泌尿系结石

尿结石排石时产生疼痛，可采取止痛的办法。临床上泌尿系结石典型的临床表现是绞痛和血尿，绞痛剧烈程度较严重，通过变换体位均无法改善，如窝着、趴着、躺着、扭着都无法缓解。因为小结石沿着输尿管往下排的过程中，堵塞在输尿管内，导致尿液排尿不畅，输尿管会为了将尿液排下去而加强蠕动，从而引起剧烈肾绞痛。肾绞痛临床上常用镇痛的办法，如654-2，阿托品，甚至杜冷丁和孕激素的黄体酮，但上述方法在临床上效果不佳，建议使用消炎痛栓解决问题。

泌尿结石吃富含水分的食物较好，例如西瓜、甜瓜、哈密瓜、梨、葡萄等，均对排结石有好处。同时要多喝纯净水、多吃青菜，例如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜等，均能减少结石形成、预防结石复发。特别是含有麸子、米糠的粗粮，富含维生素B6，对预防结石形成也有重要作用。泌尿系结石主要有两大类，分别是含钙结石和非含钙结石，含钙结石患者需少吃含钙丰富的食物，例如豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。非含钙结石主要是尿酸结石，患者需少吃动物内脏、海鲜、少喝啤酒，以减少尿液中尿酸形成，对结石预防有重要作用。同时多喝水可将泌尿系的小结石排出，大结石碎石后也需采用以上保健、预防结石复发的措施，从而能够减少结石形成、预防结石复发。

患者有泌尿系结石，会出现想大便的感觉，但是拉不出来，可能是输尿管结石，位于输尿管中下段时，刺激输尿管，以及输尿管支配的神经，这些神经和肠道的神经是共有的神经支配，因此会出现大便的刺激症状。明确由于结石导致的症状，可以通过α受体的阻滞剂，或者体外碎石，把输尿管的结石排出体外或取出体外，才能够从根本上改善或者缓解，由于结石刺激输尿管支配的神经，导致出现消化道的刺激症状。出现结石刺激消化道，有排便症状时，要尽可能把结石排出来，还要应用解痉药物，缓解大便的刺激。

急性阑尾炎需要做的检查项目包括： 1、血常规：白细胞升高较明显，表明机体内有炎症，可支持阑尾炎的诊断； 2、彩超检查：女性患者通过盆腔彩超排除妇科疾病，双肾、输尿管彩超检查排除泌尿系结石类疾病； 3、胸腹部X光片：胸部X光片是术前常规检查，可排除肺部疾病；腹部平片可排除肠梗阻等疾病。 具体的检查项目需到正规医院就诊，经医生查体后决定。

肾结石患者通常不能喝啤酒，主要原因如下：1、啤酒含有大量蛋白质：根据国内外最新流行病学调查显示，目前肾结石患者逐渐增多，主要原因是摄入蛋白质的量过多。啤酒又被称为液体面包，含有大量蛋白质成分，大量摄入后容易造成结石或结石复发；2、尿酸增高：大量喝酒后容易造成尿酸增高，而尿酸石是一种常见泌尿系结石。当尿酸石出现时，如果继续喝啤酒，结石生长更快，而且症状也会比较重。肾结石患者饮食要尽量少吃含草酸比较丰富的食物，如绿叶菜，可先用开水焯，然后再吃，可将大量草酸去除。含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋，可以适量食用。补钙补过多容易造成结石，因为结石主要形成原因是钙物质沉积。已经发生结石的患者，一定要限制喝啤酒。

输尿管结石和肾结石，通常有以下几个方面的区别：1、结石位置：肾结石位于肾脏，结石可能处在肾盏或肾盂之内，而输尿管结石处在输尿管当中；2、结石来源：输尿管结石大部分来源于肾结石，即90%以上的泌尿系结石在肾脏产生，随着输尿管排出，因此在输尿管的三个狭窄处容易发生结石卡顿，肾盂、输尿管连接处为第一处狭窄，输尿管到骨盆处为第二处狭窄，输尿管到膀胱处为第三处狭窄；3、结石治疗方式：输尿管结石比较常见，如果为下段输尿管结石，结石比较小时通常可以药物排石，如果结石比较大，通常可以用体外震波或进行输尿管镜处理结石。对于肾结石而言，可以通过经皮肾镜或输尿管硬镜、软镜进行治疗，对于结石比较大，不好处理时，也可以进行经皮肾和输尿管双镜联合进行治疗。

泌尿系结石的典型症状是活动性的血尿以及疼痛。在结石发作的过程中可能患者做了剧烈运动以后，结石出现了运动，会刺激泌尿系，然后形成疼痛。疼痛之后损伤了输尿管及肾脏的黏膜就可能出现了血尿。如果出现了这样的典型症状，50%的几率考虑是结石，当然如果出现了其他的伴随症状，比如说恶心、呕吐、尿频、尿急、泌尿系的感染、发热，都是属于泌尿系结石伴发的症状，最典型的还是活动性的血尿。如果出现了这样情况，建议患者朋友们能够及时到医院里做一个简单的B超和尿常规，能够初步判断您是否得了泌尿系的结石。可能还有患者泌尿系结石症状并不典型，只是出现了上腹部的疼痛，像这种情况就要跟其他的疾病相鉴别，最好不要私自服用一些药物。

常规的泌尿系感染归于肾内科的治疗范畴，而泌尿系结石引起的泌尿系感染归于泌尿外科的治疗范畴。若患者出现反复感染，容易出现细菌耐药，会增大治疗难度。预防泌尿系感染，日常生活应做到生活作息规律，避免劳累熬夜，忌辛辣刺激、高脂饮食，多饮水，勤排尿。泌尿系感染女性多见，建议女性注意妇科卫生，尤其是性生活卫生。

体外冲击波碎石术是应用B超或X线进行结石定位，通过测量皮肤与结石之间的距离，调整碎石机，将体外产生的冲击波聚焦于体内的结石位点上，产生一系列的物理学效应，从而使结石碎裂，达到治疗的目的。体外冲击波碎石术有很多的适应症，目前是治疗泌尿系结石比较经济、安全的一种手术方式，但并不适用于所有泌尿系结石的治疗。

体外冲击波碎石术是目前门诊治疗泌尿系结石的一种手术方式，治疗后即可离院，后期再予以药物治疗，辅助排石。临床上一般对肾中上盏、肾盂<2cm的结石以及全长输尿管<1cm的结石采取体外冲击波碎石术治疗；而肾下盏的结石，需考虑盏颈的长度以及肾盏与肾盂角度，常不进行体外冲击波碎石。尿道结石目前也不能应用体外冲击波进行治疗。