汪雯

高温可以灭活新型冠状病毒，但需要在56℃的条件下30分钟的时间才能灭活，洗热水澡水温其实达不到56℃，而且也不能30分钟之内泡到56℃的水里进行洗澡，而普通的热水澡对病毒没有灭活作用。 但如果平常从室外回来、上班回来进行热水洗澡，可以把皮肤黏膜、脸上、头发上的病毒清洗掉，但热水澡对病毒没有杀灭作用，而且温度太高可能会烫伤皮肤，不建议在很高的温度下洗澡超过10分钟。尤其对有基础疾病的患者来说，如有高血压、心血管疾病的人，在很高的温度下洗澡可能会引起其它问题。婴幼儿用温度太高的水洗澡，可能会带来不好的结果，如果有皮肤烫伤更加麻烦，皮肤黏膜的保护作用会下降，所以洗热水澡只是起到清洁、冲洗的作用，进行清洁卫生方面的处理。

如果核酸检测阳性，意味着感染了新冠病毒。新冠病毒感染除了流行病学、临床表现、实验室检查、影像学和血常规检查之外，确诊还需要做病毒核酸检测，主要是取患者鼻咽拭子、痰液、支气管分泌物做病毒核酸检测。 核酸检测灵敏度比较高，但临床上也存在假阴性和假阳性的可能，有一定试验误差的存在，可能一次阳性之后还会做第二次检测，进一步诊断感染情况。但现在临床上诊断核酸一次阳性便会收治入院，治疗后必须两次阴性才能排除隔离。 如果是核酸阳性，基本上患者诊断明确，感染了病毒，肯定要结合临床表现，在定点医院隔离观察，入院期间可能还要再一次做核酸检测，进一步明确诊断。

没有症状的病毒感染者可以查出新型冠状病毒感染。如果是发病的早期，感染之后可以不出现临床表现，比如发烧、肺炎。随着疫情的发展，发现了无症状的感染者。作为传染源，大概百分之几的患者可能是无症状携带病毒的状态，患者的鼻咽拭子核酸的检测是阳性。 只要呼吸道里面有病毒的繁殖，即使没有症状，经过实验室的检查可以查出来。研究发现部分的无症状感染者的核酸的数值并不低于有症状的患者，提示着无症状感染者的传播意义，传播病毒的能力和有症状的人类似。

新型冠状病毒感染的很多患者有非特异临床表现，最常见的临床表现是发热、乏力、干咳等临床表现，还有患者有上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咽疼，有一少部分的患者有全身肌肉酸疼，有少部分患者甚至会出现腹泻症状，腹泻症状表现有轻有重，有的患者大概腹泻1-2天即可恢复，有的患者时间会略长。 腹泻表现与麻疹患者等其它病毒感染相似，这种病毒性腹泻可能是自限性症状，患者不需要特殊抗生素治疗，可能几天之内便可以好转，腹泻症状出现的比例不是很高，症状也不是特别严重。 但腹泻是伴随症状，不一定腹泻一定会是新型冠状病毒感染，不能凭单一症状判断自己是不是感染了新型冠状病毒，还要结合其它检查尤其要结合实验室检查，才能判断是不是新冠病毒的感染。

新冠病毒感染的患者不知道自己得病，可能手摸了物品之后物品会带有病毒，其他人再去接触这些物品，不排除被传染的可能。病毒可以存活一段时间，如果其他人再去摸这些物品，自己也没有清洗，再接触口鼻可以被传染，但现实生活中这种几率非常小。因此，为了以防万一，从超市买回来的东西一定要进行清洗，洗干净再去使用基本上没有问题，在该过程中尽量减少接触，如出门摸任何东西，回来时要勤洗手、洗脸，做好个人卫生基本上便没有问题。如果在外面触摸了自己觉得不干净的东西，不要再去触摸自己的眼睛、鼻子等部位，切断传播途径。

如果在疫情期间出现感冒、发烧，去医院不会立即被隔离。如果因为害怕感冒发烧被隔离不去医院，可能会耽误病情。发热门诊会首先对疾病的情况进行判断，是否有感染新冠肺炎的可能。医护人员会从流行病学史的角度、症状、临床的化验检查，包括CT的检查综合分析是否感染新冠肺炎。发热门诊还会做核酸的检测，如果全部排除了新型冠状病毒感染的可能后，不会因为发热而隔离，会按照正常的其他疾病治疗。

新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性，早期的表现主要是肺部的小的斑片影，磨玻璃样的病变，主要分布在肺的外带。随着病情的进展，患者的磨玻璃影、斑片影的范围可以逐渐的扩大，甚至有的患者出现大片的实变，进入呼吸困难、呼吸衰竭的状态。早期CT作为新冠肺炎的诊断有特异性，在临床的诊断上起到了非常重要的作用，甚至在核酸检测阴性的情况下，肺CT的特异性的表现能够帮助临床上新冠肺炎的患者的诊断。有经验的放射科的医生，包括临床医生可以根据CT来判断患者患新冠肺炎的可能性大小。

对于新型冠状病毒的感染，目前在治疗上没有特效的抗病毒治疗。针对轻型的、普通型的病例，主要是对症的支持治疗。针对重症的病例，甚至是呼吸衰竭和循环衰竭的患者，是在ICU抢救治疗。中医在新型冠状病毒感染的疫情中也发挥了非常重要的作用，很多患者在临床上使用中药有效，中药的治疗比如藿香正气水、藿香正气胶囊。中医的治疗需要根据患者的证型、各个地方疫情和气候的特点进行中医的辨证治疗。藿香正气水主要推荐给早期的病例，有乏力和消化道的症状的患者。

新型肺炎一般指新冠肺炎，实际是新型冠状病毒感染之后引发的肺炎。肺部疼痛不一定是新冠肺炎，虽然患者临床上有疼痛表现，包括其他的呼吸道症状，但是仅凭肺部疼痛不能诊断新冠肺炎，还要根据其他的临床表现和实验室的检查，如拍CT检查肺炎表现，最后做新冠核酸检测以判断是否为新型冠状病毒感染之后引起的肺炎。 新型冠状病毒感染的临床表现有很多，最主要的临床表现是发热、乏力、干咳，部分患者有上呼吸道的症状，如鼻塞、流涕、咽疼，有的患者也有全身的肌肉酸疼的表现。

小孩得了手足口病后主要在手、脚、口腔、肛周出现皮疹、疱疹，它是小孩感染肠道病毒后的传染性疾病，现归为丙类传染病。EV71、柯萨奇病毒、埃可病毒都可引起手足口病，临床表现主要是发热，还有皮疹，即手心、脚心，包括肛周、口腔的疱疹性破损。 该病主要在4-8月流行，多见于5岁以下婴幼儿，大部分患者是轻症病例，部分患者是重症或危重症，部分危重症患者可引起死亡。重症病例大部分是EV71肠道病毒引起，因为它可以引起危重症病例、死亡病例，所以从国家到医疗机构都非常重视，但大部分病例是轻症，且为自限性过程，只有非常少的重症病例发生。