泌尿系结石

海金沙能治疗肝胆泌尿结石。海金沙为植物海金沙的干燥成熟的孢子，有清热利尿、通淋、利胆的作用，所以也是中医治疗结石很常用的药物。对于泌尿系结石，常配伍石韦、车前子、车前草、萹蓄、瞿麦等清热通淋利尿药，来治疗泌尿系结石；对于胆道结石而言，常配伍虎杖、金钱草、鸡内金、郁金、枳实、陈皮等利胆药治疗胆囊结石。从药理上而言，能促进胆汁分泌，能降低胆汁中胆红素和胆固醇。此外海金沙还有抗炎的作用，能够消除泌尿系感染等。

金钱草是现在中医药治疗结石的主要药物，属于报春花科的一种植物。金钱草的干草，作用有清热解毒、利尿排石，临床上可以治疗胆囊炎、胆结石、泌尿结石。通常可以配合海金沙、石韦、车前子、萹蓄、木通、乌药等治疗泌尿系结石； 对于胆结石而言，常配合茵陈、虎杖、木香、枳实、大黄等一起来治疗胆道结石。 金钱草虽然可以治疗肝胆泌尿结石，但在临床上如果输尿管结石超过8mm以上，肾结石超过1.2cm以上，单纯服用中药治疗可能效果不好，可能要配合体外冲击波碎石，或输尿管镜以下取石或经皮肾镜取石治疗。 对治疗胆道结石而言，能消除胆囊炎等炎症，但＞0.5cm的结石仍较难排出。胆总管结石如果超过1cm，单纯的中药治疗排石效果不好，因此这部分患者需配合现代医学的外科手术治疗。

如今泌尿系结石腔内技术是一个发展趋势，各家医院包括大医院到各个县级医院都已经配备了很多微创取石的设备，该技术主要针对两方面结石，具体如下： 1、输尿管镜腔内技术处理结石； 2、经皮肾镜的腔内技术处理结石。 还有部分医院开展了腹腔镜切开取石，这也是一个可选方法，但相对来说比较少。通常所说的微创即输尿管镜和经皮肾镜这两种方法，输尿管镜包括输尿管软镜和输尿管硬镜，适用范围是结石比较小，结石负荷量不是特别大，这样在短时间内就可以把结石处理好。而经皮肾镜适于用积水比较重的患者，或患者的结石体积特别大，若用输尿管镜做，需要做很多次手术，该类患者的治疗成本就会增加很多，经皮肾镜可以通过略大的通道把结石一次性解决掉，省了病人多次手术的痛苦，减轻了病人的经济负担。

患有泌尿系结石，需积极就医，由专业泌尿科大夫做诊断治疗。根据泌尿系结石的具体情况，采取相应治疗方式。如果结石直径在5mm以下，如1-2mm，可通过多喝水、多运动，使结石自行排出体外，因为<5mm的结石通常可自行排出体外。如果结石直径>5mm，可考虑应用体外冲击波碎石的方式，将大结石碎成小结石，再通过输尿管排出体外。如果结石2cm-5cm的结石，不适合进行体外碎石，需采取手术治疗的方式解决。

老年患者出现肾积水的常见原因如下：1、单侧肾积水：应警惕泌尿系结石、肿瘤，比如输尿管、膀胱肿瘤，均可引起输尿管梗阻；2、双侧肾积水：常见原因是前列腺增生，老年男性出现排尿困难，引起小便困难，造成膀胱功能受损，导致尿液反流到整个输尿管，出现肾积水。老年女性可能会出现神经源性膀胱，即膀胱功能不佳，出现排尿困难、排尿费力造成尿液反流，残余尿较多，导致双侧肾积水。综上所述，需根据不同的肾积水原因，进行不同的治疗方式，解除原发病才能缓解肾积水。患者应到正规医院，进行正规检查综合评估，尽早进行针对性治疗。

宝宝肾积水根据病情轻重程度观察有无症状，一般轻度肾积水没有任何临床症状。若肾积水程度较重，出现肾功能不全的情况，可出现相应临床表现，如恶心、呕吐等消化道症状。血液系统症状出现贫血，还有会出现尿量减少，以及高血压导致的头痛、头晕等。 若是膀胱输尿管反流或泌尿系结石引起肾积水，可能合并感染，会出现泌尿系感染症状，如脓尿、寒战、发烧以及头痛等。还可出现消化系统紊乱表现，如食欲不佳。此外，还有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，泌尿系感染时尿检可出现白细胞尿、血尿等情况。

女性没有发生尿路感染，但是经常出现尿意的原因如下所示：1、膀胱过度活动症：患者存在膀胱过度活动症，膀胱肌肉的兴奋性增高，经常会发生膀胱的不自主收缩，导致经常出现尿意；2、膀胱排空功能障碍：如果患者存在膀胱排空功能障碍，即每次排尿时只能排掉很小的一部分，膀胱内存在大量的残余尿，导致经常出现尿意；3、泌尿系结石：部分患者可能合并泌尿系结石，产生膀胱刺激症状，导致经常出现尿意；4、其它原因：比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，或者部分患者单纯出现膀胱容量减小，或者结核后遗症患者膀胱挛缩导致膀胱容量减小，导致经常出现尿意。

在感染状态下局部血管通透性增高，出现异常红细胞溢出，因此可以表现出肉眼或者镜下血尿表现。具体原因如下： 1、如果尿血同时又伴有尿路刺激征，考虑泌尿系感染； 2、B超提示患者有膀胱壁异常增厚，或者毛糙表现，要考虑急性膀胱炎； 3、如果患者表现为血尿，同时有高热、寒战、腰痛等全身性症状，考虑肾盂肾炎； 4、如果患者表现为低热，而且经过抗感染治疗较长疗程没有痊愈，要考虑慢性炎症，同时除外有无泌尿系结核可能； 5、如果患者有尿血，同时伴有疼痛，即疼痛性血尿，必须考虑泌尿系结石可能。这时要给患者做泌尿系统，包括肾脏、输尿管和膀胱在内的B超、腹部平片，必要时做CT平扫，甚至逆行肾盂造影明确诊断； 6、如果患者为感染，但是伴有无痛性血尿，表现为发作性或者持续性、无痛性肉眼血尿，有时伴有血块，甚至坏死组织，需要警惕泌尿系统肿瘤。比如小儿肾母细胞瘤，膀胱横纹肌肉瘤等常见疾病。除常规影像学检查外，还可以通过血清学筛查，甚至做膀胱镜、逆行肾盂造影确定患者有无肿瘤。

肾积水，是指肾脏集合系统扩张后尿液无法排出，在肾内形成积水。泌尿系统梗阻、泌尿系统结石、输尿管狭窄以及膀胱出口梗阻、尿液反流等，都会造成肾积水，具体如下：1、泌尿系结石：单侧腰部剧烈疼痛，多数因为肾脏结石坠入至输尿管中形成局部梗阻，尿液无法排出，在肾脏集合系统内出现肾脏积水。做B超明确结石位置和大小后，根据相应情况进行碎石处理；2、输尿管狭窄：水排不出去而在肾脏内形成肾积水，有先天性还有后天性因素。部分患者有肾盂输尿管交界处狭窄，属于先天性发育不良，肾脏积水加重；4、手术炎症：炎症可导致输尿管狭窄，可以进行输尿管支架植入或输尿管断端整形，从而达到疏通目的。

泌尿系结石是临床泌尿科常见疾病之一，症分为两大类，一是疼痛，二是血尿，具体如下： 1、疼痛：按部位分，结石若在肾脏内，可能有钝痛。若结石从肾脏到输尿管，会出现绞痛，疼痛难忍，大多数人无法耐受。若到输尿管与膀胱连接处，会出现下腹疼痛，同时伴有尿痛； 2、血尿：泌尿系结石从肾脏到输尿管再到膀胱过程中，会对肾脏、输尿管内膜造成损伤，出现血尿，血尿有时肉眼也可见。若合并感染，通常患者也会出现发热症状，比如高热、寒战等情况。