沙眼

衣原体和支原体均属于致病微生物，加起来有数百种，但真正能引起人类发病的不多。衣原体里主要有沙眼衣原体，沙眼衣原体有几个变种，包括肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体沙眼衣原体可引起沙眼，沙眼衣原体变种可引起生殖道感染。 肺炎衣原体主要引起肺炎，鹦鹉热衣原体也主要引起肺炎。支原体里致病最多的是肺炎支原体、生殖支原体，这两类感染在临床上引起沙眼和肺炎。支原体可引起生殖道感染，非淋菌性尿道炎的主要病原体即支原体。

非淋患者经过多西环素、强力霉素、美满霉素、四环素、红霉素等有效药物的治疗后，症状可减轻或消失，但间隔一段时间后可能复发，部分与性接触有关，如性伴或夫妻双方没有同时治疗；或部分患者在用药期间饮酒；还有不具备药敏试验条件的单位根据临床经验选择非敏感的抗生素治疗；以及沙眼衣原体的感染病例的菌株，同时对多种抗生素耐药的比例上升，急性尿道炎因前列腺感染复发引起病原菌的上行感染；此外还包括大量饮酒、性生活频繁、劳累等诱因。所以在治疗期间建议患者注意休息，不要喝酒，夫妻双方不要有性生活，不要过于劳累。

男性尿道炎多数与跟性生活有关，属于性传播疾病。通常应用药物治疗，使用米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素。较为常见的3种引起尿道炎的病原体，包括淋球菌、解脲支原体和沙眼衣原体感染，具体表现不一样。通如果发生淋球菌感染，主要表现为流黄脓、尿痛、尿道口水肿。如果流较多黏液，一般是解脲支原体和沙眼衣原体感染，可以从外观上大致判断。另外需要进行病原体检测，涂片检测查双球菌，进行PCR检测，查上述病原体，即支原体、衣原体和淋球菌。还要可以进行尿常规的检查，诊断基本明确后，需要服用药物。如果治疗效果较好，1-2天内脓或者分泌物可能明显减少，疼痛减轻，症状明显缓解。如果药物治疗3天后，症状没有明显缓解，说明选择的药物不太合适，需要换药，如果淋球菌口服药物治疗效果欠佳，可以使用头孢曲松输液治疗。

对于急性宫颈炎症，需行宫颈分泌物检测，同时常规行宫颈癌筛查，根据其检测结果用抗菌药物治疗。具体如下： 1、在未获得病原体检测结果之前，可采用经验性抗菌药物治疗，对有以下性传播疾病高危因素的患者，如年龄小于25岁、多性伴侣或新性伴侣，并且为无保护性性交或性伴侣患有传播性疾病的患者，选用阿奇霉素，或多西环素； 2、针对病原体进行抗菌药物治疗，单纯急性淋病奈瑟菌感染主张大剂量单次给药，常用药物有头孢菌素类及头霉素类，沙眼衣原体选用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等，连服7日，对于合并细菌性阴道病者，甲硝唑同时治疗7日； 3、性伴侣的治疗，若病原体检测为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，应对其性伴侣进行相应治疗。对于慢性宫颈管黏膜炎，应针对病因进行治疗。存在宫颈糜烂样改变、接触性出血，且反复药物治疗无效者，可应用物理治疗。

如果分娩时存在宫颈水肿，首先进行阴道检查，有明确头盆不称者应行剖宫产手术，无明显头盆不称者可使用地西泮、654-2等药物，使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。对于非孕期急性宫颈炎症导致的宫颈水肿，妇科检查的同时取子宫颈分泌物做病原体检测，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。根据检测的不同情况，采用经验性抗生素治疗或针对病原体治疗，主要为抗菌药物治疗，科学应用阿奇霉素，或应用多西环素，合并细菌性阴道病者同时治疗。对于同时有宫颈糜烂样改变、接触性出血且反复药物治疗无效者，可使用物理治疗。

甲硝唑片对治疗宫颈炎有效，甲硝唑片用于治疗肠道和肠外阿米巴病，如阿米巴性的肝脓肿、胸膜阿米巴病，还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，多见于育龄妇女，是宫颈受损伤和病原体侵袭而导致，包括子宫颈、阴道部的炎症，以及子宫颈管黏膜炎症。患病原因多与机械损伤和病原体侵袭有关，病原体侵入损伤部位而致宫颈炎，常见病原体包括有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌，以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。若患者是由于滴虫，或厌氧菌引起的宫颈炎，服用甲硝唑片有效，还可选择甲硝唑的局部剂型，如阴道栓剂。如果子宫颈炎患者的病原体是沙眼衣原体，以及淋病奈瑟菌，还需要对患者的性伴侣进行相应检查和治疗。另外，在患病期间建议患者应注意个人卫生，可通过温水清洗的方式进行缓解，日常生活不要吃过于油腻、肥厚的食物，同时宫颈炎患者还不能饮酒，以免酒精刺激后加重病情。

小儿面部不自主抽动可能因眼睛、鼻子或面神经疾病所致，也可能为癫痫表现，但临床最常见于抽动障碍。 小儿面部不自主抽动首先应排除眼睛、鼻子等部位疾病所致，如倒睫、沙眼、结膜炎、变应性鼻炎等，上述疾病多可引起眼睛、鼻子不适症状，从而导致面部不由自主抽动。此外面神经麻痹或局灶性癫痫也可能导致面部不自主抽动，可以先于眼科、耳鼻喉科、神经内科专科就诊进行排查。 抽动障碍主要表现为身体某一部位或多个部位肌肉群抽动，多数为突然、不自主、无目的性、快速、刻板的肌肉收缩。

不动精子症是指射出精液中100%都是不活动的精子，发生率是1/5000，因为精子无活力不能游到子宫、输卵管中与卵子相遇完成受精过程，从而造成不育。不动精子症是每个生殖中心男性不育患者中比较棘手的一种疾病，目前认为可能的原因有： 1、感染因素，不动精子症的病因首先主要考虑是生殖系统的感染，主要有解脲脲原体、沙眼衣原体、细菌感染等； 2、精子发育异常与遗传因素相关，精子尾部鞭毛的超微结构出现缺陷导致精子不动。其中有一种病叫纤毛不动综合征，就是导致不动精子症的另一个病因，这是一种常染色体隐性遗传疾病，以细胞的纤毛或者鞭毛的超微结构缺陷为特征的一种疾病，主要表现为反复的呼吸道感染和精液中精子不活动，可导致鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张和男性不育； 3、还包括其它因素，如精浆中锌和酸性磷酸酶缺乏、抗精子抗体、接触有毒物质、禁欲时间太长，也可能导致不动精子症的发生。

儿童急性气管炎治疗方法如下： 1、对因治疗：多由病毒感染导致。对症支持治疗后观察病情变化即可。如考虑为非典型病原菌感染，如支原体或沙眼衣原体感染，除使用止咳、化痰类药治疗外，可加用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素抗感染治疗。如考虑与气管炎、细菌感染相关，需选用敏感抗生素，针对细菌行抗感染治疗； 2、如患儿存在明显气喘症状，排除异物后可考虑使用雾化吸入治疗减轻气道痉挛及黏膜肿胀，清除气管、支气管内分泌物。如患者气喘明显，可口服或静脉使用糖皮质激素减轻气道黏膜肿胀及气道高反应性； 3、患儿咳嗽、咳痰明显，应加强拍背、吸痰清除呼吸道分泌物，改善患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状； 4、如患儿出现纳差、食欲不振，需进食水分较多食物。症状较重需静脉补充液体支持治疗。

输卵管粘连引起的原因较多，最常见的原因是盆腔炎症、急慢性盆腔炎导致的输卵管粘连，炎症的病原菌也是多种多样的，具体如下： 1、盆腔炎症：最常见的是沙眼衣原体、淋球菌等引起的盆腔炎症，以及一些常见的原因，如易被忽视的结核杆菌，结核性的输卵管炎症，也会引起输卵管粘连、梗阻、通而不畅等情况，容易导致不孕； 2、盆腔手术：现在腹腔镜开展的比较普及，有很多病人有小的卵巢囊肿，去医院做微创手术，做完手术之后，或多或少、或轻或重，有的人会有输卵管粘连或者粘连于盆壁及子宫等情况； 3、子宫内膜异位症：一些痛经的病人，因为痛经时异位于子宫腔以外的子宫内膜会随着月经周期的激素波动出现规律性脱落，这种脱落引起出血，在血液吸收的过程中可引起输卵管和周围的粘连。 输卵管粘连需要根据病情去做相应的处理，必要时需做腹腔镜手术将输卵管的粘连松解，帮助不孕患者成功受孕。