汪雯

麻疹疫苗通常一生注射两次，从出生之后的第八个月注射第一针。通常接种一针麻疹疫苗产生的抗体可维持4-6年，所以到第七年时可以注射第二针，在高发地区，也可以在这两针之间再注射一针加强针，即儿童1.5-2岁时可以再注射一针加强针，一共三针。 通常麻疹疫苗是针对五岁以下的小孩，若近期有密切接触麻疹患者的成年人，也可以进行麻疹疫苗接种，这是临时接种。总之，正常情况下接种麻疹疫苗通常是两针。

麻疹是传染病，临床上也分为3期，即前驱期、出诊期、恢复期。具体如下： 1、前驱期临床表现主要是患者出现发热、全身不适，有的患者有卡他症状、眼结膜充血、畏光、流眼泪等，这时其临床表现较严重、身体非常不舒服、体温可以到39℃-40℃，出现高热； 2、出疹期主要是出疹子，患者从颜面开始出疹子，从上到下，然后是躯干部，最后到四肢，这时大概连续出疹子3-4天，出到手心、脚心疹子，身上可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常； 3、大概3-4天出完疹子之后，患者进入恢复期，这时患者的全身症状被缓解，咳嗽、全身不舒服缓解、体温下降，这时患者疹子从出疹顺序往下开始退疹，这时疹子可能有脱屑等表现。最后体温逐渐恢复正常、临床表现减轻、皮疹开始消退。

麻疹的预防措施里最重要的一点是注射麻疹疫苗，其次是从传染病的三个点切入，即控制传染源、保护易感人群、切断传播途径，具体如下： 1、控制传染源：对于已经患麻疹的患者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，通常要隔离到出疹后5天。对于有合并肺炎发展的，要将其隔离到出疹后10天； 2、切断传播途径：对患者曾经住过的房间进行通风、紫外线照射，同时流行季节尽量少去公共场所； 3、保护易感人群：主要是进行主动免疫与被动免疫的措施，主动免疫主要是采取疫苗接种，也是最重要的措施；麻疹疫苗是出生后8个月注射1次，7岁时可再注射1次；被动免疫主要是针对密切接触麻疹患者的人，进行免疫球蛋白接种，可预防患者发病，甚至可以是发病之后减轻病情的严重程度。

IgM阳性是进行化验检查免疫球蛋白时的检查指标，IgM阳性说明机体对感染产生反应，它是对抗感染时产生的一种蛋白。通常在感染早期出现IgM阳性，如大部分病毒感染早期检测到的就是IgM抗体，后期可能出现IgG抗体。 每一种感染出现的时间长短和消失时间长短都不同。如甲肝病毒IgM阳性提示现症感染，恢复期IgM消失，出现IgG抗体，IgG是恢复期的表示。总体来说IgM通常是病毒感染之后早期出现的机体免疫反应，是临床上早期诊断的指标。

炎症反应是身体对于感染、病原微生物、创伤，还有变态反应等组织细胞的反应，也是机体的防御反应。 当机体出现病原体感染，包括细菌、病毒进入体内后，身体会有一系列的反应。首先出现免疫细胞，如吞噬性细胞把病毒、细菌吞噬后，组织细胞会释放一系列的炎症因子，包括肿瘤坏死因子、白介素等，出现炎症因子后机体也会出现相应反应，如局部血管扩张等，表现为炎症反应的局部出现红肿热痛。化验检查能发现肿瘤炎症因子、白细胞上升，其它的炎症指标上升，此为炎症反应等一系列机体变化。 总体来说，炎症反应是机体应急的防御反应，对机体有利。

风疹是感染风疹病毒后引起的传染病，感染后可引起发热、皮疹。整体来讲，风疹是临床上相对较轻，多数情况下发热1-2天，全身出现皮疹，出疹时间较短。在无严重并发症情况下，病毒感染很快即可清除。临床上大部分病例都是非常轻症状态，主要进行对症处理，比如退烧、补液体、清淡饮食、隔离等即可。 如果是重症病例，少数可以引起风疹病毒相应的病毒性心肌炎、病毒性的肺炎等，此时应按照并发症对症处理，病程可能相应会延长，并发症严重程度决定病人康复时间。若并发心肌炎，需按心肌炎处理，如卧床休息、营养心肌等治疗处理，并且监测心功能，以免发生心衰的情况，需在医院进行严密处理，直到心肌炎临床症状好转，才能够出院。

风疹病毒是孕前的常规检查，有部分妇女做检测时会发现风疹病毒抗体是IgG阳性，提示感染过风疹病毒。因为风疹病毒是垂直传播的病毒，在怀孕的前3个月感染该病毒，经过垂直传播给胎儿，可以引起流产甚至死胎，所以在孕前一定要查该项目。 如果IgG阳性，说明既往已经有过感染。如果滴度很高，或者IgG的滴度重复检测是4倍的升高，提示近期感染。或者IgG从阴转阳，也属于近期感染，这时不建议立即怀孕。风疹病毒感染经过一定时间，感染过程已经过去，滴度下降，排除了近期感染的可能后再建议怀孕。 所以IgG阳性要分情况，有可能是既往感染，可以不用担心，能够正常怀孕。如果滴度有变化，从阴转阳或者滴度升高，提示近期感染，建议等一等再怀孕。

感染新型冠状病毒感染之后，临床患者的病情轻重不一，有轻型、普通型、重症和危重型的病例。轻症和普通型的患者占80％，病情较轻，临床症状相对比较少，CT表现为肺炎的范围比较小。患者可能经过对症的退烧处理和观察隔离之后，便可以出院。普通型的患者可能有轻度的肺炎表现，在没有其他的继发感染的情况下，经过一段时间的对症处理，进行适当的抗病毒、抗细菌感染的治疗，便可以康复出院。重症病例和危重症的患者需要经过积极的治疗和处理，依靠自身的免疫力清除病毒，再经过医疗的帮助和支持，大部分患者可以康复。

新型冠状病毒的流行范围很广，早期儿童的感染病例相对较少，但是从现在的情况来看，从几个月的婴幼儿到99岁的老人都可以感染。全球都在发生感染的流行，病毒对于人类是新的病毒，没有抗体和免疫力。所以目前病毒对所有的人群都是易感的，所有人都没有免疫力，是全人群的易感的病毒。虽然是全人群易感，但是发病和临床表现还是有差异，如重症病例主要是在老年人，儿童感染病例相对的临床表现较轻，预后相对比较好。

新型冠状病毒感染引起的肺炎在CT的影像学表现上有特异性，可以帮助诊断新冠病毒的感染。胸片是经常使用的影像学的检查，在新冠肺炎的诊断中主要是选择CT的检测。因为如果是早期，患者的病变比较轻微，在病变不是很明显的情况下，胸片的敏感度不如CT，胸片可能会把轻微的肺部病变漏掉。如果做检查，建议做CT的筛查和检查。诊断新冠病毒的肺炎不只用影像学的检测，还要结合流行病史、实验室的血常规，最重要的是核酸的检测综合判断。