泌尿系结石

泌尿系结石多久能排出，通常情况下因人而异。对于比较小、光滑，并且停留时间短的泌尿系结石，排出速度相对较快，比如直径<0.5cm，并且梗阻时间只有数天的光滑结石，如果结石位于输尿管下段，且患者的饮水量比较大，运动能力比较强，多数在1周内可以排出。但如果结石比较粗糙，而且体积比较大，比如直径为0.5-0.6cm，并且梗阻时间比较长，比如梗阻1-2周，同时又位于输尿管的上段，则自行排出比较困难，通常需要数个星期，甚至需要1-2个月才能够排出。此外，如果结石不能够自行排出，则需要借助体外碎石或者手术的方式取石，比如结石直径>0.6cm，表面较粗糙，并且出现梗阻、积水比较严重的患者，应尽快采用手术治疗，而不应单纯地等待结石自行排出。因为此类结石排出的几率较低，如果结石长期未排出，梗阻、积水的症状会加重，对肾功能会造成进一步损害。通常直径超过1cm的结石没有排出的可能性，应进行手术取石。

泌尿系统结石发生的原因比较复杂，在泌尿系统的结石当中，可以分为上尿路结石和下尿路结石，常见的是上尿路结石、肾和输尿管的结石。结石是由晶体和基质构成，晶体约占97%，而基质占3%。根据晶体将结石分为含钙的结石、胱氨酸结石、尿酸结石以及感染性结石，在同一种结石当中可以有不同的成分，也可以有单一的成分组成。结石的成因复杂，主要影响结石形成的有以下几个因素，包括外界因素，如自然环境、社会生活水平等，个体因素包括是否有存在有其他系统的疾病，如代谢性疾病、糖尿病等，以及个人饮食嗜好、家庭的饮食情况等，这些都属于个体因素。泌尿系统的因素，包括泌尿系统是否存在有感染、是否合并有梗阻等问题，还有尿液中的成石因素。在外界因素、个体因素和泌尿系统的因素中影响，使尿液中的成石因素的风险加大，尿液中的有形物质会析出形成结石。

排尿时侧腹部疼总觉得有堵东西的感觉，如果到泌尿外科就诊，考虑是不是有泌尿系结石。泌尿系结石快要到出膀胱段时，会出现左下腹疼，甚至部分患者有大便或者小便的感觉。如果发现这种情况，建议到医院就诊，然后做X光检查、超声看有没有结石的表现。结石是最常见的表现，也可能是其它方面的表现。 遇到这种情况不要太着急，一定要到医院里排查是否出现除泌尿系科以外其它方面的疾病，比如有没有阑尾炎或小肠炎等，出现这种情况要提高警惕，仔细检查。不排除个别患者有神经性的表现，可能是前列腺炎或其它疾病等。

泌尿系结石约分以下六种： 1、草酸盐结石，食用含酸性物质较多食物，可导致结石较硬； 2、尿酸盐结石，高尿酸血症患者可产生尿酸盐结石； 3、磷酸盐结石； 4、胱氨酸结石，半胱氨酸血尿属一种遗传性疾病，可产生胱氨酸结石； 5、混合性结石，因为炎症感染造成结石。 结石性质不同，治疗方法也不同。尿酸盐结石通常降尿酸即可；其它结石，如感染性结石相对较硬，体外碎石较困难，需经过手术治疗或其它治疗方式解决问题。

泌尿系统结石发病的病因目前不清楚，考虑与以下几个因素相关，把原因分为四大类，如外界因素、自然环境、个体因素，包括个人饮食嗜好、膳食结构，以及是否合并其它系统疾病和泌尿系统因素。泌尿系统因素指患者泌尿系统是否存在梗阻、感染等问题，还有泌尿系统的成石因素，通常在前三者的作用下，尿液中的成石因素增强，抑制因素减弱，导致尿液中的有形成分析出，析出成为结晶尿，随着疾病进一步发展逐步形成结石，所以晶体是结石的主要成分。根据晶体不同，将结石分为四大类，为含钙结石、感染性结石、胱氨酸结石和尿酸石，结石的成分可以单一，也可以复合。所以结石的预防保持液体的摄入量很关键，增加液体摄入以后可以保证尿液有一定的稀释度，避免有形成分的析出，同时结合结石的具体情况，在饮食上做一些调整，从而减少结石的发生。

正常人群口服碳酸钙通常并不会引起泌尿系结石，泌尿系结石成分有很多，包括高钙、草酸结石、尿酸结石、胱氨酸结石等，任何一种成分都可形成结石。日常生活中饮食和生活方式与结石形成有密切相关性，若患者饮水较少，尤其是夏天，饮水少就更容易形成结石。 另外，患者维生素A、维生素B6摄入较少，高钙、高蛋白饮食也可诱发结石形成。大量口服维生素D会促进钙吸收，也会促进结石形成。若患者有基础性疾病，如代谢性疾病，甲亢本身容易引起高钙血症，再加碳酸钙可能会促进结石形成。部分患者大量口服维生素D，也会促进钙形成，此时要避免过度摄入碳酸钙。

激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结石后，激光把结石尽可能打成小颗粒，然后取出。 部分手术，比如输尿管软镜手术，使用钬激光把结石尽量打成粉末状，然后术后病人多饮水自行排出。激光碎石目的尽可能将结石打成微小颗粒，便于排石取石。激光碎石适用任何结石跟人群没有关系，只要有泌尿系结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，需要行手术治疗病人都可以激光碎石。

泌尿系结石治疗方案总体而言有几类，可以保守治疗，大量喝水，同时吃α受体阻断剂，扩张输尿管，通过药品达到排石治疗。有很多药店，也有很多医院会给患者开中成药的冲剂，个人完全不推荐，因为没有用。只有扩张输尿管、改善平滑肌张力的药物会有用。总体是保守治疗和体外冲击波碎石。除此而外，还有手术治疗、内镜手术、腹腔镜手术、开刀手术、经皮肾镜手术。所以总体而言，膀泌尿系结石的治疗方法实际上很多，具体方法还是要根据结石部位、结石数量和大小决定。比如肾结石，肾结石和输尿管结石治疗方法完全不一样，输尿管结石也不一样，而输尿管上段、中段、下段结石方法又完全不一样，数量多也可能会导致方案的改变、调整。所以结石的问题一定要听专科医生的建议，配合治疗，这是最重要的。

前列腺钙化在专科B超检查时，结果经常显示前列腺体积大小，有时还有钙化灶。实际上钙化临床常见于以下几方面： 1、患者可能既往有过前列腺炎病史，经过治疗、食疗后前列腺炎症康复，康复后可能就变成钙化，也就是炎症痊愈后往往会出现钙化表现； 2、前列腺结石也会引起超声影像学前列腺钙化表现。前列腺结石不属于泌尿系结石范畴，是前列腺典型的疾病。前列腺结石不用特殊治疗，除非结石或者前列腺增生继发排尿梗阻，引起排尿困难，导致患者可能出现尿潴留等。只有这种情况可能需要到医院进行专科检查，有的可能还需要通过手术解决。

男性肚脐下方的疼痛原因较多，较难明确具体原因，但是应该考虑以下几个方面因素： 1、消化内科胃肠道的问题，如蠕动问题、感染问题、胃肠炎问题； 2、考虑有无胃肠外科的问题，比如阑尾炎，甚至于结直肠肿瘤、肠管憩室或者梗阻等外科的问题； 3、泌尿系统疾病也会出现肚脐下方部位疼痛，比如泌尿系结石。泌尿系结石尽管是在肾脏里或者在输尿管里，但疼痛部位往往在肚脐周围或者肚脐下方、下腹部，甚至于腹股沟区都是常见疼痛部位。泌尿外科还有一种疾病也会引起肚脐下方的疼痛，即尿潴留。有的病人膀胱里已经储存700-800ml，甚至1000ml以上的尿液，均为较严重的膀胱尿潴留问题，需要做导尿，导尿后疼痛即可缓解。 所以肚脐周围的疼痛，可能需要就诊一个科室乃至更多的科室逐步排查。