江佩芳

小儿面部神经炎在临床上可治疗，用药时间可能较长。面神经炎又称作面神经麻痹，发病原因不同，面神经受损程度不同，治疗效果不同。具体如下： 1、由病毒感染引起的面神经炎，通常由于一侧面部或耳后较长时间受到寒冷或冷风吹袭后出现病毒感染，首先出现疼痛，起病较急，一侧面部出现流涎、流口水，有嘴巴歪的表现。主要表现为眼裂增大，眼睛不能完全闭合，皱纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，闭嘴鼓腮时患侧漏气。如果出现上述表情，诊断面神经炎比较容易，一般及早治疗预后较好，可不留任何后遗症； 2、如果面部神经麻痹由于先天性面神经发育异常引起，可能预后较差，因为是先天性发育异常，激素效果也不好； 3、如果是面神经肿瘤导致的面神经炎，往往需要进行手术治疗，加强康复训练，可能收到较好的效果，但也可能留有后遗症。

宝宝手舞足蹈特别严重，就是动作比较多，根据相应情况畸形具体分析，主要有以下原因： 1、小孩本身比较活泼、好动，对于新鲜事物充满好奇心，是神经、心理发育的正常表现。所以，儿童兴奋时手舞足蹈，表现出快乐、兴奋的样子，不一定是疾病； 2、宝宝手舞足蹈特别严重可能是病理性疾病，第一个要与风湿性疾病进行鉴别，即舞蹈病。第二个需与抽动秽语综合征进行鉴别，即小儿抽动症，小儿抽动症也表现出肢体不自主晃动、抽动的表现。此外，小儿抽动症患者还会出现挤眉弄眼、耸肩膀、皱眉毛、肢体甩动、扭身等动作。第三个要与癫痫综合征、婴幼儿癫痫进行鉴别，因为癫痫发作也可能表现为肢体抽动。

小儿面部神经损伤如果已经治愈，一般不会有后遗症。但小儿面部神经损伤病因不同，且面部损伤程度不同，故预后可能不相同。如果是病毒感染引起的面神经炎，如单纯疱疹病毒、EB病毒感染等，出现一侧面部麻木、耳后乳突部位疼痛、一侧鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全、皱额消失、鼓腮时漏气等现象。如果及时治疗，早期应用肾上腺皮质激素，联合应用B族维生素，以及进行理疗等，预后不错，一般不会留后遗症。 如果面神经损伤是由于先天性面神经发育异常引起，可能留有后遗症。对于面神经肿瘤引起的面神经损伤，首先通过手术治疗，再加上康复训练，预后一般良好，但可能留有一定后遗症。

睡眠抽动，又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象，仅发生在睡眠中，临床表现主要是身体抽动，下肢抽动多于上肢，可能伴有尖叫、瞬间感觉异常，或幻视、做梦，可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异，成人较多见，在疲劳、压力大、睡眠剥夺时，睡眠抽动发生频率较高。此外，喝过多咖啡、可乐，吃过多巧克力等兴奋性物质，睡眠抽动发生次数也会较多。所以，平常要保持良好的生活习惯，规律睡眠，对于防止睡眠抽动很重要。

怀疑是多动症，可以挂多动症专科门诊，也可以挂神经内科门诊。患儿到医院后，神经内科医生往往会根据家长的描述了解患儿的临床表现，判断是否存在注意力缺陷、多动、冲动。 对于部分患儿，诊断前要进行多动测试，包括注意力测试、量表检测。根据评分判断儿童多动症指数，看多动指数有多高，是否达到多动症的诊断标准。当中可能还包括有无学习障碍问题，还有注意力检测，比如失误率多少。多动症患者到神经内科或多动症专科门诊，都需要做上述检测，再进行诊断、治疗。

面神经麻痹的治疗、预后，要根据不同病因分析。如果面神经炎由病毒感染引起，临床主要表现为一侧耳部、耳后乳突疼痛，一侧面部不适、麻木感、流涎、漏水、漏饭、口角歪向健侧、前额皱纹消失、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，治疗时可加用肾上腺皮质激素，消除面神经水肿，同时可加用抗病毒药物，再联合营养神经的B族维生素治疗，效果较好，且不会留后遗症。 但对于先天性面神经发育异常导致的面神经麻痹，如果不及时治疗，预后比较差，一般可留下面瘫后遗症。对于面神经肿瘤引起的面神经麻痹，需进行手术治疗，术后进行康复训练，预后较好，但可能留有后遗症。

儿童面神经炎又叫面神经麻痹，通常因为一侧面部或耳后较长时间受到寒冷刺激而起病，起病前多数患儿可能有耳后、耳突后部位疼痛。儿童面神经炎主要临床表现是一侧眼裂增大、闭不紧，皱眉时额纹消失，不能皱额，一侧鼻唇沟变浅，牙齿外露，口角偏向健侧，闭嘴、鼓腮时一侧漏气。具体治疗如下： 1、面瘫一侧可进行理疗，改善血液循环、消除水肿、保护神经； 2、药物治疗，用肾上腺皮质激素减轻神经水肿，同时给予B族维生素、抗病毒药物治疗； 3、对于不能闭合的眼睛，要采取保护措施，用纱布遮盖，涂眼膏； 4、针灸、按摩，也可改善面神经功能。

儿童睡觉一惊一惊，要进行具体分析，常与以下原因有相关性： 1、大脑未发育完善：儿童年龄小，大脑皮层未发育完善，髓鞘化未发育完全，如果受到外界刺激，容易出现泛化现象。如果白天玩得太兴奋，环境声音过于嘈杂，以致于孩子受到惊吓后夜间也会出现一惊一惊的现象； 2、缺乏维生素D或缺钙：由于缺钙引起神经系统兴奋性增高，可能出现多汗、夜间哭闹不安，出现一惊一惊的情况。此时还可以观察有没有枕秃，即后脑勺头发是否掉光、是否出现方颅、肋骨外翻等，判断儿童是否缺钙； 3、早产、发育迟缓：早产、发育迟缓可能也会出现睡觉中一惊一惊的现象； 4、其他：睡眠过程当中室内温度较高，或有点发烧，也可能出现睡眠当中一惊一惊的现象。此时需测量体温，观察是否发热，假如有发热，要及时处理，进行物理降温或使用退热药。

儿童摇头原因有多种，具体如下： 1、神经系统发育不完善：新生儿时期宝宝摇头，可能是神经系统发育不完善、神经系统髓鞘化未发育完全，导致兴奋容易扩散的表现； 2、意愿表达：8个月大的儿童可能会出现表达意愿，摇头可能是孩子表达高兴或者不高兴的方式； 3、睡觉不舒服：在睡眠过程中室温过高导致出汗，出汗后枕后受到刺激、头部皮肤痒，小孩通过摇头、摩擦的方式止痒； 4、低钙：临床上较常见，小孩出现摇头，最主要是由于低钙后容易出汗，通过摇头缓解刺激，此时可以观察到孩子有枕秃现象； 5、前庭神经功能不全：前庭神经功能不全的患儿，可能通过摇头改善症状。 因此，小孩摇头在临床上病因很多，要根据不同症状进行诊断。

小孩上课坐不住不一定是多动症，需要将多动症和好动两者区分开。小孩上课坐不住可能是好动的表现，好动是儿童天性，儿童活动量通常较多。但是需要注意，单纯好动的儿童在需安静的情况下能够静下来，比如上课时老师要求专心听讲，要进行考试，儿童可以安静下来。如果是多动症儿童，老师要求专心听讲，要进行考试，患儿依旧无法安静，故好动、多动两者有区别。 好动的小孩，尤其在上课时会听从老师的要求，可以认真听讲，也能够听从家长、老师的训导，平常进行游戏、学习时也很安静。但对于多动症儿童，上课时就会随意走动，甚至走到教室外面，爬上爬下，不能够集中注意力听讲，也不能够听老师、家长的指令，经常影响其他小朋友，不能够按时完成作业和其他任务。