泌尿系结石

临床上儿童血尿原因很多，常见如下： 1、常见的肾小球肾炎，患儿感冒后出现浮肿、血尿、血压高等症状，且尿液颜色发红，但一般无血丝、血块，且无尿频、尿急、尿痛等症状； 2、肾病综合征也可出现血尿症状； 3、泌尿系结石出现血尿时，患儿一般伴腰痛、背痛症状，尿液中可出现血丝、血块； 4、血液系统疾病中常见的血友病等，可引起血尿； 5、青春期儿童可出现胡桃夹现象，也可出现血尿； 6、若儿童饮食高钙食物较多，患高钙尿症时可出现肉眼血尿。

临床上出现血尿原因较多，主要如下：1、泌尿系感染：除血尿外，还可伴有尿频、尿急、尿痛等典型的下尿路综合征；2、前列腺增生：老年前列腺增生排尿困难时，可出现血尿，但不伴有尿痛；3、泌尿系结石：除血尿外，还可出现典型的泌尿系结石剧烈绞痛；4、泌尿系肿瘤：最典型的症状为全程无痛性肉眼血尿，通常不伴随任何症状出现，需进一步检查和鉴别诊断；5、泌尿系畸形：由于先天性泌尿系畸形导致血尿。

突然尿血有以下原因： 1、最常见于尿路感染、泌尿系统炎症，泌尿道包括肾盂、肾实质、输尿管、膀胱，任一部位发生感染，都可能出现尿血，但并非一定出现尿血。尿路感染导致的尿血有尿频、尿急、尿痛等伴随症状，需要查尿常规，明确是否存在感染； 2、泌尿系结石也可导致尿血，小孩症状不典型，做B超或拍片才能发现存在结石； 3、部分小孩剧烈运动后出现尿色红，并非真正的尿血，而是剧烈运动导致横纹肌溶解，大量肌红蛋白从肾脏漏出，形成茶色尿，尿常规潜血(+++)、(++++)，但尿红细胞正常，为典型的肌红蛋白尿，要进行横纹肌溶解的相应治疗； 4、进食火龙果后会出现色素性尿色红，并非真正的尿血。

预防结石有如下方法： 1、多喝水，不憋尿：有助于沉石性物质和细菌从尿道排出体外； 2、避免饮用过多啤酒：啤酒含有大量的钙、草酸、嘌呤，过多摄入会导致沉石性物质在泌尿系统的沉积，从而导致结石； 3、减少摄入高蛋白、高脂肪的食物，控制肉类和动物内脏的摄入量：过多肉类和内脏的摄入会导致体内嘌呤代谢的异常，导致更多的尿酸形成从而形成泌尿系结石； 4、避免摄入过多盐分：太咸的食物会加重肾脏负担，影响肾脏代谢。导致体内、肾脏内沉石性物质堆积而形成结石； 5、慎食菠菜：菠菜含有大量草酸，而草酸是形成泌尿系结石的草酸盐的重要成分之一； 6、睡前避免饮用牛奶：牛奶含钙比较多，过多的钙摄入也会导致尿钙增多而形成泌尿结石； 7、避免摄入过多糖分：糖会影响钙离子、草酸及尿的代谢，影响尿的酸碱度。尿酸增加后可以使尿酸钙、草酸钙沉积而形成结石； 8、晚餐不宜太晚：对胆结石而言，过晚的晚餐会导致体内脂肪代谢的紊乱，导致体内胆固醇增加，最后会使胆汁中的胆固醇浓度过高、沉积而形成胆结石； 9、多吃蔬菜水果：蔬菜水果里面含有比较多的维生素和纤维，在体内代谢呈碱性，而很多结石在酸性环境当中形成，因此要适量多吃蔬菜水果。

结石分为泌尿系结石以及肝胆系统结石。泌尿系结石有肾、输尿管、膀胱等部位的结石，形成结石的原因如下： 1、尿中沉石性物质过多，在尿当中浓度过高，沉积形成结石。大部分常见的结石都是草酸钙结石，占85%以上； 2、尿中抑制形成结石的物质减少，也会导致结石增加。如有些细菌感染，细菌坏死后也可以导致结石形成； 3、机体代谢功能异常也可以导致结石，如尿酸代谢异常。尿酸过高，在肾内可以形成尿酸结石。胱氨酸代谢异常也可以在膀胱之内形成胱氨酸结石。 此外，泌尿系结石的形成跟气候环境和地区、地域有很大的关系，一般在热带阳光充足，日照比较大，流汗多的地方，泌尿系结石也相对较高。主要原因是日照过强会导致体内维生素D3合成相对过多，引起尿钙增加； 4、大量流汗也会导致尿液减少，尿中的结晶盐沉积也可形成结石； 5、胆道系统的结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石和肝内胆管结石。目前最常见的是胆囊结石，主要原因是现在饮食习惯改变以后，高蛋白、高脂肪的食物摄入过多，导致胆汁当中的胆固醇等沉石性物质过多，沉积在胆囊内部形成； 6、不吃早餐也会导致胆汁粘稠、浓缩，也容易形成胆囊结石； 7、胆囊炎的患者，反复胆囊发炎，炎性分泌物在胆汁内储存，逐渐刺激胆壁后也会导致胆囊结石。

结石是人体、动物的管腔或者腔性的器官，如肾脏、输尿管、胆道或者膀胱等腔内形成的固体块状物，比如人体内的胆结石、肾结石以及牛体内的牛黄等。泌尿系统结石主要是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结石，是泌尿外科常见的疾病之一，大多为含钙的结石，其中以草酸钙和磷酸钙居多。引起泌尿系结石的原因较多，包括如下几种： 1、自然环境因素：炎热地区的人群出汗较多，尿液浓缩，易导致结石形成。水质较硬的地方水中含钙物质较高，可导致尿钙增高，也容易形成结石； 2、饮食习惯：饮水少或常饮用咖啡、浓茶等饮料，长期摄入高蛋白、高嘌呤、高蔗糖、高钙膳食较多，可促使结石形成； 3、病理性因素：如代谢性疾病、尿路的解剖结构异常、尿路感染等多种疾病，均可导致尿路梗阻。

泌尿系结石的诊治指南明确提出6mm以内的结石可通过保守治疗排出结石。7mm输尿管结石治疗方法如下： 1、保守治疗：7mm输尿管结石有一定机会可通过保守治疗排出，但前提为输尿管结石初期，且梗阻时间较短、尚未导致较重的肾积水，可考虑暂时通过药物保守治疗排石；目前推荐常用药物是α受体阻滞剂，比如应用较多的盐酸坦索罗辛；由于输尿管中下段分布较密集的α受体，所以通过α受体阻滞剂与α受体结合，可松弛输尿管下段平滑肌，从而达到扩张输尿管管腔的目的，提供排出结石的条件；同时患者需适当多饮水，增加小便量，加大对结石的冲刷力度；适当多运动，如爬楼梯、跳绳等帮助结石排出； 2、碎石或手术治疗：如果通过保守治疗，结石仍不能排出，建议患者进一步行体外震波碎石治疗或者手术治疗等。

肾结石根据患者结石大小、部位、是否引起梗阻、感染决定是否需要治疗。在肾盏里面的小结石多不需要治疗，因为没有引起梗阻，也不会引起感染。如果小结石在肾盂里面、可以活动，极有可能堵到肾盂、输尿管连接部，造成患者疼痛或者积水，应该积极治疗。 结石比较大的鹿角形结石，即使没有引起积水，也需要治疗，因为它是泌尿系感染的诱发因素。目前泌尿系结石的治疗手段很多，可以药物排石、体外震波碎石、输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜，以及既往的开放手术，应该根据患者结石的具体情况决定具体的治疗方案。

目前医学技术和发展，对于泌尿系结石的治疗较容易，因为现在医学科学发展，包括药物发展可对泌尿系结石全程都可观察。若将结石取出后还可做化验，成分分析，进行药物和食物干预。 临床上主要是保守治疗、手术治疗，还有术后药物、食物调节治疗。手术主要有体外声波碎石、经皮肾镜手术、输尿管镜手术、钬激光碎石手术等，效果较好。药物以中成药，比如五淋化石丸、结石康，还有目前研究出的负离子药物，比如枸橼酸氢钾钠颗粒，临床效果较好。

泌尿系统的结石包括肾脏的结石、输尿管的结石、膀胱的结石、尿道的结石。结石起源于肾脏，排到输尿管内叫做输尿管结石，掉到膀胱里叫膀胱结石。但是，有一部分膀胱结石原发于膀胱。最常见的、90%以上的泌尿系统结石，是肾结石或者输尿管结石。泌尿系统结石的患者要进行治疗，方法如下： 1、如果结石体积较小，可通过药物进行治疗； 2、如果结石体积较大，可能需要通过体外冲击波或者常用的微创、腔镜的办法进行治疗，如输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜等。 泌尿系结石虽然通过治疗可以去除，但是，复发率很高。统计资料显示泌尿系结石10年的复发率可以达到100%，即如果患者不注意，结石可能是伴随其终身的一种疾病。所以，结石的预防非常重要，主要从饮食、生活习惯、饮水这几个方面入手。预防结石最重要的是要明确体内结石的成分，针对不同成分的结石，有不同的预防方法。所以，如果有排出体外的结石、通过手术取出来的结石或者通过体外冲击波打下来的结石，可以将结石标本送至医院做成分分析，只有明确结石的成分，患者才好进行预防，结石的预防是非常重要的。