汪雯

如果在疫情期间出现感冒、发烧，去医院不会立即被隔离。如果因为害怕感冒发烧被隔离不去医院，可能会耽误病情。发热门诊会首先对疾病的情况进行判断，是否有感染新冠肺炎的可能。医护人员会从流行病学史的角度、症状、临床的化验检查，包括CT的检查综合分析是否感染新冠肺炎。发热门诊还会做核酸的检测，如果全部排除了新型冠状病毒感染的可能后，不会因为发热而隔离，会按照正常的其他疾病治疗。

新型病毒感染之后主要的临床表现有发热，发热的程度在不同的患者的身上可能有不同的体现。轻症病例、普通型病例可能是低度或中等程度的发热，38℃＜体温＜39℃是中度的发热。重症病例可能有持续的发热，甚至持续超过39℃的高热，可能提示病情严重或发展到重症病例。部分重症病例甚至是危重症的病例，体温不高或仅仅表现为低热，但肺部的影像学的进展包括缺氧的程度比较重。临床上非常需要注意，只根据体温判断病情，体温可能和病情的严重程度不会完全平行。体温有高有低，不只是低热，根据患者的病情不同，可能体温会有完全不一样的表现。

新型冠状病毒的传播途径主要有以下几种： 1、呼吸道的飞沫传播：是患者经过咳嗽把病毒带到空气中，其他人经过呼吸道的近距离的接触，吸入了病毒导致感染； 2、密切接触传播：是接触了病毒后再用手去接触自己的黏膜、结膜，如眼结膜、鼻咽分泌物、口腔等从而传播； 3、气溶胶传播：在空气不流通的密闭环境中，可能存在气溶胶传播的可能。如做气管插管，包括近距离留取呼吸道的分泌物等医疗操作，可能存在气溶胶的传播。 此外，虽然在粪便、尿液里发现有病毒的核酸检测阳性，但是目前还没有明确的证据证明其他的传播途径，如消化道传播、血液传播。

目前的研究结果显示，在空气流通的室外空间中，存在气溶胶传播的可能性非常小，而且目前没有明确的证据说明病毒可以长时间、远距离的在室外进行传播。如果没有密切的接触，在开阔的空间中不考虑气溶胶传播的传播方式。此外，晒被子可以对被子进行紫外线的照射，而且紫外线对病毒有灭活的作用，所以室外晾晒被子应该是不受影响的。

新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性，早期的表现主要是肺部的小的斑片影，磨玻璃样的病变，主要分布在肺的外带。随着病情的进展，患者的磨玻璃影、斑片影的范围可以逐渐的扩大，甚至有的患者出现大片的实变，进入呼吸困难、呼吸衰竭的状态。早期CT作为新冠肺炎的诊断有特异性，在临床的诊断上起到了非常重要的作用，甚至在核酸检测阴性的情况下，肺CT的特异性的表现能够帮助临床上新冠肺炎的患者的诊断。有经验的放射科的医生，包括临床医生可以根据CT来判断患者患新冠肺炎的可能性大小。

大人如果体温超过37.3℃，可能是发烧。单纯从忽高忽低的体温，不能判断是否感染了新冠病毒。如果患者有体温的异常还伴有别的症状，同时又有流行病学史，要怀疑是新冠感染，要去医院进一步的检查和筛查。正常情况下体温也会有波动，一天当中体温的波动不能超过0.8℃。如果体温的波动超过0.8℃，而且体温是异常的情况，可能有发热的疾病存在，包括流感或其他病毒的感染，上呼吸道的扁桃体炎，这些都也可以引起体温升高，吃退烧药之后体温会下降。这种情况下要具体分析，不能因为体温的波动便立马怀疑新冠病毒肺炎，需要根据具体情况由医生来具体分析。

新型冠状病毒感染之后，大部分患者是轻型和普通型，占所有病例的80％左右。患者早期有发烧的表现，部分患者有轻度的肺炎表现。如果有中低度的发热，适当的服用退烧药，可能几天之内体温便会逐渐恢复正常。甚至如果没有超过38℃，对症的物理降温也能够恢复，几天之内患者通过免疫功能清除病毒后，便达到了恢复状态。重症病例和危重症病例经常表现体温较高状态，需要医疗处理降体温。同时最重要的是对发热病因的处理，比如合并感染要进行抗感染的治疗。如果是中等程度的发热和高热，需要医疗的治疗。

对于新型冠状病毒的感染，目前在治疗上没有特效的抗病毒治疗。针对轻型的、普通型的病例，主要是对症的支持治疗。针对重症的病例，甚至是呼吸衰竭和循环衰竭的患者，是在ICU抢救治疗。中医在新型冠状病毒感染的疫情中也发挥了非常重要的作用，很多患者在临床上使用中药有效，中药的治疗比如藿香正气水、藿香正气胶囊。中医的治疗需要根据患者的证型、各个地方疫情和气候的特点进行中医的辨证治疗。藿香正气水主要推荐给早期的病例，有乏力和消化道的症状的患者。

新型病毒感染主要发生在冬春季节，也是普通的感冒发病的高峰季节。临床上需要进行鉴别诊断，以免误诊。普通感冒有明确的病史，如受凉病史，出现发热、呼吸道的症状。新冠病毒感染也会出现发烧的症状，也可能合并呼吸道的症状，和普通感冒类似。进一步的鉴别主要是靠实验室的检查和流行病学史，普通感冒可能没有流行病学，化验检查、血常规的检查也可以作为鉴别。如果患者出现了新冠病毒的肺炎，有相对的CT特异性的表现，最后要做呼吸道的病原核酸的检测。从这几个方面综合来判断是否是新型冠状病毒感染。

新型冠状病毒的灭活方法有加热、紫外线照射等，含氯的消毒剂也可以灭活新冠病毒，含氯的消毒剂其中有一个氯己定不能灭活。普通的食用醋不能灭活新冠病毒，在室内熏醋等方法对新冠病毒没有杀灭的作用，所以不太建议使用在室内用醋的方法进行消毒。 在室内建议多开窗通风，必要的时候可以用对病毒有杀灭作用的75％的酒精和含氯的消毒剂，包括加热等方法来进行杀灭病毒的处理。