沙眼

沙眼衣原体的感染途径主要为接触性感染，包括直接接触感染和间接接触感染，具体如下：1、直接接触感染：如生活环境不卫生，特别是在农村，部分水源的洁净程度达不到正常的生活用水标准，用这种水源洗眼睛、洗脸、洗头等，可能会被感染；2、间接接触感染：如家人有沙眼，且在沙眼活动期，则具有传染性。这时共用毛巾、脸盆等，可能造成间接性感染，这种接触性感染是沙眼的主要感染途径。据文献报道，苍蝇、蚊子可携带沙眼衣原体，造成传播感染，即蚊蝇叮咬有病原菌的物体后，再将病原菌带到其他物体上，患者用手接触后，揉碰眼睛，可能引起感染。沙眼衣原体的感染途径，主要是接触性传染，同时也包括多渠道的其它方式传染。

沙眼衣原体检测阴性完全正常，但也要排除假阴性的可能，因此，两次查衣原体为阴性，才可基本确定为阴性。沙眼衣原体属于较常见病原体，临床常见于非淋性尿道炎，治疗时注意事项如下：1、抗生素治疗：使用头孢类抗生素效果并不会特别好，所以需使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，效果可能更好。有条件者可做沙眼衣原体培养以及药敏检查，针对性选择抗生素，达到更好的治疗效果，并且治疗疗程应＞2周才可根除；2、夫妻同治：可通过性传播，若一方未转阴，需戴安全套同房。

沙眼衣原体阳性，通常提示体内有衣原体感染。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，沙眼衣原体是临床上常见的致病性衣原体，流行于世界各地，可通过眼-手-眼的途径进行传播，也可通过性接触传播。另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品也可进行传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间还可将衣原体传播给胎儿或新生儿。沙眼衣原体可导致沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道的感染。如果男性出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性出现尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠及宫腔内感染等，临床上常根据感染部位的不同，采取以药为主的综合治疗方式。沙眼衣原体感染所导致的沙眼和包涵体性结膜炎，可局部应用15%磺胺醋酰钠滴眼液或红霉素软膏全身用药，婴幼儿和成人均可选用红霉素，成人也可口服多西环素；沙眼衣原体导致的泌尿生殖系统感染，推荐使用阿奇霉素或多西环素；沙眼衣原体导致的性病淋巴肉芽肿，可选用多西环素、米诺环素、四环素或红霉素，需要注意以上药物，必须在医生的指导下应用。

沙眼在不同时期对应着不同的症状，沙眼在急性发作时患者会出现眼睛充血、红肿、流泪、眼睛疼痛等症状。急性期过后，沙眼会慢慢进入到慢性期或瘢痕期，此时眼睛充血、流泪的症状会逐渐减轻，随之会出现眼睛干涩、异物感。部分患者会因为沙眼而并发其他疾病，例如发生内翻倒睫、慢性泪囊炎，这时可能会造成患者出现新症状。 如果患者有慢性泪囊炎，经常在眼角会有脓液存在。内翻倒睫经常会因为倒睫毛刺激眼睛，患者会出现充血、流泪、畏光等情况，所以沙眼的症状和疾病病程相关。

沙眼是由沙眼衣原体引起的传染性结膜炎，症状包括眼部异物感、眼红、眼痒、分泌物增多，眼痒是沙眼比较典型的症状。但引起痒的眼部疾病不只有沙眼，过敏性结膜炎也会有眼痒的典型症状。因此患者若出现眼痒的情况，要进行检查。 沙眼除有眼部异物感、眼痒外，会有典型的眼部其它特征，如沙眼典型乳头表现、眼睑睑结膜瘢痕形成等典型沙眼表现。过敏性结膜炎除有眼痒的表现外，有明显的眼部体征，只有通过专业检查可明确区分两个疾病，进行针对性治疗。沙眼患者若有明显眼痒的症状，切忌用手揉眼睛，要用抗沙眼眼药水或眼膏进行规范治疗。

沙眼是由于沙眼衣原体感染结膜而引起，多数因接触性感染引起，最常见原因是手沾染了沙眼衣原体后揉眼睛导致的接触性感染，还常见于多人共用一块毛巾或洗脸盆、使用被沙眼衣原体感染水源洗脸导致沙眼感染。 沙眼感染结膜后会以包含体的形式进入到结膜细胞内，引起沙眼症状及体征。此外，沙眼不会通过空气传播。所以沙眼患者应避免交叉感染，尤其是家庭内要注意，不要共用一块毛巾、不要共用脸盆，避免沙眼接触性感染发生。

红霉素眼药膏是一种具有抗菌作用的常用消炎药，可以用于治疗某些细菌和沙眼衣原体感染引起的炎症、睑内翻、倒睫引起的角膜损伤及角膜异物取出术后等。用药时需注意红霉素眼药膏和红霉素软膏浓度不一样，临床中大家不要把软膏误涂在眼睛里，如果将红霉素软膏涂进眼睛里，浓度会刺激眼里黏膜，导致红肿、不适或者过敏，所以一定要注意眼膏和软膏区别。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

眼睛刺痛最常见的原因是倒睫。倒睫最常见于青少年和老年人。主要是由于睫毛生长方向的异常、眼睑皮肤的松弛、眼轮匝肌力量的减弱及沙眼、内眦赘皮等原因，导致睫毛朝里生长触到角膜。倒睫的危害很多，如可引起角膜炎或导致角膜瘢痕而影响视力。轻度的倒睫，如只有1-2根的睫毛倒睫，可以通过镊子将其拔除。如果倒睫比较严重，则必须通过手术来治疗。手术方式选择，也是根据不同病因而选择。另外，眼睛刺痛原因有可能是受外伤，或者眼睛里面进异物，这类情况必须把异物取出。如果眼睛有裂伤，则应到医院去检查是否需要缝合处理。

眼睑的睫毛分为上下两排，分别指向前方，排列较整齐，能够阻挡灰尘和汗水侵入眼球，但不与角膜接触。当眼睑位置出现改变，如向内卷曲，睫毛可倒向眼球，刺激角膜，出现眼睑痉挛、畏光、流泪、角膜上皮擦伤等表现。常见原因包括以下几点： 1、内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全导致的先天性睑内翻和倒睫； 2、疾病如沙眼或外伤所致的瘢痕性睑内翻倒睫； 3、老年性皮肤松弛后容易出现痉挛性内翻倒睫； 4、在部分无眼球、小眼球或眼球萎缩的患者中，由于眼睑失去正常眼球支撑，容易出现机械性睑内翻。