泌尿系结石

女性尿频、尿急常见原因为泌尿系感染或膀胱过度活动症，还可能由于泌尿系结石、间质性膀胱炎等导致，常见如下：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎等疾病统称为泌尿系感染，而膀胱炎、尿道炎更为常见，属于下泌尿系，即下尿路感染。当发生下尿路感染时，经常会有尿频、尿急等症状，有时候可伴有尿痛或血尿等情况，为女性发生尿频、尿急的常见原因；2、膀胱过度活动症：当患有膀胱过度活动症时，该疾病核心症状为尿急，还可伴有尿频症状，在尿急严重时还可能合并尿失禁。

尿频、尿急是下尿路症候群中常见的两个症状，一般主要表现在储尿期的症状，产生尿频、尿急的原因比较多，需要针对不同的原因进行具体分析，常见原因如下：1、外在刺激：比如感染、结石等，其中以女性泌尿系感染最为常见，可以通过抗生素进行治疗。而对于泌尿系结石、肿瘤等泌尿系异物，可能需要通过手术将结石或肿瘤去除，才能改善尿频、尿急的症状；2、膀胱功能障碍：即膀胱过度活动症，膀胱不自主收缩引起尿液的排出，从而产生尿频、尿急的感觉，一般可以通过M受体阻滞剂和β3受体激动剂，控制膀胱过度活动症；3、男性的下尿路症状：比如前列腺增生或前列腺炎，同样可以引起尿频、尿急的症状。对于前列腺炎，一般可以通过治疗前列腺炎药物，解决尿频、尿急的问题。对于前列腺增生的患者，可能需要手术解除或口服α受体阻滞剂、PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制剂，解决尿频、尿急的症状；4、其他：糖尿病的患者有时有多饮、多食、多尿的情况，也会产生尿频的症状。还有部分神经功能受损的患者，比如腰椎间盘突出的患者、糖尿病神经源性膀胱以及中风、颅内病变的患者，同样可能有尿频、尿急的症状。而针对不同的疾病，需要到相关专科进行相应原发病的治疗，才可缓解尿频、尿急。

儿童白天尿频而晚上正常的症状，在临床上较常见。导致儿童尿频的生理因素很多，如近期饮水是否较多，饮水量大时会出现尿量多和尿频症状。另外，儿童有无受到寒冷刺激，若受到寒冷刺激时，膀胱会过度活跃、过度收缩，也可导致尿频。还有穿的内裤过紧，引起不舒适等原因。 若排除生理因素导致尿频，需及时就医做进一步检查。因尿频可由尿路感染以及泌尿系感染引起，患儿同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征等症状。此外，还需进一步做泌尿系超声，检查有无泌尿系结石等情况。

女性患者出现尿频、尿急、尿痛时，可以挂以下几个科室：1、泌尿科：患者出现尿频、尿急、尿痛，通常怀疑为泌尿系异常，泌尿科的医生可能会考虑患者存在泌尿性炎症，所以患者挂泌尿科是首选或者正确的选择。如果患者合并比较严重的血尿，泌尿科医生会进行鉴别，有时泌尿系结石也可以出现上述症状；2、肾内科：泌尿系感染并不完全是外科疾病，也可能是内科疾病，如肾盂肾炎，或者合并肾功能不全等。针对此类疾病，内科医生的治疗经验更丰富，并且用药会比较有经验；3、感染科：当患者反复出现上述症状时，可以挂感染科，感染科医生针对特殊、复杂的感染则具有更多的临床经验。

小儿肾积水的症状与年龄有一定关系。早期小儿肾积水无明显症状，不影响患儿正常生活及生长发育。肾积水较多时，患儿会出现尿少、肾区疼痛、哭闹不安等症状。小儿肾积水的发生和在宫内发育时出现的肾盂分离有关系，若在胎儿期发现肾盂分离，出生后应定期复查有无变化。如果进行性增大，应考虑有肾积水的可能。此外，小儿肾积水和泌尿系结石或者尿道感染有关，可加重肾盂分离以及肾积水的程度。

流产后腰疼得厉害，常见于以下几方面原因：1、术后感染：部分流产后的患者自觉腰部不适，如果疼痛不严重，一般注意观察即可，多数几天之内就会逐渐缓解。但如果腰疼比较厉害，需要警惕术后感染的发生。感染除了腰疼以外，可能还有下腹部的疼痛、体温升高、分泌物异常等，需要及时到医院检查，必要时予以抗炎治疗；2、盆腔淤血：可能与流产之后的盆腔淤血有关；3、腰肌劳损：有些患者做完手之后没有注意休息，过早进行重体力活动、家务，导致腰肌劳损，可能导致腰疼症状；4、泌尿系结石：在临床上可见流产后并发的泌尿系结石，可能出现腰疼症状。因此流产之后腰疼比较剧烈，建议到医院进行相应检查，查找原因，并针对病因进行相应处理，以免出现并发症。

阑尾炎做B超憋尿目的并不是诊断是否为阑尾炎，而是鉴别有无其它疾病。因为右下腹部位除阑尾，输尿管也在该部位，如果是女性，卵巢也在该部位。所以需判断是阑尾炎、泌尿系结石或妇科疾病引起的右下腹疼痛。必须要求患者要憋尿，尤其对于女性，因为憋尿后膀胱内尿液无回声，里边全是水，很均质，所以需要把膀胱充起，相当于透声窗，需借助透声窗观察膀胱后方结构。 如果是女性，需检查子宫和卵巢附件有无异常，如果是男性需检查输尿管膀胱有无结石，造成输尿管绞窄引起腹痛。所以进行B超检查最好憋尿，尤其对于女性患者，右下腹痛应憋尿，因为需鉴别诊断其它疾病。

前列腺结石虽作为泌尿系结石的一类，但与肾结石、输尿管结石、膀胱结石明显不同。肾结石、输尿管结石会引起腰腹部疼痛，膀胱结石可造成排尿时疼痛、血尿等相关症状。前列腺结石发生在前列腺腺管内，并非发生在尿路上皮，通常不会出现任何症状。研究显示前列腺结石可导致男性下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，多与前列腺反复感染有关。前列腺结石体积较大时，可造成尿路梗阻。

小儿血尿需做尿常规和尿红细胞形态检查，如异常红细胞形态比例不高，即为非肾性原因引起的血尿，如尿路结石、肾结石、泌尿系结石、泌尿系感染肿瘤、左肾静脉胡桃夹现象等；如异常红细胞比例明显增高，则是由肾脏因素引起的血尿，如各种肾炎、肾病，需进一步化验24小时尿蛋白定量、尿肾损全套、肝肾功能细胞、体液免疫自身抗体、肾脏彩超等，仍无法确定病因需做肾脏穿刺。

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