沈一丁

儿童尿道下裂原因复杂，当今医学界尚未了解完整的导致疾病发生的过程。原因可能如下： 1、在阴茎发育过程中，出现发育停滞导致尿道下裂，包括尿道下裂的包皮帽状堆积、尿道开口异常，以及严重的阴茎下弯； 2、现在研究发现胎儿时期的内分泌改变，导致某个时期阴茎发育停滞，导致患者出生后尿道下裂。如试管婴儿尿道下裂发生率高，因为母亲孕期用黄体酮保胎。有些高龄孕妇机体功能衰退、内分泌紊乱，可能导致孩子尿道下裂概率相对较高。 尿道下裂主要特征为尿道开口异常、阴茎下弯以及包皮帽状堆积，外观不良，患者手术最佳年龄为6-18个月。

婴儿阴茎红肿常见的原因如下： 1、阴茎头红肿：多数患儿尿不湿用的时间较久，尿渍、尿液浸泡较久导致轻微的包皮改变引起的红肿； 2、红肿较严重：考虑有蚊虫叮咬，虫子叮咬之后会肿胀较严重，如红肿加水肿； 3、阴茎表面皮肤红斑：考虑皮肤过敏，全身皮肤都过敏也会导致阴茎红肿； 4、包皮炎：婴儿包茎较严重，有较多脏东西，包括包皮垢无法及时排出，积累久后，会有细菌增长导致包皮炎症。严重时包皮龟头发炎阴茎会肿，包括水肿甚至红肿，或青紫情况，严重时会导致排尿异常，排尿困难。

小孩阴茎红肿要考虑以下问题： 1、受过外伤：有些小儿玩耍，被踢到或者撞到，导致包皮损害或阴茎损伤，会引起红肿； 2、蚊虫叮咬：蚊虫叮咬包皮，也会红肿； 3、过敏：有些小儿对很多东西敏感，皮肤容易过敏，这种情况下阴茎红肿为过敏引起，包括阴茎表面皮肤有较多红斑，也需要注意； 4、包茎：4周岁以后龟头可以让包皮口打开，龟头可以露出一部分，如果包茎严重小儿龟头露不出来，包皮包在里面会有细菌生长，包括尿液经过后，包皮垢无法正常排出，包皮发炎，甚至龟头发炎，导致阴茎红肿。 各种类型的红肿治疗不同，如过敏要进行抗过敏治疗，单纯包皮炎可以外用消毒药物、口服抗生素治疗。

对于每一个孩子，医生都和家长都一样重视，因此每一次手术都认为是一件大事。但是站在专业医生角度，做过成千上万的手术，因此尿道下裂又是小手术，较难回答是大事，还是小事。做尿道下裂一定要找最专业的医生，找对医生，对患者有利。因为专业医生对尿道下弯有一套专业流程。 因此尿道下裂对于小儿泌尿外科医生为必须要掌握的手术，每个尿道下裂要根据患者自身的阴茎发育情况，选择合适的手术方式。每一针每一线都为精细缝合，精准治疗。

如果14岁才发现隐睾，手术后或多或少会影响生育，因为隐睾的最佳手术年龄在6个月到1岁。随着年龄增大睾丸的生殖细胞会受损，研究表明1岁之前做手术可以将风险降到最低，1岁之后随年龄增大，手术越晚细胞受损风险越大。 如果14岁才发现问题，不仅风险大，手术难度也较大。通常14岁孩子血管没有完全发育好，血管短，拉到阴囊的概率较低。甚至有些孩子为腹腔型睾丸，需要通过1次甚至2次手术才能勉强将其降到阴囊。有些腹腔位置高的睾丸，甚至需要显微镜下做睾丸移植，才能将睾丸放到阴囊，而且患者术后并发症较多。

一般婴儿通常指1岁以内的孩子，1岁以内的婴儿单侧隐睾治疗如下： 1、如果在6个月以前，睾丸没有降到阴囊可以等待，还有机会恢复； 2、6个月之后，自己降下可能性小，因此6个月以后建议手术。6个月到1岁为最佳手术年龄，1岁之后，睾丸里的细胞损害几率会增加，因此最佳手术年龄为6个月到1岁。且治疗孩子隐睾的最佳方法只有手术，及时将睾丸降到阴囊才能将睾丸损害风险降到最低。如果患者青春期之后再做手术，癌变几率会增加。

婴儿阴茎鼓包，处理方法如下： 1、4周岁之前，婴儿期到小年龄儿童期都会有包茎现象，为导致婴儿阴茎鼓包的常见原因，包皮口小，排尿时来不及排出，导致包皮口鼓起。婴儿包茎常见，是正常生理现象，一般没有包皮感染情况，无需处理； 2、包皮里脏东西较多，包皮垢积累较多也会在阴茎的包皮侧面，特别是两边，冠状沟两边包皮垢较多，也会有鼓包现象。这种情况需要专业医生判断； 3、慢性炎症导致，需要包皮环切手术治疗包茎。 此外婴儿阴茎鼓包为肿瘤几率小，因此家长不用担心。