汪雯

腮腺炎其实也是一个自限性疾病，治疗上没有特效药物，一般是病原学治疗，如病因治疗、腮腺炎病毒的治疗，可以使用利巴韦林，临床上可以使用一些抗病毒药物，但是没有特效药物，主要是对症处理。患者有高热就退热，然后局部口腔的护理，不要进食酸性食物，注意口腔局部腮腺管口的清洁卫生，防止继发性感染。如果肿胀疼痛，也可以使用清热解毒的中药外敷，这样可以减轻症状。如果腮腺炎引起了并发症，比如脑膜炎、心肌炎，治疗就是针对脑膜炎、心肌炎的治疗。如果小儿有睾丸肿胀，可以局部支托保护，对睾丸进行保护性的措施，其他都是对症处理。如果有心肌炎、脑膜炎，然后同时患者有高热不退，也可以使用激素治疗，要根据有临床经验的大夫用药。其他治疗就是对于腮腺炎本身的处理，主要还是对症处理。

化脓性腮腺炎临床分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，慢性化脓性腮腺炎又叫复发性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎在临床主要是感染化脓性的细菌，主要是金黄色葡萄球菌感染引起的局部化脓性改变，原因很多，比如局部感染引起腮腺管口的堵塞、口腔局部的卫生问题引起逆行性的腮腺感染，患者的表现主要局部腮腺的肿胀疼痛，按压局部有脓性分泌物流出，查全身的血常规，白细胞高是细菌化脓性改变，急性化脓性腮腺炎经过抗感染治疗是可以痊愈的。慢性化脓性腮腺炎可能局部腮腺管口有结石，堵上了反反复复发作，急性化脓性腮腺炎治疗不彻底也可以发展到慢性化脓性腮腺炎，整体来说化脓性腮腺炎是局部的腮腺管感染了某种细菌，腮腺感染有化脓性的改变，有脓性分泌物，局部的压痛，然后吃东西不方便，有疼痛，包括酸性物质的刺激都会不舒服，但是这种化脓性改变，抗生素治疗有效。

腮腺炎分为化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，化脓性腮腺炎是细菌感染引起，需进行抗感染治疗。抗感染治疗之后，腮腺炎患者的体温可在很短时间之内下降到正常，发烧时对症处理即可，处理方法很多，如物理降温等。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染之后引起的传染性疾病，发热时间相对于化脓性腮腺炎长。因流行性腮腺炎没有特效的抗病毒药，需要机体免疫反应清除。部分腮腺炎的患者发热时间很长，而且是持续高热，患者非常难受。 临床上如果发热，主要采取对症处理，如盐水擦拭身体等物理降温，也可进行药物退热处理，极端高热患者也可以使用激素降温。如果确诊是流行性腮腺炎发热，可以对症处理。若持续很多天不退热，还要进一步查原因，如继发细菌感染，还需使用抗生素，否则患者体温不会下降。所以如果长时间的体温不下来，还要寻找是否有别的原因引起来发热，再进行处理。

腮腺炎主要分化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，治疗所需时间根据类型不同存在一定差异，具体如下： 1、化脓性腮腺炎，考虑是细菌感染的化脓性病变，多使用抗生素治疗，可用敏感抗生素，一般情况下3-5天体温可恢复正常。1周左右化脓性病变能够得到治疗，患者进入恢复期； 2、流行性腮腺炎，抗病毒通常没有特效治疗。如果患者免疫功能低下、身体素质很差时，考虑有长期不能明确病毒感染状态下，也可以适当应用抗病毒治疗。流行性腮腺炎，通常病程是1-2周，主要临床表现是发热，此时可进行抗病毒治疗，但一般情况下不进行抗病毒治疗，患者也会出现自限性恢复，临床上通常对症处理，如退热、清淡饮食、适当补液等，从而病人康复。 部分腮腺炎可以引起部分并发症，如腮腺炎引起心肌炎、睾丸炎、胰腺炎，甚至脑膜炎等。如果出现并发症，患者治疗疗程、恢复时间不一样。如果患有病毒性脑膜炎，病程可能是2-3周，甚至1个月，胰腺炎治疗疗程会超过2周，甚至3周。如果有并发症，主要治疗并发症，并发症转归决定了腮腺炎康复时间。

成人腮腺炎的症状主要是发热、腮腺肿胀、病毒血症症状，比如乏力、头疼、食欲不振等。腮腺肿胀有时开始是一侧，大概3-5天之后可波及到对侧，两个腮腺都可有肿胀、疼痛。部分患者有腮腺炎的并发症，比如腮腺炎引起胰腺炎、心肌炎、睾丸炎，这些有相应的症状表现，甚至有脑膜炎等临床表现。 腮腺炎是病毒感染之后的自限性疾病，治疗没有特效药，主要治疗方式是对症处理，如退热、注意局部口腔卫生以及腮腺肿胀、疼痛处理。此外，需对并发症治疗，有相应的并发症就要治疗相应的并发症，进行综合治疗。

儿童腮腺炎的症状与成人腮腺炎的症状相似，也是腮腺炎病毒引起的病毒血症，局部有腮腺肿胀，临床表现为发热、腮腺肿胀、疼痛。若儿童有腮腺炎，可出现并发症，比如心肌炎、脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等，这些都是较常见的临床表现，也是综合表现，包括并发症表现。 腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，可以从病原学角度考虑，用利巴韦林抗病毒治疗，或使用清热解毒、抗病毒中成药即可。另外，局部对症处理，比如腮腺肿胀外敷，如意金黄散等，可减轻患儿局部腮腺肿胀、疼痛等不适症状。

打狂犬病疫苗的注意事项其中一条就是不要大量饮酒，饮酒会影响疫苗的预防效果，医生建议打完疫苗后一周之内不要饮酒，最好一个月内不要饮酒。同时还有别的注意事项，比如不要剧烈运动，不要饮用大量浓茶等，其中不要饮酒非常重要。 当然，如果打完疫苗后还有不良反应，如乏力、食欲不振，低热等，需要等到不良反应完全消失之后再饮酒。疫苗接种期间和接种后的一段时间最好都不要饮酒，这样能保证疫苗最佳的保护作用，尽量减少发病的可能。

部分人吃完食物后发现食物被老鼠吃过，这种情况下会担心老鼠是否会有传染病。老鼠身体确实携带病毒，比如出血热、鼠疫等传染病都与它有关。老鼠咬过之后的食物如果只是局部破损或没有分泌物，也没有排泄物在食物中，问题不大。 如果是被老鼠咬过同时被老鼠尿液污染的食物，这种情况下可能会有传染疾病的风险，如出血热，所以需明确被老鼠咬过之后食物污染的程度。 总体来说，因老鼠是流行性出血热的病原汉坦病毒的宿主，进食污染食物后有感染流行性出血热的风险，所以平常需注意饮食卫生。

部分人被狗咬后注射疫苗，在这期间可能会有性生活，患者如果进行及时的处理，不会引起狂犬病的发作，即使患者早期感染狂犬病后面发作了，前期有过性生活，也不会传染给对方。 因为狂犬病病毒主要潜伏在神经系统内，这种情况下即使被狗咬伤后体内有病毒也不会在生殖系统排泄出来经过性行为传染给对方，而且临床上基本上没有接到过狂犬患者传人的病例，临床病例都是动物传染给人类。

狂犬病为严重传染病，潜伏期是从被咬到感染发病的时间。从被狗咬伤后到发病，时间有长有短，大部分患者可于2个月或者半年之内发病，也可在几年甚至十几年后发病。 患者在前驱期可出现低热、乏力、倦怠、烦躁不安等症状，甚至出现精神兴奋的表现；而在兴奋期时，患者会出现典型表现，如怕风、怕光、怕水，最严重者可表现为不能进食、喝水，一旦听到水声，即出现喉肌痉挛，然后出现进食困难。还有精神上处于惊恐不安的状态，整夜不能睡；后期为麻痹期，大部分患者可于一周之内进入昏迷状态，之后因呼吸衰竭而死亡。 部分患者在伤口部位可有蚁行感，但并非诊断狂犬病的必要条件。最重要的临床表现是精神方面与神经系统表现。