沙亚飞

增殖性糖尿病视网膜病变的并发症主要包括黄斑水肿、增殖性玻璃体视网膜病变、新生血管性青光眼以及牵引性视网膜脱离。糖尿病视网膜病变需尽早发现与治疗，目前的技术手段难以使已发生病变的视网膜组织恢复视功能，患者可以通过手术治疗控制病情，尽可能多地保留剩余的视功能。但由于增殖性糖尿病视网膜病变的并发症严重损害了视功能，预后一般较差。

如果早期发现糖尿病视网膜病变，并积极进行治疗，预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段，而不继续发展，但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变，患者需通过手术与药物进行治疗，但视功能损伤较严重，一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血，形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。

视网膜脱离是由于视网膜的神经上皮层和视网膜色素上皮层出现分离导致的。视网膜脱离是一种致盲性的眼病，主要包括孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离。患者眼前可能出现闪光感、黑影飘动、固定黑影或黑影扩大等症状；临床上主要表现为视力下降。视功能检查、眼底检查以及超声波检查，均可以有效地发现视网膜脱离。

如果已经确诊为视网膜脱离，需及时进行手术治疗，使视网膜复位并恢复患者的视功能。手术主要分为外路手术、内路手术以及内外路联合手术，视网膜脱离手术可以使视网膜复位，如果裂孔长效闭合就达到了彻底治愈视网膜脱离的目的；手术后将依据患者的视网膜情况，在玻璃体体腔选择硅油或气体进行填充，以封闭视网膜裂孔；部分患者的视网膜组织在经过治疗后恢复较好。

泪道组织存在于人体的内眦部，泪液在正常情况下是一个循环。当有炎症刺激、异物刺激以及损伤时，均可引起泪道阻塞。患者可能出现流眼泪、结膜炎、眼红、眼痛、视力下降等症状。泪道冲洗试验需从泪小点及泪小管进针，注入生理盐水后观察泪道的通畅程度。根据冲洗时的表现，分为完全性的泪道阻塞和部分性的泪道阻塞，完全性泪道阻塞表现为完全反流；部分性泪道阻塞患者有部分生理盐水进入咽部。

泪道冲洗试验是沿着人体的生理管道来进行的，对人体组织的损伤较小。但由于泪道冲洗试验对人体有一定刺激，患者在泪道冲洗试验后，需使用滴眼液进行治疗，以预防感染。泪道冲洗试验在门诊即可进行，无需进行特殊的准备；红眼病或结膜炎等炎症刺激或异物堵塞均可能引起泪道堵塞。因此，需尽早治疗机体出现的炎症，以免造成泪道阻塞。

增殖性糖尿病视网膜病变的并发症主要包括黄斑水肿、增殖性玻璃体视网膜病变、新生血管性青光眼以及牵引性视网膜脱离。糖尿病视网膜病变需尽早发现与治疗，目前的技术手段难以使已发生病变的视网膜组织恢复视功能，患者可以通过手术治疗控制病情，尽可能多地保留剩余的视功能。但由于增殖性糖尿病视网膜病变的并发症严重损害了视功能，预后一般较差。

视网膜脱离是由于视网膜出现裂孔所导致。因此，手术需寻找到裂孔并封闭裂孔以进行治疗。手术主要分为外路手术、内路手术以及内外路联合手术，患者可以在玻璃体腔填充气体或硅油，以达到长效封闭裂孔的目的。患者术后需保持俯卧位或侧卧位，由于体位对患者的愈合康复至关重要，患者需积极配合；术后需使用眼药水以预防感染；同时避免眼部受到外力撞击。

泪道是由泪小点、泪小管、泪囊以及鼻泪管四部分组成。泪道阻塞的种类主要包括： 1、泪小点闭塞：主要与炎症刺激、精神因素以及肌肉痉挛等有关； 2、泪小管堵塞：主要由炎症刺激引起； 3、鼻泪管堵塞：主要发生于鼻腔与泪囊通道的中间部位，由炎症刺激引起，分为膜性鼻泪管堵塞以及骨性鼻泪管堵塞，均可通过手术进行治疗。

泪道堵塞治疗需通过泪道冲洗试验以明确泪道堵塞的位置及性质，如果泪道中有异物或炎症产物堵塞，可以通过泪道冲洗将异物清除，并结合病因进行治疗；由于炎症刺激引起的泪道堵塞，患者需进行抗炎治疗。如果经过泪道冲洗和抗炎治疗后，仍不能解决泪道堵塞问题，需通过手术进行治疗，主要是通过使用器械打通泪道，植入相应的人工管道，形成良好的通路。