汪雯

大三阳是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。乙肝病毒相对复制比较活跃，这时查乙肝DNA通常是阳性，单纯的乙肝大三阳症状要结合其它指标，具体如下： 1、若肝功正常，即使是大三阳也可以没有任何症状、感觉； 2、若肝功出现异常，甚至进展到肝硬化，这时会有相应的症状，患者的症状不仅是大三阳、小三阳，主要是与肝功有关； 3、若肝功能出现下降，消化功能也会下降，出现黄疸、食欲不振等症状； 4、若到肝硬化阶段，会有相应肝硬化症状，不能只看乙肝大三阳，通常只查出乙肝大三阳又没有任何感觉，这时肝功能为正常。 乙肝大三阳本身不意味着有没有症状，有没有症状最重要的是要观察肝功能状态。肝功能状态正常，通常情况下会没有症状。若肝功能出现异常，会有相应症状。

乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，乙肝大三阳通常乙肝DNA核酸的检测也是阳性，经过抗病毒治疗乙肝大三阳可以转化为乙肝小三阳。 抗病毒治疗目前使用的有干扰素，主要是长效干扰素与核苷类似物，经过联合或者单独使用，有一部分患者的大三阳可以转化为小三阳。治疗过程转化为小三阳的时间，每个人不同。联合治疗，比如长效干扰素加上抗核苷类似物的治疗，部分患者在相对较短的时间内可以转化为小三阳。有的患者服用核苷类似物，几年以后从大三阳转化为小三阳。所以只要积极的进行抗病毒治疗、坚持抗病毒治疗，大三阳可转化为小三阳。

大三阳、小三阳是对乙肝感染的俗称。乙肝检查指标有五项，第一项是表面抗原，第二项是表面抗体，第三项是e抗原，第四项是e抗体，第五项是核心抗体。大三阳是第一项、第三项、第五项阳性；小三阳是第一项、第四项、第五项阳性。 大三阳通常提示慢性乙型肝炎或者急性乙型肝炎。长期大三阳状态表明患者处于慢性乙型肝炎病毒复制较活跃状态。部分患者处于大三阳阶段时，经过治疗或者自体免疫状态变化会转化成小三阳。小三阳是e抗原转变成e抗体，属于病毒复制减少的状态，相对于大三阳，其传染性减小，相对较为稳定。

临床大三阳是检测乙肝五项中一、三、五阳性，大三阳的治疗具体如下： 1、若患者只是大三阳，肝功能、肝脏彩超均提示正常，只是病毒携带状态，这时不一定需要进行治疗，可定期观察； 2、若是乙肝大三阳同时合并有肝功能异常，甚至有彩超提示肝硬化等乙肝病毒引起的肝脏损害表现，需要治疗；这部分患者的治疗包括保肝治疗、肝损害的有相应并发症治疗、抗病毒治疗；抗病毒治疗如口服药物核苷类似物，肌肉或者皮下注射干扰素治疗。还有一部分患者，比如是乙肝大三阳，甚至进展到肝硬化，除抗病毒治疗外还需要进行肝硬化的并发症治疗。 综上所述，乙肝大三阳治疗要观察病情进展到哪个阶段，若只是携带状态，则不需要治疗。若进入肝炎甚至肝硬化阶段，需要积极的对症治疗与抗病毒治疗。

小三阳是乙肝五项里第一项、第四项、第五项阳性。小三阳通常是乙肝病毒复制程度较低的状态，此时查乙肝的DNA可能为阴性，同时肝功能可能正常，此种情况下不需要特殊处理，定期监测即可。但是乙肝小三阳若合并有肝功异常，且乙肝DNA阳性，这些情况下也是肝炎的状态，需要治疗。 目前完全清除乙肝病毒有难度，有的人经过抗病毒治疗，乙肝小三阳可达到临床治愈，甚至表面抗原清除与消失，该情况难度相对较大。所以乙肝小三阳要根据肝功的情况来做治疗方案，观察患者想达到何种治疗目标。若患者只是肝功能异常，只需进行保肝的治疗与肝功能恢复。若患者想进行抗病毒的治疗，治疗目标是将乙肝小三阳转化，甚至达到临床治愈难度较大，需要进行长期的抗病毒治疗。

无论乙肝患者是乙肝小三阳还是乙肝大三阳，目前都可以怀孕，能生出健康宝宝。大部分情况下，乙肝小三阳是乙肝病毒复制不活跃，其传染性相对较低，此时怀孕生孩子没问题。不管是乙肝大三阳还是小三阳，若想要怀孕生孩子，都要去医院进行评估。若是小三阳，需检测DNA是阴性还是阳性。若病毒是复制的状态，则需要干预。若患者是小三阳且病毒检测为阴性，则传染性较低。无论患者是大三阳还是小三阳，生孩子时都需要进行母婴阻断处理，保证患者生出健康、不会感染乙肝病毒的新生儿。

腮腺炎是一个传染性疾病，在我们国内归为丙类传染病，它不但是一个传染病，而且传染性还很强，1-15岁的青少年都是易感人群，主要是经过空气飞沫、患者唾液污染的物品传播，传染源主要是发病的患者和隐性感染者。发病的患者在腮腺肿胀前一周，唾液里面就有病毒了，这个时候也有传染性，而且传染性比较强。因为它是传染性比较强的疾病，而且通过空气飞沫传播，为了减少传播，一般对患者或者家里有感染者，有腮腺炎患者的家庭隔离，同时加强空气流通的处理，日常生活中减少去这种密闭环境或者医源性环境的地方，尤其冬春季节这种密闭环境中，要加强它的流通，也尽量减少去这种地方，可以减少传播腮腺炎的可能性。

腮腺炎分为化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，化脓性腮腺炎是细菌感染引起，需进行抗感染治疗。抗感染治疗之后，腮腺炎患者的体温可在很短时间之内下降到正常，发烧时对症处理即可，处理方法很多，如物理降温等。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染之后引起的传染性疾病，发热时间相对于化脓性腮腺炎长。因流行性腮腺炎没有特效的抗病毒药，需要机体免疫反应清除。部分腮腺炎的患者发热时间很长，而且是持续高热，患者非常难受。 临床上如果发热，主要采取对症处理，如盐水擦拭身体等物理降温，也可进行药物退热处理，极端高热患者也可以使用激素降温。如果确诊是流行性腮腺炎发热，可以对症处理。若持续很多天不退热，还要进一步查原因，如继发细菌感染，还需使用抗生素，否则患者体温不会下降。所以如果长时间的体温不下来，还要寻找是否有别的原因引起来发热，再进行处理。

成人腮腺炎的症状主要是发热、腮腺肿胀、病毒血症症状，比如乏力、头疼、食欲不振等。腮腺肿胀有时开始是一侧，大概3-5天之后可波及到对侧，两个腮腺都可有肿胀、疼痛。部分患者有腮腺炎的并发症，比如腮腺炎引起胰腺炎、心肌炎、睾丸炎，这些有相应的症状表现，甚至有脑膜炎等临床表现。 腮腺炎是病毒感染之后的自限性疾病，治疗没有特效药，主要治疗方式是对症处理，如退热、注意局部口腔卫生以及腮腺肿胀、疼痛处理。此外，需对并发症治疗，有相应的并发症就要治疗相应的并发症，进行综合治疗。

儿童腮腺炎的症状与成人腮腺炎的症状相似，也是腮腺炎病毒引起的病毒血症，局部有腮腺肿胀，临床表现为发热、腮腺肿胀、疼痛。若儿童有腮腺炎，可出现并发症，比如心肌炎、脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等，这些都是较常见的临床表现，也是综合表现，包括并发症表现。 腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，可以从病原学角度考虑，用利巴韦林抗病毒治疗，或使用清热解毒、抗病毒中成药即可。另外，局部对症处理，比如腮腺肿胀外敷，如意金黄散等，可减轻患儿局部腮腺肿胀、疼痛等不适症状。