沙眼

结膜角膜缘自体移植术主要适用于角膜缘干细胞功能障碍的疾病，这一类疾病包括最常见有翼状胬肉，翼状胬肉就是因为各种病因，比如阳光、紫外线照射等，导致角膜缘干细胞功能障碍，使得结膜的组织向角膜生长。另外外伤，比如酸烧伤、碱烧伤、热烧伤等都可以导致角膜缘干细胞的功能障碍，这时候结膜就向角膜去生长，形成角膜的血管翳等。包括炎症也可以引起来，比如沙眼，包括病毒感染、细菌感染也可以引起角膜缘功能障碍，导致干细胞的丢失而使得角膜结膜化，这些都是要通过手术来完善功能。采取自体的角膜缘干细胞移植，当然前提条件是自身干细胞功能是好的。如果左眼有问题，右眼也可以移植到左眼，但大多数情况下，面积小可以用左眼用左眼，右眼用右眼的角膜干细胞移植。

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
沙眼好了视力是否会恢复，需要根据病情严重程度、有无并发症和后遗症等因素判断，详情如下：1、能恢复沙眼是沙眼衣原体感染引起的。患者结膜受到炎性因子的刺激，睑结膜乳

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

白内障术前检查项目具体如下： 1、血压：必须控制血压至正常或接近正常； 2、血糖：糖尿病患者的血糖值通常需控制在8.3mmol/L以下； 3、心电图、胸片及肝肾功能检查：排除严重的心、肺、肝疾病； 4、检测血尿常规及凝血功能； 5、眼部：首先进行视功能的检查，包括患者眼镜裸眼视力及矫正视力，光定位及红绿色觉。裂隙灯下检查角膜结膜情况，判断有无沙眼、结膜炎，术前应进行冲洗泪道。

分泌物衣原体检测最好到正规的医院去进行检测。如果这时衣原体检测结果是阴性，一般对检测结果的解读是病人不存在由衣原体引起的相关性感染，但必须提醒的是衣原体检测阴性也不能完全排除有衣原体感染的可能。比如患者在检测前已使用红霉素全身治疗沙眼衣原体引起的新生儿眼炎，这种情况可以影响检测结果。因此如果衣原体检测结果是阴性，临床一般会结合病人的病情，临床诊断以及影像学的检测结果进行综合考虑。在这种情况下，如果病人使用抗生素，临床医生会提示病人在使用抗生素后，停止抗生素1周或以上再进行衣原体检测。

非淋患者经过多西环素、强力霉素、美满霉素、四环素、红霉素等有效药物的治疗后，症状可减轻或消失，但间隔一段时间后可能复发，部分与性接触有关，如性伴或夫妻双方没有同时治疗；或部分患者在用药期间饮酒；还有不具备药敏试验条件的单位根据临床经验选择非敏感的抗生素治疗；以及沙眼衣原体的感染病例的菌株，同时对多种抗生素耐药的比例上升，急性尿道炎因前列腺感染复发引起病原菌的上行感染；此外还包括大量饮酒、性生活频繁、劳累等诱因。所以在治疗期间建议患者注意休息，不要喝酒，夫妻双方不要有性生活，不要过于劳累。

尿道炎指男性尿道炎，主要表现为尿痛、尿道有分泌物，分泌物可能是黄色、白色、黏稠或者较稀薄，呈黏液性质，较为常见的感染病原体包括支原体，即解脲支原体，以及沙眼衣原体、淋球菌。如果出现支原体和衣原体感染造成尿道炎，分泌物通常是黏液性质，如果是淋球菌感染，分泌物一般是黄白色、脓性，可以从外观上大致判断病原菌类型，还需要进行涂片检查、聚合酶链反应(PCR)检测。尿道炎较快的缓解方法是抗生素治疗，如果支原体、衣原体感染造成尿道炎，可使用阿奇霉素、米诺环素、克拉霉素或者左氧氟沙星，可以快速控制尿道症状。淋球菌感染造成的尿道炎，如果口服药物效果较差，需要使用三代头孢类药物治疗，如头孢曲松，可以较快控制炎症，避免造成慢性尿道炎或者反复感染。

慢性尿道炎可以治愈。慢性尿道炎可以分为特异性感染和非特异性感染，非特异性感染是指普通细菌感染，往往通过抗生素的治疗可获得较满意的疗效。特异性感染当中，最常见的是非淋球菌性尿道炎，尿道炎往往呈慢性病程，主要病原微生物是沙眼衣原体或者解脲支原体、人型支原体，抗生素的选择主要是针对沙眼衣原体和支原体，临床上常用的药物包括多西环素、阿奇霉素或者左氧氟沙星，具体用药和疗程需要在专业医师的指导下，根据具体病情进行应用。在治疗期间，性伴侣主张同治。如果治疗一段时间以后，患者没有按照医嘱进行正规的治疗，症状再次出现，还可以按照初始的方案进行治疗。治愈的标准是临床症状消失、尿液澄清、尿沉渣检测无异常、尿道无分泌物、尿道病原学检查或者女性宫颈病原学检查为阴性，此时视为治愈。

对于慢性盆腔炎，要做好经期、孕期和产褥期的卫生宣讲，避免经期性生活，减少性传播疾病的发生，指导性卫生。对于淋病及沙眼衣原体感染的高危女性进行筛查和治疗，减少盆腔炎性疾病的发生。对于已经出现盆腔炎的患者，需要经过正规的治疗，防止盆腔炎性疾病后遗症的出现。如果病情严重或经门诊口服抗生素治疗无效，应该住院治疗，并提供相应的护理，具体如下： 1、建议卧床休息，尽量取半坐卧位，使炎症积聚到盆腔最低的部位，有利于炎症吸收，减少不必要的阴道盆腔检查，以利于炎症聚集在盆腔而不导致扩散； 2、饮食方面：给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡； 3、如果患者出现高热，要给予物理降温；如果患者腹胀较明显，应给予胃肠减压； 4、心理护理：缓解患者的疾苦，倾听患者的诉说，解除思想顾虑，增加其对治疗的信心。

6个月宝宝干咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：6个月宝宝出现干咳，如以刺激性咳嗽为主常见于呼吸道感染。主要由病毒感染引起，如合胞病毒感染及普通支原体或沙眼衣原体、细菌感染导致； 2、过敏性鼻炎：如果6个月宝宝干咳严重，伴鼻塞、鼻子痒，出现揉鼻子等动作，需考虑存在过敏性鼻炎； 3、如果干咳较重或运动后加重，需考虑为气管炎或毛细支气管炎，若症状进一步加重可能诱发肺炎； 4、刺激性干咳明显，需警惕吸入性肺炎。 宝宝咳嗽时间较长或经久未愈且持续加重，建议就医明确病因后行相关治疗。