汪雯

腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，一般主要指流行性腮腺炎。腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，临床表现主要是腮腺炎病毒的病毒血症，如发热、头疼、全身不适，跟其它病毒感染共性的临床表现。病毒主要侵犯腮腺，会有腮腺肿胀，包括咀嚼困难，进食酸性食物后肿胀、疼痛加重。普通的没有并发症的腮腺炎经过对症处理、适当的抗病毒治疗，还有清热解毒药物处理，大部分患者在2周左右能够进入康复期。 如果病毒不只是侵犯腮腺，还侵犯心肌、睾丸甚至引起脑膜炎的并发症，它的康复时间就不同，如心肌炎的恢复时间可能要1个月左右，睾丸炎恢复时间也超过1个月。脑膜炎根据患者的恢复情况，时间可能会更长，因为是病毒性脑膜炎，临床上相对来说病例比较少，但是一旦发生治疗时间会更长，而且预后也会更差。

感染腮腺炎病毒身体康复后体内会留下抗体，有终身免疫的状态，就不会再得第二次的流行性腮腺炎。 腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎病毒引起的流腮，还有化脓性腮腺炎。部分慢性疾病，比如慢性肝病、糖尿病等很容易引起腮腺管口的感染，引起化脓性腮腺炎，这是细菌感染引起，这种感染可以反复多次发作。 但临床上最常见的是流行性腮腺炎，它是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，一般情况下经过治疗2周左右患者就能够康复。

注射狂犬疫苗后可以吃海鲜。打完狂犬疫苗后的注意事项为避免饮酒、剧烈运动，因饮酒会影响疫苗的疗效，剧烈运动是害怕注射疫苗后有轻微不良反应，可能会引起身体不适。而且疫苗可能会有轻微不良反应，如果加了别的干扰因素就很难判断不良反应到底其它行为引起的还是疫苗引起。所以，医生建议打完疫苗后尽量不要饮酒、剧烈运动等。 从饮食上来讲，海鲜与疫苗的效果没有直接关系。如果平常对海鲜不过敏，吃完海鲜没有不良反应，此时是可以吃的。如果平常对海鲜过敏，吃了之后有腹泻、皮疹等，建议注射疫苗后隔一段时间，等疫苗完全没有不良反应后再进食海鲜。

老鼠咬了如果有出血、伤口破损，最紧急的处理是赶快进行清洗消毒处理。咬伤之后患者担心的是跟老鼠有关的传染病，如流行性出血热，鼠疫、狂犬病等。啮齿类动物不会导致狂犬病的传播，所以狂犬病疫苗针可以不打。其它两个疾病根据老鼠生活环境，是出血热高发地带还是鼠疫流行区域判断。 如果被老鼠咬伤，建议去医院经医生的评估后再进行下一步的处理，是否需要打相应的预防针。当然不管是什么动物咬伤，可能携带的病原不一定完全清楚，所以需要去医疗机构做评估进行观察，如果局部出现感染，甚至身体出现异常情况，需要去医院进行进一步的处理。

狗是临床上引起狂犬病的最常见原因，如果被狗咬伤后是要去打疫苗的，不管有无出血，如果皮肤完整性受到破坏，甚至有皮肤抓破，这在临床分类上，如果皮肤已经出现破损，就已经算是二级暴露。 如果人们存有侥幸心理，一旦发病后，狂犬病的预后非常差，几乎是百分之百的死亡率。所以在这种情况下不要存有侥幸心理，如果是抓伤之后，医生建议要进行全程的狂犬病疫苗接种。

狂犬病是临床预后较差的传染病。早期潜伏期，如被狗咬后到发病期间这个过程没有什么表现，身体没有任何感觉。如果进入发病期，可以分为以下三期： 1、前驱期，患者会出现全身的不适，如乏力、全身不适，对光、声音敏感，甚至交感神经兴奋，也会有其它症状，如消化道症状，恶心、呕吐等表现，这时患者可能出现惊恐不安、兴奋、昼夜不眠等； 2、兴奋期，患者会出现典型的狂犬病症状，如恐风、恐水，不能喝水，一喝水就喉肌痉挛，对声音和光特别敏感，风一吹就出现喉肌痉挛，这时患者出现恐惧的表现，是狂犬病的典型表现，临床大夫根据典型表现可以临床诊断； 3、麻痹期，患者进入昏迷状态，随着昏迷的进展患者出现呼吸循环衰竭，最后1周左右死亡。

麻疹疫苗通常一生注射两次，从出生之后的第八个月注射第一针。通常接种一针麻疹疫苗产生的抗体可维持4-6年，所以到第七年时可以注射第二针，在高发地区，也可以在这两针之间再注射一针加强针，即儿童1.5-2岁时可以再注射一针加强针，一共三针。 通常麻疹疫苗是针对五岁以下的小孩，若近期有密切接触麻疹患者的成年人，也可以进行麻疹疫苗接种，这是临时接种。总之，正常情况下接种麻疹疫苗通常是两针。

麻疹是传染病，临床上也分为3期，即前驱期、出诊期、恢复期。具体如下： 1、前驱期临床表现主要是患者出现发热、全身不适，有的患者有卡他症状、眼结膜充血、畏光、流眼泪等，这时其临床表现较严重、身体非常不舒服、体温可以到39℃-40℃，出现高热； 2、出疹期主要是出疹子，患者从颜面开始出疹子，从上到下，然后是躯干部，最后到四肢，这时大概连续出疹子3-4天，出到手心、脚心疹子，身上可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常； 3、大概3-4天出完疹子之后，患者进入恢复期，这时患者的全身症状被缓解，咳嗽、全身不舒服缓解、体温下降，这时患者疹子从出疹顺序往下开始退疹，这时疹子可能有脱屑等表现。最后体温逐渐恢复正常、临床表现减轻、皮疹开始消退。

麻疹的预防措施里最重要的一点是注射麻疹疫苗，其次是从传染病的三个点切入，即控制传染源、保护易感人群、切断传播途径，具体如下： 1、控制传染源：对于已经患麻疹的患者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，通常要隔离到出疹后5天。对于有合并肺炎发展的，要将其隔离到出疹后10天； 2、切断传播途径：对患者曾经住过的房间进行通风、紫外线照射，同时流行季节尽量少去公共场所； 3、保护易感人群：主要是进行主动免疫与被动免疫的措施，主动免疫主要是采取疫苗接种，也是最重要的措施；麻疹疫苗是出生后8个月注射1次，7岁时可再注射1次；被动免疫主要是针对密切接触麻疹患者的人，进行免疫球蛋白接种，可预防患者发病，甚至可以是发病之后减轻病情的严重程度。

IgM阳性是进行化验检查免疫球蛋白时的检查指标，IgM阳性说明机体对感染产生反应，它是对抗感染时产生的一种蛋白。通常在感染早期出现IgM阳性，如大部分病毒感染早期检测到的就是IgM抗体，后期可能出现IgG抗体。 每一种感染出现的时间长短和消失时间长短都不同。如甲肝病毒IgM阳性提示现症感染，恢复期IgM消失，出现IgG抗体，IgG是恢复期的表示。总体来说IgM通常是病毒感染之后早期出现的机体免疫反应，是临床上早期诊断的指标。