者可出现发烧等症状； 3、引起肾绞痛； 4、长时间慢性梗阻刺激、出现炎症，也可能引起局部癌变。 建议泌尿系结石患者及时就医治疗，以防病情加重。

泌尿系结石排出时间因人而异，一般与石头大小、部位、患者先天输尿管梗阻情况有关。输尿管宽度为0.3-0.5cm，0.6cm以下的结石自行排出的几率为95%，超过0.6cm的结石也有可能通过尿道排出，但相对较困难，一般需要用药物扩张输尿管，方可排出。

泌尿系结石是临床常见病、多发病，是否严重与结石大小、并发症等有关。如结石极小，不需要特殊处理，一般能自行排出；如结石引起血尿、疼痛，但症状较轻，且无发热、严重梗阻者，可通过消炎、解痉、排石等保守治疗促进其排出；如结石从肾脏排至输尿管，引起输尿管堵塞，可能出现高热，甚至尿源性脓毒血症、休克，可危及生命。

泻热通便、散乳痈、软坚散结。芒硝的化学名是硫酸钠，配10个以上的结晶水。芒硝跟氯化钠都是钠盐，在中医里的作用就是口服可以增加肠道里的液体，有泻热通便的作用。芒硝还可以外用，外用以后可以散乳痈，还可以软坚散结。粘连性肠梗阻外服芒硝的效果也是不错的。泌尿外科用芒硝，主要用它泻下的作用，可以通过泻肠道的积热，使积热退去减少，积热成石，对于泌尿系结石或者是肠道不通都可以应用芒硝来治疗。

泌尿系结石为泌尿科中比较特殊的一种疾病。人体中最常见的两个部位的结石可能为泌尿系结石与胆道结石，因为胆道系统与泌尿系统中均有一些液体的流动循环。所以，泌尿系结石的发病率在泌尿外科疾病中所占比例较高。泌尿系结石的成因较多，主要为代谢紊乱，同时亦可能由解剖结构异常、梗阻导致。中国有句古话叫流水不腐，流水只要通畅，基本上就不会患泌尿系结石。但是有时候先天发育异常、患者自身代谢性疾病以及解剖部位异常、梗阻，均会导致泌尿系结石。目前泌尿系结石的成因在世界范围内而言，无完全的定论，但是在结石的成因方面有一些研究。

结石怎么排，首先得看结石大小，判断能不能排出。正常情况下泌尿系结石，如果肾和输尿管结石直径＞8mm，很难自行排出。结石较小时，患者可以通过多运动、多饮水，服用解痉药物、排石药物在家自行排出结石。如果结石直径＞8mm，建议患者进行体外冲击波碎石，可不住院，在门诊就可以将其打碎后排出。更大的结石或者体外碎石效果不好时，患者需住院，进行微创治疗，即输尿管镜下钬激光碎石，把结石打碎后排出。如果结石实在排不出，需从患者的背部、肾脏打开一个开口，直接经皮肾镜进去把结石打碎排出。

高尿酸血症是指在正常的嘌呤饮食状态下，血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，高尿酸血症患者均需要正常的生活方式改变，尽可能避免使用尿酸升高的药物。饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。高尿酸血症可以没有症状，但如果尿酸过高，存在时间长，尿酸会超出在血液中的饱和度，从血液中析出进入关节腔导致关节的红、肿、热、痛，即所谓的痛风。尿酸高还可以导致泌尿系结石，甚至肾功能衰竭。高尿酸血症主要是血液里面的尿酸含量偏高为主，不等于尿酸高就会引起关节痛，但时间长后它的浓度高于组织里面的浓度以后会导致关节红、肿、热、痛，甚至出现痛风石，还可以出现泌尿系的结石。所以尿酸高的患者尽可能还是要注意生活方式的干预，像低嘌呤饮食，多饮水，防止尿酸过高，以免病情进展出现痛风。