江春

胆管肿瘤现在也是临床常见的一类疾病，胆管肿瘤根据发生的部位不同，一般分为胆管下段，中段的，上段，根据性质不同，有良性，恶性，一般胆管的良性肿瘤，治疗起来相对简单，预后也比较好。对生命不会有直接的威胁，如果是胆管的恶性肿瘤，就要看程度。比如早期、中期、晚期，接受治疗的效果来区别。胆管肿瘤是恶性程度非常高的肿瘤，对健康还是有很大的危害，五年的存活率目前全世界都还不是很高。手术以后一般还需要辅助放化疗，生物治疗等治疗。

胆管瘤分两种情况： 1、胆管的良性肿瘤，比较少见； 2、胆管的恶性肿瘤，占的比例比较高。 胆管瘤治疗主要取决于它的性质，如果是良性肿瘤，一般做局部的切除，局部的治疗，或者部分的胆管切除。如果是胆管恶性肿瘤，往往要做大范围的联合器官的切除，手术以后或者手术前后还要辅助放化疗和生物免疫的治疗。所以胆管瘤的治疗，以手术为主的联合治疗。当然胆管瘤如果是胆管癌，恶性程度比较高，将来还存在复发转移等风险。手术以后还要密切进行随访观察，定期的要做一些检查。

胰腺炎根据程度选用治疗方法，轻型胰腺炎通过饮食控制甚至不用药物即可治疗，急性胰腺炎治疗方法与多种因素有关，具体情况如下： 1、病因治疗：如由结石梗阻造成，需解除梗阻；由高脂血症造成，需降低血脂； 2、内科药物治疗：抑制胰腺分泌功能，预防炎症，保护脏器； 3、介入性治疗和外科手术性治疗：如胰腺周围穿刺治疗，清除坏死组织。外科手术治疗创伤大，专业性强。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胆囊癌也是常见的一类肿瘤，恶性程度也非常高，有的病人进展很快，甚至几个月就可以失去生命，但是胆囊癌是不传染的疾病，因为胆囊癌的发病原因跟肝炎这类的疾病没有什么直接的关系，所以不会传染。

目前肺动脉高压的治疗在全世界都是一个治疗难点，也是一个研究热点。本身肺动脉高压在治疗过程中目前存在很多困难的地方，第一个是选择的药物种类相对较少，第二个是药物的价格特别昂贵，所以一旦明确诊断肺动脉高压，很多病人和家庭可能就背上了沉重的负担，无论家庭经济情况多好，可能都吃不消，因为这需要终身治疗。但是患者也不要灰心，目前肺动脉高压的研究特别热门，不断有新型靶向药上市，药物的价格也随着时间的推移一直在下降，所以还是有希望的。肺动脉高压的治疗方面，首先在诊断肺动脉高压的时候要根据患者的情况进行严重程度的分级，其次还要讲究一般治疗、支持治疗和特效的靶向药物治疗。一般治疗包括：1、如果是适合怀孕的女性患者一定要避免怀孕，一旦出现妊娠的情况，肺动脉高压可能无法控制；2、有条件吸氧可以长期氧疗；3、进行适当的康复运动和心理治疗。支持治疗包括利尿、抗凝治疗，甚至长期的氧疗。靶向药物治疗的药物种类目前有三大途径，一些新的途径在研究中。肺动脉高压是慢性病，治疗非常棘手，但是一旦得了这个病，还是要进行正规的诊治，有很多病人可以达到长期生存的状态。

急性支气管炎是病毒或者细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，先有急性上呼吸道感染的症状，比如鼻塞、流涕、寒战、发热、咽喉痛以及肌肉酸痛，接着会出现咳嗽、咳痰，开始是干咳无痰后面逐渐出现较多的黏痰或者黏液脓性痰，咳嗽厉害的时候可出现胸骨后疼痛。急性支气管炎没有并发症，如果出现严重的并发症通常见于有基础慢性呼吸道疾病的患者，患者的急性支气管炎可致呼吸衰竭。急性支气管炎的治疗包括： 1、多休息，发热期间多饮水，同时可以给予解热镇痛的药物以缓解症状； 2、出现脓痰，持续高热或者病情加重时，应该使用抗生素。急性支气管炎青霉素为首选药物，同时可以根据痰涂片和培养以及药物敏感试验选择敏感的抗生素。如果致病菌是肺炎支原体或者肺炎衣原体，给予红霉素或者阿奇霉素治疗。

传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或者人与动物之间相互传播的一类疾病。急性支气管炎并不是传染病，但容易出现交叉感染，正常人应尽量避免与急性支气管炎患者密切接触。比如一个家庭有两个小孩，其中一个小孩患急性支气管炎，另一个小孩是健康者，有条件的话就要对两个小孩进行房间隔离，如果没有条件，要注意房间通风，可以用84对房间消毒，同时小孩可以佩戴口罩以进行隔离。患急性支气管炎的患儿咳嗽的时候最好不要对着另一个患儿，因为急性支气管炎患者咳嗽的时候有大量的病菌咳出，如果空气受到病菌感染，抵抗力差的患儿吸入到体内就有可能被咳出病菌感染，从而引发急性支气管炎。

疝气是临床上非常常见的一类外科的疾病，好发于老年男性，主要跟腹壁薄弱缺损有相关性。尤其诱发的原因主要是慢性咳嗽，前列腺肥大，主要还是跟老年有关系。所以疝气一旦发生之后，主要原理是腹股沟区或腹壁缺损，一般药物治疗无效。所以治疗首先还是推荐的外科手术。当然对身体条件非常差或者短时间内不能接受外科手术的病人，保守的方法有疝气带，回纳装置等应用，这可以临时起作用。但是总体的治疗还是选择外科手术。所以一旦得了疝气，要首先考虑外科手术。

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生手术的金标准。而前列腺电切术患者术后的效果因患者的情况而异，由手术医生的技术水平而决定疗效，具体情况如下： 1、前列腺增生患者的前列腺体积越大，其手术难度也越大。如果医生技术不够熟练，在切除过程中没有去除足够的组织，患者术后症状改善不明显，甚至患者会出现反复感染、术后症状比术前更严重； 2、前列腺体积较大的患者，术中出血会较多，术后并发症的发生率也会相应增高； 3、有些操作熟练的医生可以做到在做完手术以后使前列腺增生的患者都能获得满意的疗效。患者不仅可以安全度过手术期，而且术后能获得较长时间的缓解，甚至可以保证90%以上的患者终身不复发；如果是技术不熟练的泌尿外科医生进行大体积的前列腺电切术，往往会造成切除组织不足，导致患者手术时间过长，失血量较多，甚至需要输血，还可能会出现灌洗液进入血液，导致水中毒，从而危及生命。 因此，前列腺电切术效果好不好，取决于患者前列腺本身情况以及医生的技术水平。如果是技术较好，操作足够熟练的泌尿外科专家，进行前列腺电切术的效果较好。

前列腺增生是否需要服用药物治疗，具体情况如下： 1、症状轻微，同时没有并发症，无需药物治疗； 2、症状中度，未引起严重的并发症，进行水蒸气热疗消融术，即Rezūm手术后，可以实现长期不吃药； 3、症状严重或者引起一定并发症的患者建议进行手术治疗，成功的手术治疗之后不需要进行药物治疗。 因此前列腺增生患者并不一定需要吃药。