沙眼

眼白是指透明的球结膜及下面的白色巩膜，球结膜血管都很细，血流没有太多所以看不到，都觉得有点白色的，当遇到比如炎症刺激以后，血管扩张、血流增加以后就会充血变红。眼白充血叫结膜充血，首先要找出充血的原因，常见的原因一般有炎症，比如沙眼、慢性结膜炎、睑缘炎、角膜炎等，还有慢性虹膜睫状体炎、青光眼等病，后果比较严重，有屈光不正且未能矫正也容易引起视疲劳充血。要明确病因进行详细的综合检查，针对病因进行治疗，炎症引起的结膜充血治疗主要采取抗生素抗炎治疗；虹膜睫状体炎、青光眼等急性发作需要到医院进行检查，在医生的指导下用药；视疲劳引起的充血要适当休息。

沙眼衣原体感染的女性可能会造成盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病如果治疗不及时，就比较严重，沙眼衣原体造成女性的感染，是处于相对隐匿的过程，感染引起的症状不是很明显，有的会引起下腹部的轻微疼痛或者是阴道少量不规则出血，比较隐匿。有的甚至没有明显的症状，就引起盆腔炎症。引起的盆腔炎症多数以输卵管的炎症多见，主要引起输卵管不通或者通而不畅的问题。输卵管不通或者通而不畅就影响怀孕，由于精子、卵子不能见面，或者见了面之后不能正确的运输到子宫内，甚至导致宫外孕或者不怀孕的情况，后果就比较严重。所以沙眼衣原体感染是引起女性盆腔炎常见的病原体，由于沙眼衣原体感染的过程不是很典型，可能不会及时的发现并且去治疗，沙眼衣原体感染可能使输卵管不通或者通而不畅，导致不怀孕或者宫外孕，也可能造成盆腔炎症，甚至引发不良后果。

睑腺炎的预防主要有以下措施： 1、有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正，避免因为看东西不清楚，从而双手揉眼诱发脓肿成熟； 2、患睑腺炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗，特别是儿童，家长需要带儿童及时治疗； 3、经常保持眼部清洁，不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼，儿童应学习用眼卫生； 4、有糖尿病、多发疖、痈、肺结核、扁桃体炎及其他慢性疾病时，要及时治疗； 5、要加强体育锻炼，增强身体抵抗力，还要注意休息保证足够的睡眠，避免过度疲劳。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
沙眼衣原体RNA阳性提示感染了沙眼衣原体，也就是可能会出现沙眼的感染。沙眼在临床上是一种常见的传染性疾病，主要是感染结膜细胞导致慢性结膜炎，一般个人的卫生不太好，手接触衣原体后再接触眼睛而传染。在身体较虚弱或者拥挤的人群中活动过多，或在医疗条件不佳的环境当中，都会导致沙眼衣原体的感染。沙眼可以预防也可以治疗，大部分沙眼的患者可以通过局部治疗得到恢复，只有很少的患者会出现相应的并发症，比如睑内翻和倒睫。

据WHO规定，若干年内需于全球范围内消灭沙眼。一般而言，沙眼较易发生于贫穷、卫生较差的地区，日常生活中并不常见，异物入眼导致的眼部异物感并非沙眼。沙眼为沙眼衣原体引发的慢性结膜炎，多表现为结膜炎症，出现滤泡，且可持续交叉感染，多因共用毛巾引发。患者患沙眼，可导致其出现结膜疤痕、角膜疤痕，并可引起失明。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

白内障术前检查项目具体如下： 1、血压：必须控制血压至正常或接近正常； 2、血糖：糖尿病患者的血糖值通常需控制在8.3mmol/L以下； 3、心电图、胸片及肝肾功能检查：排除严重的心、肺、肝疾病； 4、检测血尿常规及凝血功能； 5、眼部：首先进行视功能的检查，包括患者眼镜裸眼视力及矫正视力，光定位及红绿色觉。裂隙灯下检查角膜结膜情况，判断有无沙眼、结膜炎，术前应进行冲洗泪道。

沙眼是传染病，沙眼是通过密切接触传染给其他人。沙眼的致病菌称之为沙眼衣原体，沙眼衣原体为介于细菌和病毒之间的一种致病微生物，其通过污染的毛巾、物件等传染给其他人，常常发生在幼儿园、学校、娱乐场所等人口密集的区域。如果使用脏手揉眼睛、用了别人用过的毛巾等，都容易导致沙眼的传染。所以，在摸眼睛、揉眼睛之前，一定要清洗手部，认真清洗消毒，再接触眼睛，就不会导致沙眼的传染。同时，还要提倡在公共场所下注意卫生，特别是已经有沙眼的患者，应该避免揉了眼睛后，再去接触公共产品，导致沙眼的传播可能。总之，沙眼就是一个传染病，需要进行严格的管理，要讲究用眼的卫生、讲究手部的清洗，以及毛巾、盆子等接触眼睛物体的清洁消毒。

解脲支原体是非特异性尿道炎的致病菌。非特异性尿道炎致病菌多为沙眼衣原体、解脲支原体、白色念珠菌、疱疹病毒等，解脲支原体阳性则意味着非特异性尿道感染诊断成立。如果解脲支原体呈阳性，建议由专科医生指导治疗： 1、去除病因，比如有梗阻的因素就去除梗阻因素； 2、抗生素药物的运用一定要咨询专科医生并在其指导下用药； 3、辅助治疗，如适当多饮水，以增加尿量，对尿道有冲淡的作用，可稀释细菌； 4、中药的治疗，具有清热利湿、通淋功效的中药能起到很好的作用。

目前四环素相对使用的较少，主治以下疾病： 1、立克次氏体引起的不常见感染性疾病或流行性、地方性斑疹伤寒。虽然四环素不常用，但地方性或流行性斑疹伤寒需要用到四环素； 2、落基山斑点热，该疾病平时很少听见，但必须使用四环素来治疗； 3、羌虫病或Q热，均为罕见疾病或不是亚洲大陆常见疾病，在非洲可能出现较多，该疾病也需要使用四环素治疗； 4、部分非典型性病原菌，如支原体或衣原体感染，包括性病、鹦鹉热或特别少见的淋巴肉芽肿、衣原体引起的感染，需要用四环素来治疗才有效，部分衣原体感染引起的沙眼必须用四环素来治疗； 5、回归热、霍乱。