江平

更年期人群会出现内分泌紊乱，因更年期患者体内卵巢逐渐停止工作，导致机体的雌激素、孕激素逐渐减少。但内分泌紊乱不一定是更年期，年轻时、生育期机体均可出现内分泌紊乱。另外，内分泌紊乱造成出血，特别是在更年期出血时需要明确原因，主要原因如下： 1、排除怀孕相关的疾病，包括宫外孕、怀孕后流产等； 2、明确血液系统是否存在异常； 3、观察子宫的病变，明确出血部位是宫颈、阴道还是宫腔。如果是宫腔里的子宫出血，要排除子宫内膜癌，因为更年期是子宫内膜癌的高发期，宫颈出血也是宫颈病变的表现。 总之，患者需要进行相应检查，只有排除器质性病变后才能考虑该出血由内分泌紊乱所致。

神经损伤后引起的疼痛主要分为两大类疼痛，一类是神经病理性疼痛是主要疼痛，另一类是早期会有伤害感受性疼痛存在，具体如下： 1、疼痛性质呈针刺样、刀割样、过电样、撕裂样疼痛； 2、疼痛呈自发性疼痛，可能患者没有特殊原因、体位或者动作，疼痛就发作； 3、疼痛时间不定，不管是白天或者晚上，没有固定昼夜节律，呈随机性和持久性疼痛； 4、神经病理性疼痛还有痛觉超敏和痛觉过敏，即患者疼痛会比常人更加剧烈，有时轻触患者皮肤或者是患侧，就会诱发剧烈疼痛； 5、神经病理性疼痛是按照神经分布区域产生疼痛。

广义上的腰肌劳损疼痛，用医学术语讲是腰背肌筋膜疼痛综合征。这类疾病引起的主要原因是由于急性牵拉外力导致腰背肌肉撕裂损伤，产生炎症、粘连，或长期习惯不良姿势、或者超负荷劳动，反复损伤导致炎性物质积累。 从病因学讲，要避免长期不良姿势或者急性外力损伤，其次可以进行物理疗法，如热敷、冷疗或者手法和按摩，还可以通过超声引导下行神经阻滞，阻滞相应肌肉起始点、小关节和神经发出位置如脊神经后支缓解疼痛。遇到难治性腰肌劳损患者，可以进行定点射频治疗缓解疼痛。

急性腰扭伤在早期，尤其是72小时以内，建议以冷敷为主，可以减少损伤部位出血或炎性物质渗出，减少腰肌痉挛以及减少疼痛敏感度。超过72个小时后，没有明显剧烈疼痛或者红肿表现，可以进行热敷，促进血液循环以及增加代谢率，促进炎症物质吸收，帮助腰疼恢复。 无论是热敷还是冷敷，要注意进行保护，避免产生烫伤、冻伤。热敷建议使用热毛巾，用加热到比自己体温稍高的温度，敷于疼痛位置，避免烫伤，冷敷建议使用比较厚的毛巾，包裹冰袋或者专用冷敷贴，进行疼痛患处覆盖，避免冻伤。