汪雯

腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，一般主要指流行性腮腺炎。腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，临床表现主要是腮腺炎病毒的病毒血症，如发热、头疼、全身不适，跟其它病毒感染共性的临床表现。病毒主要侵犯腮腺，会有腮腺肿胀，包括咀嚼困难，进食酸性食物后肿胀、疼痛加重。普通的没有并发症的腮腺炎经过对症处理、适当的抗病毒治疗，还有清热解毒药物处理，大部分患者在2周左右能够进入康复期。 如果病毒不只是侵犯腮腺，还侵犯心肌、睾丸甚至引起脑膜炎的并发症，它的康复时间就不同，如心肌炎的恢复时间可能要1个月左右，睾丸炎恢复时间也超过1个月。脑膜炎根据患者的恢复情况，时间可能会更长，因为是病毒性脑膜炎，临床上相对来说病例比较少，但是一旦发生治疗时间会更长，而且预后也会更差。

部分人吃完食物后发现食物被老鼠吃过，这种情况下会担心老鼠是否会有传染病。老鼠身体确实携带病毒，比如出血热、鼠疫等传染病都与它有关。老鼠咬过之后的食物如果只是局部破损或没有分泌物，也没有排泄物在食物中，问题不大。 如果是被老鼠咬过同时被老鼠尿液污染的食物，这种情况下可能会有传染疾病的风险，如出血热，所以需明确被老鼠咬过之后食物污染的程度。 总体来说，因老鼠是流行性出血热的病原汉坦病毒的宿主，进食污染食物后有感染流行性出血热的风险，所以平常需注意饮食卫生。

老鼠咬了如果有出血、伤口破损，最紧急的处理是赶快进行清洗消毒处理。咬伤之后患者担心的是跟老鼠有关的传染病，如流行性出血热，鼠疫、狂犬病等。啮齿类动物不会导致狂犬病的传播，所以狂犬病疫苗针可以不打。其它两个疾病根据老鼠生活环境，是出血热高发地带还是鼠疫流行区域判断。 如果被老鼠咬伤，建议去医院经医生的评估后再进行下一步的处理，是否需要打相应的预防针。当然不管是什么动物咬伤，可能携带的病原不一定完全清楚，所以需要去医疗机构做评估进行观察，如果局部出现感染，甚至身体出现异常情况，需要去医院进行进一步的处理。

狂犬病为严重传染病，潜伏期是从被咬到感染发病的时间。从被狗咬伤后到发病，时间有长有短，大部分患者可于2个月或者半年之内发病，也可在几年甚至十几年后发病。 患者在前驱期可出现低热、乏力、倦怠、烦躁不安等症状，甚至出现精神兴奋的表现；而在兴奋期时，患者会出现典型表现，如怕风、怕光、怕水，最严重者可表现为不能进食、喝水，一旦听到水声，即出现喉肌痉挛，然后出现进食困难。还有精神上处于惊恐不安的状态，整夜不能睡；后期为麻痹期，大部分患者可于一周之内进入昏迷状态，之后因呼吸衰竭而死亡。 部分患者在伤口部位可有蚁行感，但并非诊断狂犬病的必要条件。最重要的临床表现是精神方面与神经系统表现。

狂犬病致死率非常高，几乎为100％，建议所有被狗咬伤的患者都接种狂犬病疫苗。家养狗相对而言较流浪狗安全。但家养狗是否接种过狂犬病疫苗，接种疫苗后是否携带狂犬病病毒并不明确。为安全起见，建议被家养狗咬伤后有出血、皮肤破损等情况，已达到需要接种疫苗的暴露级别时，接种全程疫苗，防止感染发生。 咬伤暴露之后，处理流程与其它狗咬伤流程相同，比如用流动水冲洗伤口，并用碘伏进行局部消毒处理。如果咬伤的伤口深大，则需要做外科处理缝合。

新型冠状病毒的流行范围很广，早期儿童的感染病例相对较少，但是从现在的情况来看，从几个月的婴幼儿到99岁的老人都可以感染。全球都在发生感染的流行，病毒对于人类是新的病毒，没有抗体和免疫力。所以目前病毒对所有的人群都是易感的，所有人都没有免疫力，是全人群的易感的病毒。虽然是全人群易感，但是发病和临床表现还是有差异，如重症病例主要是在老年人，儿童感染病例相对的临床表现较轻，预后相对比较好。

酒精是经常用到的消毒物质， 75％浓度的酒精具有很好的对病原菌的灭活的能力。如果酒精的浓度合适，喷洒衣物可能有一定的消毒的作用。但是生活中不建议对衣物进行喷洒的消毒，因为很容易引起火灾的发生。在酒精的喷洒过程中如果有静电出现，可能会引起酒精的燃烧，引起火灾的发生，所以不建议喷洒酒精来进行衣物消毒。 如果浓度不达到要求可能也达不到消毒的效果，建议用消毒剂浸泡衣物消毒。把从室外回来的衣服挂在通风的地方，或进行常规的洗涤，可以达到基本的清洁和消毒的效果。

新冠病毒感染的临床表现主要是发热、乏力、干咳等呼吸道的症状，有的患者有腹泻，个别患者有结膜炎的症状，表现为眼睛瘙痒、流泪、结膜充血等。甚至有的患者的结膜炎是首发症状，先有眼睛的问题，再发现是新冠病毒的感染。所以如果接触了感染的患者的分泌物，揉眼睛可以经过眼睛的途径感染。建议平常注意多洗手，接触脏的物品之后不要揉眼睛。但是不能根据眼睛疼的症状诊断新冠病毒的感染，还要结合其他检查。而且临床上发现合并结膜炎的新冠病毒感染的患者比例非常少。

临床用来消毒的酒精浓度大概是75％，75％酒精对于病毒的杀伤力最好，95％的酒精反而消毒效果不好，所以有时只有95％的酒精需要稀释成75％，达到最好的消毒效果。95％的酒精加水稀释，具体加多少水主要是根据95％的酒精体积进行公式换算，如100ml经过公式计算之后，大概需要加26.6ml的水，便能达到75％的浓度。如果是其他体积的酒精容量，再根据公式计算大概加多少水，即可计算出。

人体正常体温以腋窝体温为例，一般是36.3℃-37.2℃左右，如果是同一种方法测体温，体温有所波动也是正常现象，如上午和下午的体温会有零点几摄氏度的差异，但是体温波动一天不能超过0.8℃，如果超过0.8℃则存在发烧的可能性，37.2℃总体在正常体温的范围内。因此，体温偏高如37.2℃、36.8℃都是正常范围，要根据自己的基础体温和自己的感觉判断是不是正常情况。