泌尿系结石

高尿酸血症的治疗方法如下： 1、控制高尿酸血症，预防结晶盐沉积。无痛风发作者建议尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石、泌尿系结石者，建议尿酸控制到300μmol/L以下，一般不建议控制在180μmol/L以下； 2、急性期控制关节炎症，缓解期促进尿酸排泄； 3、预防并发症，高尿酸血症可引起脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病发病率增加。

首先需明确腹痛部位、程度及伴随症状。具体检查如下： 1、如腰腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛，需怀疑泌尿系结石，可行尿常规、血常规、B超检查，必要时行CT检查； 2、怀疑肠梗阻、肠穿孔时可行腹部平片检查； 3、如上腹部疼痛，怀疑肝脏、胆囊、胰腺等疾病可行彩色B超、CT及血常规、血尿淀粉酶等检查； 4、胃肠道疾病可行胃镜、肠镜检查； 5、怀疑肠套叠、肠扭转需行钡灌肠造影； 6、一般急腹症行CT、B超检查。病情稳定后必要时可行胃镜、肠镜等检查； 7、如果存在腹腔积液、出血或脓肿可行腹腔穿刺。

尿潜血说明尿里有不同程度的红细胞。正常情况下尿潜血检测应当是阴性，一旦是阳性就说明有一定量的红细胞，但是尿潜血有一定的化验误差可能。如果出现了阳性，要进一步进行尿红细胞显微镜检查，看是不是真的有尿潜血，如果真的有尿潜血，对于女性来说，可能的原因是出现了肾小球肾炎，另外还有可能出现泌尿系结石、肿瘤，男性也是一样，注意事项如下： 1、尿潜血有没有月经污染，所以女性查尿常规尽量要避开月经期； 2、女性由于解剖学特点，更容易得泌尿系感染，在泌尿系感染时，尿里会出现大量白细胞，同时也可以出现一定量红细胞，这时化验也会有尿潜血阳性，所以女性不同于男性尿潜血的原因原因是月经污染，比较高发的泌尿系感染，其他引起尿潜血的原因和男性基本一样，一方面是肾小球肾炎，一方面是结石或肿瘤类疾病。

患者出现急性胃肠炎时，常见治疗措施如下：1、消除诱因：对于有明确诱因且症状轻微的患者而言，通过消除饮食、卫生、着凉、劳累等诱因后，部分患者可自愈而不用到医院就诊；2、抗感染治疗：对于腹泻、呕吐症状明显甚至伴有腹痛、发热等情况患者，可能需到医院就诊以明确其为感染性或非感染性。通过血常规、血淀粉酶、CRP或大便检查，若考虑为感染性急性胃肠炎，此时除常规止泻和护胃治疗外还需进行抗感染治疗，可选用头孢三代、喹诺酮类药物或青霉素类药物进行治疗；3、对因治疗：对于可能由于急性阑尾炎、泌尿系结石、胆道和胰腺系统疾病，甚至肝脏系统疾病等其他系统疾病所导致的急性肠胃炎症状患者，需判断血淀粉酶是否升高或完善腹部影像学检查、腹部B超等，进一步明确是否存在胆囊或肝脏系统疾病及阑尾炎等情况。若明确为其他系统病因所引起，则需针对病因治疗以达到较好效果。

尿痛、尿血症状同时出现，如果出现疼痛，考虑是不是有泌尿系结石，因为泌尿结石往往是血尿伴疼痛，泌尿系感染也往往出现尿频、尿急、尿痛。此外，临床少见的结核也可表现为尿频、尿急、尿痛或血尿。出现症状后，一定要到医院详细检查，排除上述疾病，还有肿瘤，泌尿系肿瘤也是血尿，往往泌尿系肿瘤的无症状血尿较多见。但出现输尿管肿瘤后容易出血，血块或肿瘤在输卵管移动过程中也能出现绞痛，所以也能出现疼痛伴有血尿。 一旦发现血尿，不管有没有疼痛，一定要详细检查，因为正常情况下不应该有血尿，所以出现尿血，不论是泌尿系感染、结核、结石，还是肿瘤都要详细检查不能轻视，然后根据检查结果进行下一步治疗。

血尿是儿童较常见的临床症状，若患儿出现血尿，应鉴别血尿是肾小球源性，还是非肾小球源性。肾小球源性疾病包括原发肾小球疾病和继发肾小球疾病，原发疾病包括急性肾小球肾炎、肾病综合征肾炎型、IgA肾病等，继发疾病包括紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关肾等。 非肾小球源性疾病包括泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、血液系统疾病等，它们都可引起血尿。另外，医生应询问患儿家族史，有无如阿帕特综合征、薄基底膜肾病等遗传性疾病。因此应加以鉴别，及时就诊。

导致出现血尿的原因较多，在临床上常见的原因包括泌尿系感染、结石、肿瘤、结核、畸形或运动性血尿等。血尿指尿中含有血，在临床上分成两种情况，一种是镜下血尿，即通过显微镜发现尿中有红细胞。而另一种是肉眼血尿，即肉眼可以看到尿中带血。在临床上需根据患者是否同时合并其他并发症，初步判断疾病类型。如果患者同时合并尿频、尿急、尿痛，高度怀疑泌尿系感染。而如果患者同时出现腹部绞痛，应高度小心泌尿系结石的可能。如果患者没有任何症状，属于无痛性肉眼血尿，则应非常小心，可能存在泌尿系肿瘤。

血尿(++)并不算太严重，通常所看到的血尿(++)，指尿潜血试验(++)，为测尿中血红蛋白或肌红蛋白含量的试验，和血尿并不对等。病人是否存在血尿，通常应检查病人尿中的红细胞数量，如果尿中红细胞每高倍视野超过3个，则称为血尿。发现血尿后应判断血尿来源，通常需要给病人做尿红细胞形态检查，尿红细胞形态如果以异常形态为主，通常提示为肾炎，从而继续检查病人有无蛋白尿、肾功能损害等。如果病人尿中的红细胞以正常形态为主，通常为外科性血尿，主要见于泌尿系结石、结核、肿瘤、炎症等。如果病人尿中仅为潜血(++)，但尿中并没有红细胞，不能算为血尿，此时应警惕病人有无横纹肌溶解、血管内溶血等。

尿酸结石的成因目前非常明确，就是因为体内尿酸过多导致。尿中高尿酸就是尿中尿酸成分过多，它最主要的临床表现就是尿液的pH值＜5.5。尿液pH值＜5.5时，代表酸性过多，可形成尿酸结石。尿酸结石为一种非常特殊的结石成分，烟威地区有一种非常特殊的情况，就是目前本地区的泌尿系结石患者中，尿酸结石患者可占到28.5%，明显高于南京、东北、云南、广东等地区的数据，以上地区一般为5%-7%，表明尿酸结石的形成可能与饮食有关。因为海边的人平时可能摄入一些高嘌呤食物，比如贝壳类的食物，同时喝着啤酒，摄入一些动物的内脏。如果摄入量过多，会形成高尿酸，容易引起痛风，所以尿酸结石在烟威地区属于比较多见的一种结石。

结石是一种常见的多发病，是指人体体液中某些成分在消化道或胆道系统内结晶形成的固体块状物。 结石包括胆道系统结石（胆结石）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）等。不同部位的结石，临床表现也不尽相同。胆结石主要表现为胆绞痛，泌尿系结石主要表现为肾绞痛或输尿管绞痛、血尿。