沙眼

幼儿结膜炎会分为以下几种类型，是否会自愈，具体情况如下：1、感染性结膜炎：包括细菌感染、病毒感染，特殊微生物感染，如沙眼。细菌或者病毒毒力不强的时候，会产生一过性结膜炎，可以自愈。但是对于毒力比较强的细菌或者病毒，愈合时间很长，有的时候不能自愈；2、机械刺激性结膜炎：比如倒睫毛、新生儿泪囊炎导致的结膜炎，因为诱因没有解除，所以结膜炎也不会自愈；3、过敏性结膜炎：对外界花粉或者过敏原产生变态反应，可能会在某个阶段出现过敏反应，比如接触过敏原的时候，在春季或者秋季，到了夏季或者冬季的时候，有可能就会自愈。每种结膜炎产生的机理不一样，最终预后也不一样，所以不能笼统地概括是否能自愈，还要根据疾病情况、身体状况决定。

患者衣原体感染或者支原体感染有药可以治疗。大环内酯类红霉素或者阿奇霉素和喹诺酮类氧氟沙星，都是有效，但是疗程比细菌感染稍长，但并不可怕。衣原体感染，除引起呼吸道感染；可引起眼部疾病如沙眼、结膜炎；生殖泌尿系感染，如尿道炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、输卵管炎引起严重不孕不育、胎儿畸形。 所以如果出现衣原体感染，应及时治疗，如果出现衣原体感染，一定要治疗彻底后才能怀孕，否则会对胎儿造成严重影响。如果明确支原体感染，治疗方法和细菌不太一样，对传统抗生素，比如青霉素类、头孢类无效，可用特殊抗生素，如大环内酯类阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素类。关键是诊断，诊断清楚后只要对症用药，疾病可以治愈。

分泌物衣原体检测最好到正规的医院去进行检测。如果这时衣原体检测结果是阴性，一般对检测结果的解读是病人不存在由衣原体引起的相关性感染，但必须提醒的是衣原体检测阴性也不能完全排除有衣原体感染的可能。比如患者在检测前已使用红霉素全身治疗沙眼衣原体引起的新生儿眼炎，这种情况可以影响检测结果。因此如果衣原体检测结果是阴性，临床一般会结合病人的病情，临床诊断以及影像学的检测结果进行综合考虑。在这种情况下，如果病人使用抗生素，临床医生会提示病人在使用抗生素后，停止抗生素1周或以上再进行衣原体检测。

非淋是医学上非淋菌性尿道炎的简称，主要经过性接触传染，有明显的尿道炎的症状，与淋病相对，是尿道分泌物中检测不到淋球菌的一种感染性的疾病。因女性经常表现为宫颈炎症和尿道炎症，又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。非淋常见的病原体是沙眼衣原体和生殖支原体，衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，但支原体和衣原体是两种不同的病原体，衣原体相对较小，支原体更小，目前通过泌尿生殖道分类的支原体较多，泌尿生殖道主要的病理改变是引起泌尿生殖道的慢性的炎症，造成组织的损伤。非淋好发于性活跃的人群，部分阳性的衣原体感染组织的程度，主要取决于机体的激素水平、免疫的状态及手术、创伤等因素。

阿奇霉素可以用于治疗尿道炎，主要应用于非淋菌性尿道炎的治疗。引起非淋菌性尿道炎的病原微生物主要是沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体，男性主要表现为尿道口少量细胞分泌物以及排尿时疼痛感。女性多数没有症状，可以在妇科检查当中发现阴道异常分泌物。治疗非淋菌性尿道炎，目前推荐应用阿奇霉素、多西环素，其它替代药物有左氧氟沙星。对于不能使用多西环素的孕妇，推荐左氧氟沙星或者阿奇霉素进行治疗，一般要求和性伴侣同时治疗。非淋菌性尿道炎在临床上的治愈标准，是临床症状消失，尿道没有异常分泌物，尿液澄清，行尿常规检查时尿沉渣无异常，尿道分泌物和阴道分泌物的拭子检查中，支原体和衣原体应当为阴性。

宫颈糜烂本身并不是独立疾病，而是在雌激素影响下，子宫颈上皮的一种正常生理变化，或者是慢性子宫颈炎的一种外在表现形式。生理性子宫颈糜烂或者炎性糜烂可能受激素水平变化或者感染影响，治疗以后会有所恢复。所以患者无需过于紧张和担心，并不一定需要物理治疗，只有合并急慢性宫颈炎症状时才需要治疗。 急性宫颈炎多为淋病奈瑟菌感染或者沙眼衣原体感染导致，主要需应用抗生素进行治疗，如应用头孢菌素、大观霉素、多西环素和阿奇霉素治疗。对于慢性宫颈炎表现为糜烂样改变，或者是没有症状的生理性柱状上皮异位，一般无需治疗；对于糜烂样改变，如果有分泌物增多或者是乳头状增生，或者有接触性出血者，在排除宫颈上皮内瘤变情况下，可以给予局部物理治疗，包括激光、冷冻或者微波等治疗。 所以强调在治疗前需要进行筛查，以除外子宫颈上皮内瘤变或者是子宫颈癌。对于持续存在子宫内膜炎症的患者，需要注意了解有无沙眼衣原体或者是淋病奈瑟菌再次感染，并询问性伴侣是否已经进行治疗，同时也要注意阴道微生态失衡情况是否持续存在，从而针对病因给予治疗。

正常宫颈是粉红色，表面发红、充血是异常情况，可见于以下几种情况： 1、急、慢性宫颈炎均可见宫颈充血，肉眼看宫颈比较红，或可表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖道支原体，慢性宫颈炎还可表现为肥大、糜烂样改变、纳氏囊肿、息肉等； 2、宫颈上皮内病变，需行宫颈癌筛查，如TCT及HPV检查，排除宫颈病变； 3、阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等，可以行白带检查。进行以上检查后，可以进一步查明致病菌，或者是否有宫颈疾病，以便及时治疗，避免延误宫颈疾患的诊治。

慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。若急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内，形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希氏菌及厌氧菌等，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎已日益增多。此外，一些病毒，如单纯疱疹病毒等，也已经成为常见病原体。慢性宫颈炎常表现为： 1、慢性子宫颈管黏膜炎：由于子宫颈管黏膜皱襞增多，感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈黏液增多及脓性分泌物反复发作； 2、宫颈息肉：是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉； 3、宫颈肥大：慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，子宫颈深部的腺体囊肿均可使子宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，目前临床上多无慢性宫颈炎的说法。其治疗方法也需根据宫颈炎的病原体类型决定具体的治疗方法，如果确定是淋病导致的急性宫颈炎表现，则需应用针对淋球菌的抗生素进行治疗；如果是非淋球菌导致的急性宫颈炎，如因普通的病原体感染导致的急性宫颈炎，根据具体病原体类型，比如沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌，针对性地应用抗生素进行治疗。 宫颈炎是否需要治疗，主要还是需要考虑排除宫颈癌前病变，如果没有宫颈癌前病变，只是单纯的宫颈慢性炎症，则无需特殊治疗。

慢性子宫颈炎无任何临床症状时，无需治疗。对于持续存在慢性子宫颈黏膜炎，应当查找相应的原因对症治疗。需要了解是否存在沙眼衣原体与淋病奈瑟氏菌再次感染的情况，性伴侣是否已经治疗、阴道微生物群失调是否持续存在等，针对病因给予治疗。对于病原体不明确，目前并无有效治疗方法。所以对于宫颈呈糜烂样改变，有接触性出血且反复的药物治疗无效，可选择物理治疗。 治疗之前要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检查，排除宫颈病变存在。药物治疗包括中药栓剂、西药栓剂。物理治疗可选择电灼、冷冻、激光、微波等。原理均为使宫颈炎症组织冻结、碳化、结痂、变性、脱落后，宫颈表面的创面由新生的上皮覆盖，组织修复后达到治疗目的。因此该病的治疗要排除宫颈病变存在，方可进行以上治疗。