江蕙芸

小儿多动症的检查方法包括以下几点： 1、采集病史：父母或者老师提供症状表现； 2、一般体格检查：包括身高、体重、体格指标、营养状况、视力、听力、神经系统； 3、特殊检查：多动症小儿需要做神经、心理测试，主要包括智力测试、注意力测试； 4、辅助检查：包括头颅磁共振等影像学检查，脑电图、血常规、甲状腺功能检查。

儿童学习困难的原因非常复杂和多样，所有发育行为儿科疾病都可能引起学习困难，如注意缺陷多动障碍、智力障碍、阅读困难、读写障碍、孤独症谱系障碍及行为问题，均可能引起学习困难。 可以针对导致学习困难的原因进行治疗和干预，如多动症引起学习困难，6岁以前的小儿可采取行为管理治疗注意缺陷多动障碍，随着注意力提高，多动情况好转，学习困难可以得到解决；6岁以上的小儿的治疗原则是药物治疗结合行为治疗，多动症治好后，学习困难的问题可以得到解决。此外，智力障碍导致学习困难，首先要进行智力认知功能训练，智力和认知功能得一定改善，学习困难才能缓解。

小儿好动并非一定是多动症。在多动症的定义内，多动在发育早期，即12岁之前出现，持续时间要达到6个月以上，且在不同场合均会出现多动的情况，最重要的一点是多动症小儿，其好动症状会影响社会功能，包括学习成绩、社交能力、情感及长大后的职业。 若小儿好动并未达到以上指征，如持续时间并不长，不在所有场合都好动，且没有损伤社会功能，则此类好动不是多动症。

随着年龄增长，小儿多动症的临床表现有所不同。如6-7岁，多动冲动的表现较明显；上小学后，多动冲动和注意力分散的表现均较明显；青春期以后，注意力分散的表现更加明显。 小儿多动症主要表现为多动冲动，精力特别充沛，家长会觉得孩子特别难照顾，且家中多人在照料过程中，都会觉得精力不足。患儿上小学以后注意力分散会更明显，多动冲动会影响同伴关系，注意力分散会影响学习成绩。青春期以后，注意力分散为主要特征表现，影响学业。由于之前长时间多动症危害，造成学习基础、认知基础非常差，会出现情感问题、同伴关系处理问题等。

建议小儿奶粉喝到3岁左右，以后可以喝鲜奶。但从营养学角度出发，宝宝奶粉可以一直喝到成年。目前每个年龄阶段都有各自年龄阶段适宜的配方奶粉。 配方奶粉和鲜奶属于两种食品，都是非常好的动物性蛋白食品，能够提供优质蛋白质和丰富的钙，而且蛋白质和钙剂的吸收度很高，所以，可以一直喝到成年。此外，鲜奶中的生物活性物质比配方奶粉多，尤其是免疫因子，配方奶粉中难以获得。

小儿多动症的主要表现分为两大方面，多动冲动和注意力分散。多动症小儿的多动冲动表现在小动作多、上课离开座位、精力充沛、话多、经常插话，对他人造成干扰。注意力不集中表现为小儿上课或学习时，注意力比同龄小儿持续时间短，课上分心，似听非听的状态、不听指令、忘记东西。多动症诊断标准中，以上两方面各有9条表现。 多动症小儿的症状在发育早期，即12岁之前出现，且在两个以上的场合，如学校、幼儿园或者家中，会出现类似的临床表现。小儿多动症除两大系统症状，还会对社会功能造成影响，包括学习困难、同伴关系紧张、亲子关系紧张、社交功能受影响等。

小儿多动症的主要临床表现为多动冲动和注意力分散。诊断标准中提到多动症症状一定是在12岁之前出现，持续时间要超过6个月，且对社会功能有较大影响。 所以，从小儿多动症的诊断标准上理解，在症状和社会功能的危害出现后6个月，可以诊断多动症。结合临床实际，大部分小儿在幼儿园第一学期后，可以确诊。但是幼儿园学业压力、亲子关系压力、社会功能压力较小，在小学1-2年级，被确诊的比例会更大。

自闭症和孤独症是同一种疾病的不同称谓，因为以粤语为主的地区，如香港、广东一带的医生，把孤独症称为自闭症。而在学术地位上，以粤语为主导，香港专家及专科医生、广东专家及专科医生，在儿童孤独症的诊治方面有一定学术造诣，所以国内和国外，对于这个疾病的名称，自闭症和孤独症同等使用。 美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版内，将此病命名为孤独症，但2013年第5版美国《精神疾病诊断与统计手册》内，认为孤独症由轻到重如光谱一样分布，所以孤独症又被称为孤独症谱系障碍。儿童孤独症目前应该有四个名称通用，即孤独症、自闭症、孤独症谱系障碍和自闭症谱系障碍。

孤独症是神经发育障碍性疾病，也可以归属于发育行为儿科疾病范畴内。从治疗疗效方面，现在普遍认为可以治愈。 孤独症小儿的核心障碍，社会交往障碍，以及重复刻板行为、狭隘兴趣、特殊感觉问题，经过有效、合理、正确的教育干预、训练治疗，可以得极大改善。以上功能得极大的改善，不影响社会功能，小儿可以正常生活和学习，认为孤独症已经治愈。在后期生活中，孤独症的行为特质有可能还会保留，但不影响功能。

孤独症儿童症状主要有两大方面，第一大方面是社会交往障碍，第二大方面是狭隘兴趣、重复刻板行为及感觉异常。 社会交往障碍包括语言和非言语障碍，早期可以概括为五步，即患儿不说、不看、不指、不应、不当行为。随着年龄增长，社会交往障碍表现为语言交流问题或者交流功能障碍、重复刻板行为及狭隘的兴趣和感觉的异常，如小儿从小喜欢转圈、看自己的手、走固定路线、穿固定衣服、吃固定食物、害怕某种声音或者特别喜欢某种声音等症状。