沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
长期站着上班最主要的危害是会导致下肢静脉功能不全，诱发静脉曲张。长期站着上班的患者会造成下肢的静脉压力增高，加上自身的静脉功能不全、静脉瓣膜功能受损、先天性静脉壁较薄弱，久而久之会导致下肢的血管比较明显，甚至迂曲扩张，形成静脉曲张。因此久站是临床上最常见的诱发静脉曲张的危险因素，对于这样的患者，建议其避免久坐、久立，休息时把腿垫高，能够延缓静脉曲张发生的几率。\n除此之外，如果长期站着上班，可以穿医用压力袜来预防静脉曲张的发生。如果还未出现明确的静脉曲张，建议患者穿一级压力预防型的压力袜；如果已经出现明显的血管显露，甚至是迂曲扩张，就要穿二级压力治疗型的压力袜。一旦出现比较严重的静脉曲张，还是要到专业的血管外科进行系统的诊治。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致了血管内血块的形成，会引起血流的中断，严重时会导致器官的缺血、坏死，或者静脉血栓导致的器官内淤血。因此，一旦临床上形成血栓，都需要积极处理，对于血栓是否可以消除，具体如下：\n1、可以消除：一般来说，如果是急性期的血栓，就是血栓形成的两周之内，通过一些介入的手段或者积极的抗凝、溶栓等治疗，部分血栓可以消除。\n2、不能完全消除：亚急性血栓，也就是在两周到两个月之内的血栓，完全消除的可能性比较低，经过医生的积极处理之后，可能会部分消除，血管有部分再通的可能。如果是慢性期的血栓，就是临床上大于三个月之外的血栓，这种完全消除的可能性不高，需要通过侧支循环的建立来改善症状，但是通过积极的治疗后，一般也不会造成严重的后果。\n在临床上，如果遇到血栓的病人，需要根据患者的自身情况，来选择合适的治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
处理患者下肢大隐静脉曲张的根本方法是手术治疗，静脉曲张一旦形成，建议要避免久坐久立，休息时把腿垫高，穿医用压力袜来延缓静脉曲张发展的速度，但是保守治疗终究无法根治下肢静脉曲张。下肢静脉曲张最主要的根治方法还是手术治疗，手术治疗目前分为传统的开刀手术和新型的微创手术，无论是哪种治疗手段，都是根据患者的情况，来从根本上根治静脉曲张。\n如果患者是中重度的静脉曲张，尤其是出现血栓、静脉炎、出血等并发症，一定要到专业的血管外科选择根治手段，以免静脉曲张进一步发展，形成严重的并发症或者是并发症反复发作。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
患者出现小腿静脉曲张，治疗方法主要包括药物治疗、压力治疗和手术治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：如果静脉曲张程度比较轻，可以采用压力治疗，压力治疗主要包括医用压力袜和压力性治疗仪，一般轻度的小腿静脉曲张，建议患者采用规律的压力治疗，平时避免久坐久立，休息时把腿垫高。\n2、药物治疗：主要适用于轻中度的静脉曲张，并且伴有下肢的沉重、无力、酸麻感，药物主要是促进静脉回流，缓解症状。\n3、手术治疗：如果小腿静脉曲张比较严重，尤其是并发静脉炎、血栓出血等并发症时，就要考虑进行手术治疗，手术要到专业的血管外科，根据自身的情况选择最适宜的手术方式。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张患者的初期治疗主要是保守治疗，保守治疗又分为压力治疗和药物治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：早期静脉曲张如果没有明确的症状，单单是出现下肢静脉的显露或者是毛细血管的扩张，主要是采用压力治疗，患者要避免久坐久立，休息时把腿垫高，适当的减重和锻炼，要穿医用压力袜来延缓静脉曲张的进一步发展。\n2、药物治疗：如果静脉曲张的患者出现了下肢静脉回流不适的症状，可以采用药物治疗，多采用促进静脉回流的药物，比如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙、地奥司明等等。\n患者无论是压力治疗还是药物治疗，目的主要是延缓静脉曲张的进一步发展，防止静脉曲张产生严重的并发症，因此静脉曲张的患者无论到什么程度，还是要根据自身的情况选择合适的治疗手段。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉血栓形成后的后遗症，主要指的是下肢深静脉血栓的后遗症。下肢深静脉血栓形成，如不及时治疗，有可能造成比较严重的并发症和后遗症。最常见的有以下三个方面：一、肺动脉栓塞，为下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。是由于血栓脱落所致，较大的血栓脱落，可直接造成患者猝死。为预防此种并发症，发病后应严格卧床两周，避免运动。二、下腔静脉阻塞综合征，如下肢深静脉血栓向上发展或延伸之后，可能会累及到下腔静脉。导致下腔静脉血栓形成，最终会诱发下腔静脉阻塞综合征。三、下肢DVT后综合征，下肢深静脉血栓经治疗后，症状虽有好转。但长期静脉回流障碍，也会形成浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。这种患者是下肢深静脉血栓形成的远期后遗症，发生率在10%左右，需要及时的正规处理。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿部的动脉斑块是由于动脉硬化造成，这种动脉斑块一般不会对血管造成明确的狭窄或者闭塞，具体治疗如下：\n1、营养支持治疗：早期的动脉斑块主要还是以保守治疗为主，首先要从饮食、运动上注意，建议患者低盐低脂饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多吃优质蛋白，一定要戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。\n2、药物治疗：患者还需要进行一些药物治疗，建议患者要服用阿司匹林、他汀类的降脂药和一些扩血管的药物来改善下肢的血运，还建议患者要多走路来促进侧支循环的形成。\n3、介入治疗：如果腿部的动脉斑块已经造成血管的明确狭窄或者闭塞，这个时候要到专业的血管外科就诊，看是否需要进行腔内的介入手术开通动脉的狭窄或闭塞。如果需要专业的手术治疗，就需要根据患者具体的情况，设计符合患者情况的手术方案，进行专业、系统的治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
对于血管发黑的原因，是由于血管内血氧比较低的静脉血中，还原型血红蛋白比较高，因此，血管内的血液呈现暗红色，导致了血管的发黑。\n临床上常见的血管发黑，都是来自浅静脉，浅静脉在与组织进行气体交换之后，要把所有组织细胞的血液汇聚在一起，再汇入到深静脉，最终通过体循环汇聚到下腔静脉。这种血管内的静脉血血氧浓度比较低，氧和血红蛋白的浓度也比较低，因此相对于常见的动脉血，此静脉血呈暗红色，不如动脉血鲜艳。这种血管发黑在临床上是一种比较正常的现象，不需要特殊处理，不需要过分担心。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致血管内形成血块，其分为动脉血栓和静脉血栓，在临床上，如果形成严重的血栓，会造成严重的后果，比如器官缺血、坏死，甚至对患者的生命造成威胁，因此预防血栓十分重要，饮食上就要进行一些调整，来防止血栓的进一步加重。在饮食上，建议患者一定要低盐低脂饮食，要严格的控制盐类、脂类的摄入，要多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃优质蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉等。如果患者合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，更需要严格管控糖类、盐类、油脂类的摄入，要清淡饮食，不要吃过咸、过油、烟熏、油炸的食物。\n患者除了在饮食上需要注意外，如果形成了血栓，需要到专业的相关科室，进行病情的系统评估以及规律的治疗，避免遗留后遗症。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
浅表静脉曲张主要是由于浅表静脉的静脉回流功能不全，静脉瓣膜受损，或者先天性的静脉壁比较薄，静脉高压形成的浅表静脉迂曲、扩张。一般来说，浅表静脉静脉曲张不会造成严重的后果，但是严重患者也可能会出现瘙痒、发黑、脱屑、湿疹，甚至会出现溃疡等老烂腿的表现，主要考虑以下治疗方法：\n1、保守治疗：如果浅表静脉曲张比较轻微，主要是以保守治疗为主，来延缓静脉曲张发展的速度，主要是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，建议患者穿二级压力治疗性的医用压力袜，吃促进静脉回流的药物。\n2、手术治疗：如果浅表静脉曲张比较严重，尤其是出现上述并发症，这时候患者就需要进行手术治疗。目前静脉曲张的手术治疗有传统的开刀手术和新型的微创手术，新型微创手术又分为很多种，具体应用哪一种，需要根据患者自身的情况、彩超结果、病情来个体化的选择。因此，如果需要进行手术治疗，还要到专业的血管外科，进行系统、规范的治疗。