汪雯

新冠病毒感染主要的临床表现是发热，大部分患者是中低度发热如38℃-39℃，也有少部分患者、轻症患者体温会更低，如低度发热、轻度发热，37℃、不超过38℃是低度发热。超过39℃发热的患者可能是病情比较重的表现，部分患者重症或危重症体温是低热或没有发热，临床医生需要注意。体温跟病情有很大相关性，体温越高可能预示病情严重，如超过39℃的高热，40℃以上的超高热，可能病情相对比较重，但不能只看体温条件，还要结合患者其它表现判断病情。

只根据呼吸困难、胸闷气短的症状不能诊断新冠肺炎。诊断肺炎首先要有流行病学史，临床上出现发热、CT的肺炎表现等，最重要是核酸阳性。出现呼吸困难、胸闷气短的可能原因有很多，如劳累或竞争压力大，甚至是心功能的问题，贫血的患者也会有轻度的胸闷气短的表现。出现这些问题之后，需要排查别的因素，精神因素也会导致气短、不舒服。但是和真正的新冠肺炎的呼吸困难和胸闷气短的症状不是相同概念和程度。新冠肺炎的呼吸困难患者已经达到了呼吸衰竭，结合其他的检查，比如CT的大面积的肺炎，才能够诊断是新冠肺炎。仅有呼吸上的不畅不能诊断新冠肺炎，还要结合其他的方面的证据来诊断。

预防手足口病的方法主要从手足口病的传播方式上预防，手足口主要经过密切接触、消化道传播。密切接触，比如儿童与手足口病患儿一起玩耍，可以互相接触传播，以及密切的空气接触传播，消化道传播。要从这几个传播途径来切断，具体如下： 1、若周围有发病的小孩，尽量避免接触； 2、若是空气接触传播，尽量不要带儿童去人群密集的地方或者流行季节不要去发病医院就诊，这种地方传播的几率较大，尽量避免去这样的场所，平常儿童要注意手卫生，尽量多洗手； 3、消化道传播，饮食上要注意饮食卫生； 4、除了接触传播之外，还有疫苗接种，因为71肠道病毒的疫苗接种也可预防儿童感染手足口病。

乙肝做检测时要查五项，临床上称患者是大三阳、小三阳，具体区别如下： 1、大三阳是第一项、第三项、第五项阳性，通常小三阳是第一项、第四项、第五项阳性，从发现其指标的直观分析，一个E抗原阳性、一个是E抗体阳性 2、临床意义的区别，通常大三阳病毒复制活跃，变动含量较高；小三阳意味着病毒复制相对不活跃，这时测乙肝病毒核酸是检测不到的或者是低水平的复制；在临床上大三阳是病毒复制活跃、小三阳病情相对稳定，但这也不是绝对的情况； 3、其它指标，比如乙肝病毒DNA，若有的患者虽然查乙肝五项是小三阳，但是其乙肝病毒的DNA是阳性，这时其有前C区的变异，这种情况下小三阳其实跟大三阳没有较大区别。患者的大三阳与小三阳要根据其病情来判断，需要结合其它的指标，如乙肝核酸定量、肝脏彩超、肝功能等指标判断患者病情的轻重，不能单看大三阳与小三阳这两个指标。

流感是流行性感冒的简称，由流感病毒引起。流感病毒分为甲、乙、丙等三型，临床上最常见的是甲型流感，甲型流感冬春季节多见，主要经过呼吸道感染。在冬春季节，有利于流感病毒的复制与繁殖，且空气流通差，所以是该病的高发季节。老年人体质较弱或者有基础疾病，当季没有接种流感疫苗的人群更容易感染。 大部分甲型流感患者的临床表现较轻，但有基础疾病的人群尤其是儿童、孕妇、老年人感染流感后，病情可发展到很严重的状态。在冬春季节，为了防止感染流感要注意接触隔离，少去人多的地方。若是流感流行季节，还要注意房间通风、少去人多的地方，也可接种流感疫苗，进行当年的流感预防。

甲型流感是感染甲型流感病毒引起的流感，治疗主要是对症的处理与抗病毒的治疗，具体如下： 1、甲型流感的抗病毒治疗，可用奥司他韦在早期开始抗病毒治疗，错过最佳时间后期效果不好，除了尽早使用奥司他韦治疗，还可以使用清热解毒的中药； 2、对症处理，如患者有高热，小孩有惊厥，要退热处理及镇静的处理； 3、对于老年人有基础疾病，或者出现严重并发症的患者，治疗归属到并发症的治疗，如患者引起严重的肺炎需要治疗肺炎，甚至呼吸支持治疗等。 所以甲型流感的治疗是综合治疗，最重要的治疗是在早期进行抗病毒治疗，对于病程的进展与预后都有较大的决定性作用。

流感是传染病，从传染病的角度看，流感也需要预防，从传染病的三个角度来控制： 1、控制传染源，对于已经患流感的患者要尽量隔离，尽量保持通风状态； 2、切断传播途径，不要接触流感患者，在流感高发季节不要去人多的地方，如有流感患者的场所； 3、保护易感人群，流感疫苗的接种，尤其对于有基础疾病的老年人，得流感后会有严重症状出现，做流感疫苗接种是对易感人群的保护。 因此，预防流感要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三方面着手预防。

做检测发现支原体抗体阳性说明机体感染支原体。支原体常见的是引起肺部感染肺炎的肺炎支原体，还有临床比较常见的解脲支原体，可以引起生殖系统感染。 如果是支原体引起的肺炎，做临床检测时可查到支原体抗体阳性。如果是生殖系统的疾病，比如男性泌尿系感染，女性阴道感染，这些疾病是解脲支原体引起，这时也能查到支原体阳性。这是临床上常见的引起支原体抗体阳性的疾病，可在做支原体检测时发现支原体抗体阳性。

腮腺炎是一个传染病，主要是在冬春季节发病，而且介于5-15岁的青少年，它是可以预防的传染病。 从90年代开始，我国开展了广泛自主研发的腮腺炎疫苗接种，腮腺炎疫苗是减毒的活疫苗，因为它是减毒活疫苗，接种有禁忌症，如孕妇及免疫缺陷、免疫功能低下的人不建议接种。 一般来说是三联接种的麻腮风，这三个疫苗一起接种的，一般小儿一岁半接种一次，然后六岁的时候接种第二次，如果后面没有什么特殊情况就接种这两次。 如果后面有密切接触的人群，比如周围密切接触的人得了腮腺炎，如果近五年没有接种腮腺炎疫苗，也可以再接种一次疫苗，这样即使发病也可以减轻症状。 腮腺炎疫苗接种是目前预防腮腺炎一个非常重要的、有效的措施，而且是国家免费的疫苗，所以建议所有符合条件的都去接种疫苗。

腮腺炎是病毒感染的传染病，早期症状是病毒感染之后病毒血症的症状，不是很特异，包括乏力、发热、头疼、食欲不振等症状。大概1-2天之后出现腮腺的肿胀，肿胀的时候腮腺管口不适，局部肿胀、疼痛，局部皮肤发亮，腮腺肿胀逐渐以耳垂中心向下、向周围扩展，腮腺逐渐肿大，可能有的人1-2天之后对侧腮腺也开始肿大，这个时候进食酸性食物疼痛会明显加重，然后持续有发热、乏力、食欲不振这些症状。随着病情进展，有的患者甚至会出现腮腺性脑炎，这个时候的症状就是脑炎的症状了，高热的患儿有的甚至出现昏迷、抽搐、惊厥，这些神经系统的表现，还有一些患者出现心肌损害，有心律不齐、心肌炎的表现，还有睾丸炎、卵巢炎、睾丸的肿胀及疼痛，这些症状都会随着腮腺炎病情的进展，出现不同的症状。