汪洋

并指手术前医生需与患者和家属充分沟通。4岁是指蹼发育的分水岭，4岁前可形成指蹼爬行，出现粘连，4岁后指蹼重新生长的机会较少。并指手术避免粘连的方法如下： 1、尽量在手术技术上避免发生术后粘连； 2、术后换药时需把指蹼隔开并经常消毒，避免指蹼粘连后形成疤痕、感染、出血等； 3、术后需要使用去疤药物以及弹力绷带压迫指蹼，尽量达到完美效果。

并指手术的最佳时间需根据具体情况决定： 1、若为拇指与食指并指，需尽早手术，建议在出生2-3月内； 2、中指与环指并指，或脚部的非拇趾与第二脚趾并趾，因对于功能影响并不大，家长可自由选择手术时间； 3、若非以上两种情况，建议于出生后6个月到1岁之间，最好是10个月左右进行手术较为合适，因在此阶段孩子神经发育并不完善，对疼痛并不敏感，此外孩子不会走路，护理较为方便。

并指并非一定需要治疗。但当出现以下情况的并指时，则需要通过治疗进行干预： 1、患者自身出于美观需要，有治疗愿望，如足部出现并趾的患者有经常穿拖鞋外出时； 2、并指影响患者手部或足部功能时，如手部拇指与食指的并指，如不进行处理，会影响患者的抓握功能； 3、并指的两指长短不一，如不及时分开会导致手部或足部变形，如发生于小指和环指的并指； 4、足部的大脚趾与第二趾融合生长时。

并指是两个或多个手指、脚趾融合在一起，在患儿刚出生时即可被发现，分为简单的并指和复杂的并指。简单的并指是患者的骨头、肌腱等均未融合，甚至手指或脚趾未完全融合，患儿只是从手指的近节或中节出现融合；复杂的并指是指患者的骨头、肌腱、血管、神经均出现融合，甚至全部手指或脚趾均出现了融合生长。并指患者的病情严重程度不一。

大拇指并指手术是较严重的并指手术，大拇指功能占40%-50%，大拇指和其它的指并在一起无法拿东西、影响生长发育。例如拿杯子时，就需要大拇指进行支撑。大拇指并指时，拇指与食指生长不一致，造成食指日益弯曲，时间长后较难分开，或分开后食指已严重畸形，处理较为棘手。大拇指并指较严重，故需及早做出判断，并接受手术治疗。

并指畸形检查较简单。婴儿出生时产房护士和医护人员会首先对婴儿进行检查与判断。若家长或医护人员忽视了对脚趾和手指的检查，最简单的检查方法为家长亲自对婴儿的手指以及脚趾进行逐一检查，尤其需要留意是否有手指或脚趾较其他的手指或脚趾高，这可能是并指的表现。如发现异常需及时到医院进行检查，医生对于并指畸形的检查较专业。

小孩并指手术最佳的时间是6个月后，1岁前，原因如下： 1、1岁前神经发育不完善，对疼痛不敏感，手术后孩子不会疼痛； 2、6个月后孩子生长发育较完善、抵抗力较强，可承受并指手术的麻醉以及手术过程； 3、1岁前孩子不会走路，脚并指术后需要卧床并抬高下肢等相关护理措施以促进康复，若孩子会走路后手术，术后跑动等不利于疾病康复。

慢性咽喉炎是临床上常见的一种疾病，其病因很多，比如周围环境、工作压力，局部炎症，慢性感染性疾病，以及一些全身疾病，比如高血压、糖尿病、血液病等。各种方面的疾病都可能导致慢性咽喉炎，主要症状表现不同，部分患者表现为咽部干燥感、咽部异物感；部分患者表现为咽部瘙痒，经常引起刺激性咳嗽；还有的患者表现为咽部的灼热感，可能患者伴随反酸、消化不良等症状；还有一些患者清晨会由于咽部的分泌物刺激，引起剧烈干呕、恶心等不适感。临床上因为这种患者非常多，可能需要给予不同的对症治疗。慢性咽喉炎治疗效果可能不是很理想，由于不同病因容易反复刺激，导致咽喉部的炎症出现，可能长期慢性存在。

出现干咳、喉咙痒症状，具体解决方法如下： 1、全身治疗：如果症状时间比较长，建议患者到医院检查，当进行相关检查排除比如呼吸系统的一些疾病，慢性支气管炎、肺部的一些疾病后，多考虑为慢性咽喉炎所导致。针对慢性咽喉炎所导致的喉咙干痒、咳嗽等症状给予几方面的治疗，首先是全身治疗，比如补充维生素、清淡饮食、改善生活环境、改善睡眠，比如增强体育锻炼、增强体质、提高机体免疫力，就可以达到一定的治疗效果； 2、药物治疗：比如有些中医中药方面的治疗，给予局部药物涂抹、含漱液漱口，给予中药含片、饮片等，能够缓解咽喉炎的症状，缓解干痒咳嗽的症状。 3、手术治疗：慢性咽喉炎也有少数情况，比如一些肥厚性的咽喉炎，咽部滤泡、淋巴组织的增生导致咽部干痒、异物感，可能还需要进行一些手术的治疗，手术切除增生的淋巴组织。当然要注意手术要控制切除范围，防止咽部干痒症状，甚至由于手术范围过大导致干痒的症状进一步加重的可能。 总之咽喉干痒、咳嗽症状，还是要先排除全身疾病，排除肺部疾病后给予对应治疗。

鼻子一侧突然变硬、变肿分两方面分析，具体如下： 1、局部有无疼痛、皮肤红肿，如果有疼痛和红肿的情况，多考虑局部炎症，比如鼻疖，为临床常见的疾病，出现鼻疖的情况，建议患者切忌挤压，可给予局部的抗生素涂抹，如果鼻疖持续增大、肿痛持续加重，建议患者尽早到医院就诊； 2、一侧的鼻部变硬、变肿不伴有疼痛，皮肤无红肿，多考虑局部可能为一种良性肿瘤的表现，常见如皮脂腺囊肿，给予局部药物治疗可能无效果，建议患者到医院就诊，多给予手术切除，切除后复发几率也比较小，治疗效果很满意。